Síndrome de Felty

los Síndrome de Felty es una enfermedad reumática. La enfermedad reumática inflamatoria es una forma especial de la llamada artritis reumatoide. El síndrome de Felty se describió por primera vez en 1924.

¿Qué es el síndrome de Felty?

El síndrome de Felty afecta a las mujeres con mucha más frecuencia que a los hombres. El pico de incidencia en mujeres se sitúa entre los 45 y los 50 años y entre los 65 y los 70 años. El síndrome de Felty es diagnosticado como una forma especial de poliartritis por expertos en reumatismo.

Antes de que los pacientes fueran diagnosticados con el síndrome de Felty, habían tenido artritis reumatoide. No todos los pacientes afectados desarrollarán los signos clínicos del síndrome de Felty con el tiempo. Hay un promedio de más de 12 años entre el primer inicio de la poliartritis y el diagnóstico del síndrome de Felty.

Para realizar el diagnóstico del síndrome de Felty, la manifestación clínica de la denominada tríada es fundamental. En el síndrome de Felty, los afectados sufren regularmente de dolor reumático severo y movilidad restringida. La destrucción y deformación de las juntas o extremos de las juntas puede adquirir proporciones considerables.

causas

Como ocurre con la mayoría de las enfermedades reumáticas, las causas de los cambios articulares inflamatorios invasivos en el síndrome de Felty aún se desconocen en gran medida. Dado que el síndrome de Felty, a diferencia de la artritis reumatoide, es una variante rara del reumatismo, según la Liga Alemana de Reumatismo, existe una falta de financiación pública, que se necesita con urgencia para investigar la causa.

El síndrome de Felty ocurre en menos del 1 por ciento de los casos de la llamada artritis reumatoide no complicada. Si los vasos se ven afectados por el cambio reumático-inflamatorio, los médicos hablan de vasculitis. El síndrome de Felty afecta a alrededor del 7 por ciento de los pacientes con vasculitis.

Con el avance de la edad, los pacientes con artritis reumatoide tienen más probabilidades de desarrollar el síndrome de Felty. Los resultados de investigaciones más recientes permiten concluir que el síndrome de Felty podría ser una enfermedad autoinmune, es decir, el organismo produce anticuerpos contra el propio cartílago y las estructuras óseas del cuerpo, lo que a su vez conduce a una reacción inflamatoria.

Síntomas, dolencias y signos

El síndrome de Felty se asocia con quejas muy desagradables, todas las cuales tienen un efecto muy negativo en la calidad de vida de la persona afectada. Por lo general, los pacientes padecen artritis y también inflamación de los ganglios linfáticos. Esto se traduce en importantes restricciones en la vida cotidiana de la persona en cuestión, por lo que depende de la ayuda de otras personas.

Las cosas cotidianas ya no se pueden realizar fácilmente. El síndrome de Felty también aumenta la susceptibilidad del paciente a las infecciones, por lo que se enferma con más frecuencia y padece diversas infecciones e inflamaciones. Esto muy a menudo conduce a neumonía, que conduce a dificultades respiratorias y, si no se trata, a la muerte del paciente. Por lo general, el sistema inmunológico de la persona en cuestión está claramente debilitado y la persona en cuestión se cansa y se agota.

La neumonía también puede provocar diversas complicaciones si se diagnostica y trata tarde. El síndrome de Felty también puede provocar daños en el bazo, que generalmente es irreversible y ya no se puede tratar. En este caso, el bazo de la persona afectada se elimina por completo. El síndrome también puede provocar limitaciones psicológicas o depresión.

Diagnóstico y curso

El diagnóstico del síndrome de Felty generalmente no se realiza en la práctica del médico de familia, sino por el reumatólogo. No es raro que los pacientes ya tengan una larga odisea médica detrás en este momento. De acuerdo con las pautas de la Sociedad Alemana de Reumatología, el diagnóstico del síndrome de Felty solo puede realizarse si se puede determinar clínicamente una tríada de síntomas.

Se trata de poliartritis erosiva simétrica, neutropenia y esplenomegalia. Por lo tanto, los cambios inflamatorios de las articulaciones no solo deben ocurrir en un lado, sino aproximadamente de la misma forma en las partes correspondientes del cuerpo. El término neutropenia describe la disminución de una determinada fracción de glóbulos blancos, leucocitos.

