Varices fúndicas

Varices fúndicas Son venas varicosas en el área del estómago, que a menudo se asocian con varices del esófago y abren un circuito de derivación. La causa de este fenómeno suele ser una hipertensión portal o un trastorno del drenaje por compresión. Además de prevenir el ciclo de derivación, también existe un tratamiento causal de la enfermedad primaria.

¿Qué son las varices fúndicas?

Las venas desvían la sangre de la periferia del cuerpo y la transportan de regreso al corazón, donde la circulación sanguínea y la oxigenación de la sangre a través de la circulación arterial comienza de nuevo. Los vasos de la circulación sanguínea pueden enfermarse con diferentes enfermedades. Una enfermedad común de las venas son, por ejemplo, las venas varicosas.

Estas llamadas varices son venas dilatadas patológicamente que son visiblemente tortuosas dentro del tejido subcutáneo. Las venas varicosas se localizan preferiblemente dentro de áreas venosas cargadas de presión de las extremidades inferiores. En todos los demás casos, son principalmente una indicación de circuitos de derivación patológicos. Este también es el caso de las várices fúndicas.

Este término esconde ensanchamientos de las venas submucosas intramurales en el área de la cúpula del estómago. Las várices del fondo de ojo se asocian a menudo con venas varicosas del esófago y en este caso apuntan a procesos patológicos en la cavidad abdominal.

Las venas varicosas fúndicas suelen afectar a las venas gástricas. Al igual que con todas las venas varicosas, cuanto antes se tratan los cambios, mayor es la posibilidad de éxito con las varices fúndicas. En comparación con las várices de las piernas, las várices fúndicas son un fenómeno bastante raro.

causas

El cuerpo siempre abre los circuitos de derivación cuando los vasos individuales ya no pueden utilizarse adecuadamente para el transporte de sangre. Este es el caso, por ejemplo, de las compresiones o calcificaciones vasculares graves. Las varices del fondo de ojo también corresponden a circuitos de derivación y representan una complicación poco común de varios fenómenos.

Los circuitos de derivación se producen, por ejemplo, en el caso de congestión de la vena esplénica, compresión venosa en la zona del bazo o cáncer de páncreas compresor venoso. Además, la aparición puede indicar hipertensión portal, es decir, aparición de alta presión en la vena porta.

Las várices del fondo de ojo abren ciclos de derivación y aumentan la carga de volumen en los vasos recién emergentes. En el caso de hipertensión portal, la anastomosis portocava asegura el drenaje venoso. En el caso de los circuitos de derivación con várices fúndicas, el drenaje se produce a través de las venas gástricas y las venas esofágicas aguas abajo.

Las oclusiones de la vena esplénica se compensan mediante un cortocircuito con la vena gastroomentalis izquierda. La sangre viaja a través de la vena mesentérica superior hasta la vena cava inferior, donde se drena.

Síntomas, dolencias y signos

La mayoría de los pacientes con várices fúndicas ni siquiera notan la apertura de un circuito de derivación. Los síntomas de las várices fúndicas son bastante raros. El curso clínico corresponde a un curso asintomático en casi todos los casos.

En la mayoría de los casos, junto con las varices de la cúpula del estómago, también se forman las del esófago suprayacente, que además quedan completamente asintomáticas. Los síntomas solo aparecen más tarde. Todos los síntomas suelen ir precedidos de la perforación de los circuitos de derivación.

Esta perforación a menudo resulta en sangrado, que causa síntomas epigástricos. A partir de este momento, los procesos patológicos dentro del estómago suelen manifestarse en sensaciones de presión y dolor. Pueden ocurrir melena y hematemesis.

