Líné oko, také známé jako amblyopie, je stav raného dětství, při kterém se dětský zrak nevyvíjí na jednom oku tak, jak by měl.
Pokud má pacient amblyopii, mozek se soustředí na jedno oko více než na druhé, prakticky „líné“ oko ignoruje. Pokud toto oko není správně stimulováno, nervové buňky odpovědné za vidění nedozrávají normálně.
Ve Spojených státech postihuje amblyopie přibližně 2 procenta všech dětí. Jedná se o nejčastější příčinu částečné nebo úplné slepoty na jednom oku v USA
Pojem „líné oko“ je zavádějící, protože oko není líné. Ve skutečnosti jde o vývojový problém v nervu spojujícím oko s mozkem, nikoli o problém v oku samotném.
Rychlá fakta o amblyopii
- Mezi příznaky líného oka patří rozmazané vidění a špatné vnímání hloubky.
- Líné oko není problém s okem, ale s propojením s mozkem.
- Amblyopie může být způsobena řadou faktorů, včetně svalové nerovnováhy nebo onemocnění očí.
- Léčba může být účinná a čím dříve začne, tím lépe.
Léčba
Amblyopie je relativně častým problémem.
Léčba má tendenci být účinnější, čím je dítě mladší.
Jakmile je dítěti 8 let, pravděpodobnost zlepšení zraku významně klesá, ale může být stále účinná.
K líné léčbě očí existují dva přístupy:
- léčba základního očního problému
- přimět postižené oko pracovat, aby se mohlo rozvíjet vidění
Léčba základních očních problémů
Mnoho dětí, které mají nerovné vidění nebo anizometropii, neví, že mají problém s očima, protože nedostatek kompenzuje silnější oko a mozek. Slabší oko se postupně zhoršuje a vyvíjí se amblyopie.
Brýle: Dítěti s krátkozrakostí, dalekozrakostí nebo astigmatismem budou předepsány brýle. Dítě je bude muset neustále nosit, aby odborník mohl sledovat, jak účinně zlepšují problémy se zrakem v líném oku. Brýle mohou také korigovat zatočení očí. Někdy mohou amblyopie vyřešit brýle a není nutné žádné další ošetření.
Není neobvyklé, že si děti stěžují, že jejich zrak je lepší, když brýle nenosí. Je třeba je povzbudit, aby je nosili, aby byla léčba účinná.
Operace katarakty nebo fakoemulzifikace: Pokud je katarakta příčinou amblyopie, lze ji chirurgicky odstranit buď v lokální nebo celkové anestezii.
Oprava pokleslých víček: U některých lidí je amblyopie způsobena víčkem, které blokuje vidění slabšímu oku. V tomto případě je obvyklou léčbou chirurgický zákrok ke zvednutí víčka.
Nechte líné oko pracovat
Jakmile je vidění opraveno a jsou vyřešeny jakékoli základní zdravotní problémy, existuje několik dalších opatření, která mohou pomoci zlepšit vidění.
Okluze nebo použití náplasti: Na „dobré“ oko se umístí náplast, aby líné oko muselo fungovat. Protože mozek získává informace pouze z tohoto oka, nebude je ignorovat. Náplast se nezbaví zatočení očí, ale zlepší vidění v líném oku.
Délka léčby závisí na mnoha faktorech, včetně věku dítěte, závažnosti jeho problému a míry dodržování pokynů specialisty. Náplast se obvykle nosí každý den několik hodin. Dítě by mělo být povzbuzováno k tomu, aby při používání náplasti provádělo činnosti zblízka, jako je čtení, barvení nebo školní práce.
Atropinové oční kapky: Mohou být použity k rozmazání vidění v nepostiženém oku. Atropin rozšiřuje zornici, což vede k rozmazání při pohledu na věci zblízka. Díky tomu líné oko funguje více. Atropin je pro dítě obvykle méně nápadný a nepříjemný ve srovnání s náplastí a může být stejně účinný. Dětem, které nesnáší náplast, mohou být místo toho předepsány oční kapky.
Vizuální cvičení: Jedná se o různá cvičení a hry zaměřené na zlepšení vývoje zraku v postiženém oku dítěte. Odborníci tvrdí, že je to užitečné pro starší děti. Cvičení vidění lze provádět v kombinaci s jinými způsoby léčby.
Chirurgie: Někdy se provádí oční chirurgie, aby se zlepšil vzhled očního obratu, což vede k lepšímu vyrovnání očí. To může nebo nemusí zlepšit vidění.
Cvičení
Cvičení na pomoc správnému vidění známá jako ortoptika. Zpočátku však neexistují žádná konkrétní cvičení, která by pomohla zlepšit amblyopii.
Silnější oko může být opraveno a slabší oko stimulováno řadou zrakově náročných aktivit, jako je barvení, kresba od bodu k bodu, slovní hry nebo stavění lega, v závislosti na věku dítěte.
