Tarso

los Tarso conecta la pierna con el metatarso. Tiene una importancia mecánica excepcional en la transferencia de carga.

¿Qué es el tarso?

El tarso (tarso) consta de 7 huesos, que se pueden dividir en 2 secciones. Los dos huesos más grandes, el astrágalo y el hueso del talón (calcáneo) se encuentran en el área proximal.

La segunda fila está formada por el hueso navicular (Os naviculare), el hueso cuboides (Os cuboideum) y los 3 huesos cuneiformes (Os cuneiforme mediale, intermedium y laterale). El astrágalo está conectado a los extremos de los dos huesos de la parte inferior de la pierna y junto con ellos forma la articulación superior del tobillo. Se encuentra sobre el calcáneo, que es el único de los 7 huesos que tiene contacto con el suelo. Junto con el hueso navicular, los dos huesos forman la articulación inferior del tobillo. La ossa cuneiforme y el hueso cuboides se articulan con las bases de los 5 metatarsianos. Todos los huesos del tarso forman el pie trasero, que es seguido distalmente por el metatarso y finalmente los dedos.

Anatomía y estructura

La parte inferior de la tibia y la parte interior de los dos tobillos, que forman la horquilla maleolar, se unen con el rodillo del astrágalo para formar la parte superior del tobillo. Debido a la forma y la fuerte tensión de este sistema, solo son posibles los movimientos en un plano, elevación (dorsiflexión) y descenso (flexión plantar) del pie.

El hueso tarsal más grande, el calcáneo, se encuentra debajo del astrágalo y junto con él forma la cámara posterior de la parte inferior del tobillo. La cabeza del astrágalo (caput tali) sobresale como un cilindro redondeado hacia el área distal del tarso. Tiene 2 superficies articulares convexas con las que el calcáneo y el escafoides se conectan a la cámara anterior de la articulación inferior del tobillo. Aquí se pueden realizar movimientos rotatorios combinados del pie. Todas las demás conexiones óseas entre los huesos del tarso y los metatarsianos están tan fuertemente aseguradas por ligamentos tensos que solo son posibles ligeros cambios (anfiartrosis).

El calcáneo y el cuboides forman la base del arco longitudinal del pie. El astrágalo y todos los demás huesos del tarso son óseos y están unidos a estos dos y forman el comienzo de la construcción del puente, que continúa en el metatarso y termina en las articulaciones metatarsofalángicas.

Función y tareas

Los movimientos del pie están determinados en gran medida por la articulación superior e inferior del tobillo y los músculos que lo controlan. En la fase de balanceo de la pierna, el pie se coloca en una posición al caminar y correr en una combinación de dorsiflexión en la parte superior y elevación del borde interno (supinación) en la articulación inferior del tobillo, lo que permite guiar la pierna libre sin obstáculos.

Al saltar, hay una flexión plantar rápida utilizando los fuertes músculos de la pantorrilla que se adhieren a la cúspide del calcáneo. Las conexiones restantes de los huesos del tarso y los huesos metatarsianos, que son solo ligeramente móviles, dan al pie en general cierta estabilidad, pero aún le permiten adaptarse a los desniveles al pisar.

La construcción ósea del arco longitudinal está sostenida por una mano por fuertes bandas debajo de la planta del pie, el ligamento plantare longum y la fascia plantar. Por otro lado, los tendones de los flexores de los dedos corren parcialmente hacia el interior debajo del arco del puente y también ayudan con esta función. Esto crea un sistema de amortiguación que es capaz de absorber golpes y cargas pesadas de manera elástica y proteger las articulaciones del pie, las piernas y la columna.

Los huesos del tarso son los más masivos del esqueleto del pie. Esto los prepara muy bien para la tarea de soportar la carga de su peso corporal. La construcción única del tarso distribuye la carga de manera muy favorable y reduce significativamente la tensión en las partes individuales. Debido a su posición central, el talud es el centro de conmutación y distribución en este proceso. El peso que viene de arriba se le transfiere a través de la espinilla. Una gran parte pasa al calcáneo macizo y desde allí llega al suelo. El resto de la carga se transfiere a través de la cámara anterior de la articulación del tobillo inferior a los huesos del tarso adyacentes y luego a través de la estructura del arco al antepié. Esto crea una distribución de carga en muchos elementos con poca carga en las partes individuales.

Enfermedades

Todos los huesos del tarso corren el riesgo de fracturarse por traumatismos causados ​​por violencia directa o indirecta. El calcáneo se ve afectado si aterriza sobre él después de caer desde una gran altura, como accidentes laborales e intento de suicidio.

Las fracturas del astrágalo pueden ocurrir cuando se aplica una fuerza excesiva al tobillo. Estas lesiones son lesiones deportivas típicas en las que la persona afectada se tuerce el tobillo al mismo tiempo que actúa sobre el lado del oponente o fija el pie. Mecanismos de lesión similares también pueden causar fracturas en los otros huesos del tarso. Esto a menudo conduce a problemas con la curación de los huesos. O bien quedan protuberancias, por ejemplo en el astrágalo con artrosis posterior, o los trastornos metabólicos hacen que el material óseo pierda sustancia.

Los huesos esfenoides en particular pueden verse afectados por las llamadas fracturas por fatiga. Surgen como resultado de un estrés excesivo durante las actividades deportivas o profesionales. A diferencia de las fracturas agudas, el problema se desarrolla gradualmente y, a menudo, no se reconoce al principio porque los síntomas son muy inespecíficos.

Un aplanamiento del arco longitudinal, los llamados arcos, naturalmente también afecta a los huesos del tarso. La cinta que asegura debajo del arco cede debido a una carga excesiva y una resistencia insuficiente y el arco se vuelve gradualmente más plano. En la etapa final, toda la fila de huesos del tarso que se encuentran en el calcáneo y el hueso cuboides se desliza. La parte inferior de los 3 huesos cuneiformes y el hueso navicular llegan al suelo y entran en la zona de carga de presión. Este estrés provoca un dolor intenso y debe corregirse pasivamente con las plantillas adecuadas.