Esto significa que el paciente puede vomitar sangre o notar rastros de sangre en sus heces. La sangre en las heces se muestra principalmente de color negro. Dependiendo de la enfermedad primaria causante, pueden aparecer otros síntomas, por ejemplo, dolor abdominal superior, dolor de espalda y náuseas en el caso de cáncer de páncreas venoso compresivo.

diagnóstico

La aclaración de las várices fúndicas requiere una clara evidencia de sangrado. Esta evidencia se aporta con la anamnesis adecuada a través de la muestra de heces, puede incluir una prueba de hemocultura o se puede realizar mediante medidas endoscópicas como la gastroscopia. Si las ampliaciones de las venas se confirman en las imágenes, se lleva a cabo un examen del esófago como parte del diagnóstico adicional para aclarar posibles várices esofágicas.

Si también se confirman las várices esofágicas, el diagnóstico de hipertensión portal es obvio. En el caso de várices fúndicas aisladas, los trastornos del drenaje de la vena esplénica son el diagnóstico más probable. En este caso, debe aclararse la enfermedad primaria. Para aclarar la enfermedad subyacente, se requiere una anamnesis específica, que se combina con un análisis de sangre de laboratorio e imágenes de los vasos individuales.

Está indicada la obtención de imágenes de la vena porta y la vena esplénica, incluidos los tejidos circundantes. Tanto el sustento como el páncreas deben examinarse en busca de tumores o quistes. En el diagnóstico diferencial, las várices fúndicas deben distinguirse de otras causas de hemorragia gastrointestinal. El pronóstico de los pacientes con várices fúndicas depende de la enfermedad primaria.

Complicaciones

En la mayoría de los casos, no hay quejas ni síntomas directos debido a las várices fúndicas. Por esta razón, la enfermedad no se reconoce directamente y se diagnostica muy tarde. Sin embargo, los síntomas aparecen a medida que avanza la enfermedad, cuando las venas varicosas se han desarrollado por completo. La persona afectada sufre de sangrado abundante y dolor.

El dolor generalmente puede aparecer como dolor por presión o en forma de dolor en reposo y restringir en gran medida la vida cotidiana del paciente. No es raro que se presenten heces con sangre, lo que puede provocar ataques de pánico en muchos pacientes. El dolor también ocurre en el área del abdomen y el estómago, que generalmente también se asocia con náuseas.

Las várices del fondo de ojo generalmente se pueden tratar bien para que los síntomas sean limitados y aliviados. Sin embargo, después de que los síntomas hayan desaparecido, también se debe realizar una terapia causal para que la enfermedad no reaparezca y no se produzca sangrado. En la mayoría de los casos, las várices fúndicas no reducen la esperanza de vida. Sin embargo, la persona afectada debe exponerse a más exámenes después de la enfermedad.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Dado que la aparición de las várices fúndicas es completamente asintomática, los afectados no experimentan ningún sentimiento de enfermedad ni reciben una advertencia del organismo a la que puedan reaccionar. Los primeros signos solo pueden notarse cuando la enfermedad está más avanzada y las várices fúndicas ya están bien desarrolladas. Si la persona experimenta un dolor inusual o se siente débil repetidamente sin una razón comprensible, esto es motivo de preocupación.

Aparecen sensaciones de presión en el estómago o el pecho, que deben ser examinadas y tratadas.Si los síntomas iniciales se extienden continuamente o los síntomas aumentan de intensidad, es recomendable consultar a un médico lo antes posible. Si se desarrollan cambios en la apariencia de la piel, se produce una decoloración y se pueden ver hematomas en la parte superior del cuerpo, estos deben ser aclarados por un médico. En caso de vómitos, diarrea, agotamiento, palpitaciones o trastornos del sueño, se debe consultar a un médico tan pronto como reaparezcan los síntomas.

Si se vomita sangre o hay sangre en las excreciones humanas, es necesario consultar a un médico. Las náuseas, los mareos y el dolor de espalda son otros signos de irregularidades que deben investigarse. En el caso de una sensación general de enfermedad, trastornos circulatorios, inquietud interior y rendimiento reducido, es recomendable presentar la información a un médico para determinar la causa.