La esplenomegalia es un agrandamiento simultáneo del bazo. En general, este evento inmunológico habla de una participación de gran alcance y mal dirigida del sistema inmunológico. Además del cuadro clínico, es necesario disponer de valores de laboratorio para realizar un diagnóstico, que muestren, además de la neutropenia, un fuerte aumento de los denominados factores reumatoides.

Complicaciones

En la mayoría de los casos, las mujeres se ven afectadas por el síndrome de Felty; en los hombres, la enfermedad es mucho menos común y conduce a menos complicaciones y síntomas. Esto afecta principalmente a los adultos. En el caso del síndrome de Felty, los pacientes ocupados experimentan graves restricciones de movimiento.

Las actividades y los deportes ordinarios ya no se pueden realizar sin dolor o esfuerzo. Esto también tiene un efecto negativo sobre el sistema inmunológico. La mayoría de los pacientes se quejan de una alta susceptibilidad a las infecciones. Esto puede manifestarse principalmente como una inflamación en los pulmones. Con la neumonía, las complicaciones pueden surgir por un tratamiento tardío o inadecuado.

Sin embargo, estos también pueden ocurrir si el paciente se enferma con otras infecciones o enfermedades debido al sistema inmunológico debilitado. La mayoría de las personas tienen ganglios linfáticos inflamados. También pueden surgir complicaciones durante el tratamiento, ya que no siempre tiene éxito.

Depende principalmente de la causa del síndrome de Felty y puede hacer que el bazo del paciente deba extirparse por completo. A la persona afectada se le prescriben infusiones y medicamentos, que deben tomarse durante un período de tiempo más largo. Los otros síntomas dependen en gran medida del curso previo de la enfermedad del paciente.

¿Cuándo deberías ir al médico?

El síndrome de Felty generalmente solo se trata sintomáticamente. Por este motivo, siempre se debe consultar al médico si el interesado padece síntomas agudos. A menudo, no todos los síntomas pueden limitarse por completo, por lo que los pacientes dependen de un tratamiento prolongado.

Se debe consultar a un médico si la persona tiene inflamación de los ganglios linfáticos que ha persistido durante mucho tiempo. La hinchazón puede afectar a diferentes ganglios. Una fuerte susceptibilidad a diversas infecciones o inflamaciones también puede indicar el síndrome de Felty y debe investigarse.

Las personas suelen tener dificultad para respirar o neumonía. Las restricciones en el movimiento o en la vida cotidiana en general también pueden indicar el síndrome y deben examinarse si también ocurren durante un período de tiempo más largo y sin ninguna razón en particular. El síndrome de Felty suele ser examinado y tratado por un médico de cabecera o un cirujano ortopédico. Además, los afectados también pueden depender de intervenciones quirúrgicas. El curso posterior depende en gran medida de la gravedad del síndrome, por lo que no es posible una predicción general.

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Tratamiento y Terapia

El síndrome de Felty, una forma especial de artritis reumatoide, se caracteriza por un curso progresivo y crónicamente recurrente. Sin una terapia relajante, la mayoría de las pacientes pueden llegar a sufrir mucho con el tiempo.

La terapia se basa en el curso de la enfermedad, esto siempre depende del cuadro clínico respectivo, los hallazgos de laboratorio actuales o las imágenes para mostrar deformaciones o destrucción de las articulaciones afectadas. También se debe realizar un diagnóstico diferencial previo al tratamiento para descartar lupus eritematoso sistémico o síndrome pseudo-Felty. Esto puede requerir una biopsia de líquido inflamatorio de úlceras cutáneas para diagnosticar vasculitis.

Particularmente en la etapa aguda, el tratamiento se lleva a cabo con corticosteroides en dosis altas, ya sea por vía oral o con el ingrediente activo metotrexato como terapia de infusión. Debido al recuento de leucocitos ya bajo, es necesario realizar recuentos sanguíneos cercanos durante todo el ciclo de terapia. Además, la inyección de preparados con sales de oro ha demostrado ser un enfoque terapéutico. Los efectos secundarios del tratamiento conducen en bastantes casos a la terminación prematura de un ciclo de terapia.

Si los leucocitos descienden demasiado bruscamente, esto también puede conducir a una tendencia pronunciada a la infección o a úlceras abiertas en las piernas que no cicatrizan bien. En esta forma particularmente grave del síndrome de Felty, después de una evaluación crítica, puede estar indicada la extirpación quirúrgica y completa del bazo, una esplenectomía.