Jakmile se síla vrátí slabšímu oku, lze použít i jiná cvičení, jako jsou například domácí kliky na tužky (HBPP). Patří mezi ně pomalý pohyb tužky směrem ke špičce nosu a zaostření na konec tužky během tohoto pohybu, dokud nebude rozmazaný.
Domácí cvičení však pravděpodobně nebudou použita u lidí s amblyopií jako léčba první linie. Mnoho ortoptických cvičení vyžaduje vidění do obou očí a je určeno pro lidi s různými problémy se zrakem.
Příčiny
Cokoli, co brání vidění v oku během vývoje dítěte, může způsobit líné oko. I když důvody nejsou jasné, mozek potlačuje obrazy přicházející z nejvíce postiženého oka.
Níže jsou uvedeny příklady některých možných příčin.
Strabismus
Jedná se o nerovnováhu ve svalech, které umisťují oko, což způsobí, že se oči zkroutí nebo vypadnou. Svalová nerovnováha ztěžuje oběma očím společné sledování předmětů. Strabismus může být zděděn nebo může být výsledkem dalekozrakosti nebo krátkozrakosti, virového onemocnění nebo poranění.
Anizometropická amblyopie
K refrakční chybě dochází, když světlo není správně zaostřeno, když prochází čočkou oka. Refrakční chyby se vyskytují v důsledku krátkozrakosti, dalekozrakosti nebo astigmatismu, kdy je povrch rohovky nebo čočky nerovný, což způsobuje rozmazané vidění.
Dítě s anizometropickou amblyopií bude dalekozrakější nebo krátkozraké na jednom oku než na druhém, což bude mít za následek rozvoj amblyopie v oku, který je nejúčinnější.
Stimulační deprivace amblyopie
Toto je nejméně běžná forma amblyopie. Jedno oko nevidí a je slabší. Někdy to může být ovlivněno oběma.
Může to být způsobeno:
- vřed na rohovce, jizva nebo jiné oční onemocnění.
- vrozená katarakta, při které se dítě narodí se zakalením čočky
- ptóza nebo pokleslé oční víčko
- glaukom
- poranění očí
- operace oka
Příznaky
Dítě s amblyopií nebude schopno správně zaostřit jedním ze svých očí.
Druhé oko tento problém vynahradí natolik, že výsledkem bude postižené oko.
Oko se zhoršeným zrakem nebude mít jasný obraz. Mozek neobdrží jasná data a nakonec je začne ignorovat.
V mnoha případech mozek a silnější oko tento nedostatek vyrovnávají tak dobře, že si dítě nevšimne, že má problém. Proto líné oko často není detekováno, dokud dítě nemá rutinní oční test.
Mezi příznaky líného oka patří:
- rozmazané vidění
- dvojité vidění
- špatné vnímání hloubky
- nezdá se, že by oči fungovaly společně
- otočení očí nahoru, dolů, ven nebo dovnitř
Je důležité, aby dítě mělo kontrolu zraku. Ve většině zemí se první oční vyšetření provádí ve věku 3 až 5 let. Je obzvláště důležité provést včasnou oční kontrolu, pokud se v rodinné anamnéze vyskytují zkřížené oči, dětský šedý zákal nebo jiné oční stavy. Rodiče, kteří vidí své dítě bloudit po několika týdnech věku, by měli informovat svého lékaře.
Diagnóza
Včasná diagnóza je nezbytná, nejlépe do věku 6 let. Protože si dítě často neuvědomuje, že existuje problém, není to vždy možné.
Rutinní oční vyšetření
V rozvinutých zemích mají děti první oční vyšetření ve věku od 3 do 5 let nebo před zahájením školní docházky.
To znamená, že většina případů amblyopie je diagnostikována a následně léčena.
Pokud má oční lékař nebo optometrista podezření, že má dítě líné oko, budou před stanovením diagnózy provedeny další testy.
Každé oko se testuje samostatně, aby se zjistilo, zda existuje krátkozrakost nebo prozrak, a jak je to vážné. Dítě bude také pečlivě testováno, aby se zjistilo, zda došlo k otočení očí.
Komplikace
Slepota: Pokud se neléčí, pacient může nakonec ztratit zrak v postiženém oku. Tato ztráta zraku je obvykle trvalá. Podle Národního očního institutu je líné oko nejčastější příčinou poškození zraku jedním okem u mladých a středního věku dospělých v USA
Otočení očí: Strabismus, kde oči nejsou správně vyrovnány, se může stát trvalým.
Centrální vidění: Pokud se amblyopie v dětství neléčí, nemusí se centrální vidění pacienta vyvíjet správně. Problém může ovlivnit jejich schopnost provádět určité úkoly.