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Tratamiento y Terapia

Las várices del esófago a menudo se tratan mediante procedimientos invasivos como la ligadura con bandas de goma. Las ligaduras son constricciones que impiden el circuito de derivación. Sin embargo, si las várices fúndicas se asocian con várices esofágicas, no está indicada la ligadura con banda de goma.

Se ha demostrado científicamente que este tipo de tratamiento aumenta el riesgo de hemorragia. En lugar de ligadura con banda de goma, se utiliza [[escleroterapia con resina sintética9] endoscópica para detener el sangrado. Si el sangrado no puede detenerse de forma masiva o endoscópica, están indicadas medidas de tratamiento clínico como la instalación de tubos de compresión.

Estas sondas suelen ser sondas Linton-Nachlass. Dado que tales procedimientos corresponden a un tratamiento puramente sintomático, también debe llevarse a cabo una terapia causal de la enfermedad subyacente. En el caso de las várices fúndicas, esta terapia causal suele corresponder a la exéresis quirúrgica de las masas presentes.

prevención

Las várices del fondo de ojo solo se pueden prevenir en la medida en que se puedan prevenir las causas de los ciclos de bypass. A lo sumo, las medidas preventivas en el contexto de los tumores pancreáticos en el sentido más amplio pueden reducir el riesgo de desarrollar varices fúndicas.

Cura postoperatoria

En el caso de las várices fúndicas, la persona afectada no suele tener derecho a opciones especiales de atención de seguimiento. La enfermedad debe, ante todo, ser tratada directamente por un médico para evitar complicaciones y quejas adicionales. La autocuración no puede ocurrir y, si no se trata, la enfermedad también puede provocar la muerte de la persona afectada.

Cuanto antes se reconozcan las várices fúndicas, mejor será el curso posterior de esta enfermedad. En la mayoría de los casos, los afectados dependen de un procedimiento quirúrgico, que generalmente se realiza de forma ambulatoria. Por lo general, no hay más complicaciones. Después de este procedimiento, la persona afectada siempre debe descansar y cuidar su cuerpo.

Aquí debe abstenerse de realizar esfuerzos o actividades estresantes para no sobrecargar innecesariamente el cuerpo. Tampoco se deben realizar actividades deportivas. No es raro que los pacientes tengan que someterse a exámenes periódicos por parte de un médico incluso después del tratamiento de las várices fúndicas para prevenir complicaciones adicionales.

La enfermedad subyacente que fue responsable de las várices fúndicas también debe identificarse para que también pueda tratarse. En general, no se puede predecir si las varices del fondo de ojo conducirán a una reducción de la esperanza de vida de la persona afectada.

Puedes hacerlo tu mismo

Las personas que padecen várices fúndicas deben evitar el esfuerzo excesivo y el estrés intenso en la vida cotidiana. Cargar y levantar objetos pesados, así como otras exigencias físicas excesivas, pueden desencadenar repentinamente problemas de salud, que deben evitarse.

Además del esfuerzo físico, también deben reducirse los desafíos mentales y emocionales. En caso de estrés o sentimientos fuertes, el paciente debe tener cuidado de no desarrollar una actitud negativa hacia la vida. Para su propio alivio interior, se pueden utilizar métodos de relajación para crear un equilibrio interior.

Con métodos como el yoga o la meditación se puede crear un equilibrio emocional y psicológico, lo que ayuda a aliviar el organismo. El control de las emociones y el cambio de patrones cognitivos estresantes ayudan al paciente a desarrollar una actitud básica optimista. Una buena autorreflexión es importante en la vida cotidiana para reconocer los primeros signos de irregularidades físicas y poder reaccionar ante ellos.

Con un estilo de vida saludable y suficiente ejercicio, es posible que el paciente mantenga y mejore su bienestar existente. Debe evitarse la obesidad y deben evitarse las posturas rígidas para prevenir trastornos circulatorios. Si se presenta dolor, es aconsejable no tomar analgésicos por su cuenta. Es necesaria la consulta con un médico para que no surjan más complicaciones. Además, el entrenamiento autógeno ayuda a lidiar con el dolor.