Outlook y pronóstico

El síndrome de Felty es una complicación grave de la artritis reumatoide. Cuando se produce esta dolencia, por lo general ya no se da la perspectiva de una cura.Los afectados pueden ser tratados con simpatía, pero las molestias físicas que ya han surgido no pueden remediarse con medicamentos y terapia fisioterapéutica.

Cuanto mayor sea el paciente, peor será el pronóstico. En los jóvenes, por ejemplo, existe la posibilidad de que la artritis mejore a pesar del síndrome de Felty si la medicación prescrita y otras medidas complementarias muestran el efecto deseado.

En las personas mayores, la administración de preparaciones adecuadas solo puede aliviar el dolor. En el curso de la enfermedad, aparecen otras enfermedades concomitantes como hinchazón de los ganglios linfáticos y granulocitopenia, que además empeoran el pronóstico. Por tanto, el síndrome de Felty no ofrece un pronóstico positivo.

El sufrimiento reduce significativamente la calidad de vida y el bienestar del paciente. Esto a menudo conduce a quejas psicológicas, que a su vez se asocian con complicaciones. El síndrome de Felty no reduce la esperanza de vida. Sin embargo, el síndrome aumenta el riesgo de accidentes y caídas en el hogar y en el trabajo.

prevención

Como forma especial de artritis reumatoide, lamentablemente no es posible la prevención directa del síndrome de Felty. El síndrome de Felty es una complicación grave del reumatismo y se considera incurable. Los reumáticos deben adaptar su forma de vida a su enfermedad. La renuncia a los venenos estimulantes y un cambio en la dieta pueden no curar, pero tienen el potencial de reducir las reacciones inflamatorias.

La dieta debe ser a base de plantas y los productos formadores de ácido como la carne o los dulces solo deben consumirse con moderación. Como medida preventiva, se debe hacer todo lo posible para mantener la movilidad de las articulaciones afectadas.

Cura postoperatoria

Como regla general, las opciones de atención de seguimiento para el síndrome de Felty son muy limitadas, por lo que los afectados dependen principalmente del tratamiento de los síntomas. Puede que no siempre se produzca una cura completa, por lo que la esperanza de vida de la persona afectada también puede verse limitada o reducida significativamente por el síndrome de Felty.

En la mayoría de los casos, sin embargo, un diagnóstico temprano tiene un efecto positivo en el curso de este síndrome. El tratamiento a menudo se lleva a cabo mediante intervenciones quirúrgicas destinadas a restaurar las articulaciones. No hay complicaciones particulares. Sin embargo, la persona afectada siempre debe tomarse las cosas con calma después de estos procedimientos y no forzar innecesariamente su cuerpo.

También deben evitarse las actividades agotadoras o las actividades deportivas, por lo que también debe evitarse el estrés. Las medidas de fisioterapia también deben iniciarse después del tratamiento del síndrome de Felty, por lo que muchos ejercicios de esta terapia también se pueden realizar en su propia casa.

Dado que en el síndrome de Felty suele ser necesario tomar medicamentos, se debe prestar atención a una ingesta correcta y regular. El cuidado y apoyo de los afectados por personas ajenas también tiene un efecto positivo en el curso del Síndrome de Felty y puede prevenir trastornos psicológicos.

Puedes hacerlo tu mismo

En el caso del síndrome de Felty, la persona enferma debe evitar el sobreesfuerzo físico o el estrés excesivo. En la vida cotidiana, deben evitarse las articulaciones y los huesos. Además, los músculos deben calentarse y protegerse adecuadamente. El cuerpo no debe exponerse a corrientes de aire y debe evitarse la obesidad. Los baños calientes o ir a la sauna ayudan a aliviar los síntomas.

Las actividades deportivas regulares también son importantes para apoyar el sistema inmunológico. Es importante asegurarse de que se practiquen deportes que provoquen una activación uniforme y suave de músculos, tendones y nervios.

Una dieta sana y equilibrada ayuda a combatir los patógenos. La aptitud física apoya al organismo en su lucha diaria contra virus y bacterias. También debe abstenerse de consumir nicotina, alcohol o drogas.

Además de fortalecer la fuerza física, la persona enferma debe mantener una actitud positiva. El optimismo y la confianza son importantes para poder afrontar la enfermedad y sus quejas de la mejor forma posible. Las técnicas de relajación ayudan a reducir el estrés y promueven el equilibrio interior. Se pueden utilizar de forma independiente y según los deseos individuales. El intercambio con otras personas y las actividades de ocio comunes también son importantes para mejorar el bienestar.