los Posición funcional la mano representa la constelación mecánicamente más favorable para ciertas actividades de la mano. Los impedimentos funcionales pueden reducir significativamente la calidad de vida.
¿Cuál es la posición funcional?
La mano es el órgano de movimiento humano mejor controlado. La interacción ordenada de muchos componentes del movimiento permite llevar a cabo numerosos procesos funcionales de movimiento y posturas. Desde un punto de vista biomecánico, la posición funcional es la posición más efectiva de las articulaciones y filas de articulaciones involucradas para actividades que implican agarrar y sostener objetos.
La muñeca se mantiene en una ligera extensión (aprox. 25 ° dorsiflexión) y una ligera desviación hacia afuera (desviación cubital), con una rotación hacia adentro del antebrazo (pronación). El pulgar está ligeramente separado (oposición), los otros dedos están en una posición ligeramente flexionada (flexión) en todas las articulaciones.
El curso de los tendones largos de los extensores y flexores de los dedos determina las posiciones más favorables para las actividades de agarre. Los extensores, que tiran del dorso de la mano hasta los extremos de los dedos, se acercan en la posición funcional y abren el camino para la flexión de los dedos. Los flexores de los dedos se estiran ligeramente por la posición de la muñeca y se empujan pasivamente un poco hacia la flexión de modo que el cierre completo requiere poco recorrido y fuerza.
Función y tarea
La posición funcional de la mano se usa a menudo al agarrar y sostener objetos, independientemente de si se usan todos los dedos o individualmente. Los dispositivos con asa se utilizan a menudo en el hogar, en manualidades o en deportes. Debido al mejor desarrollo de la fuerza, estos se sujetan con los dedos mientras la muñeca permanece en la posición funcional. El pulgar se encuentra en diagonal sobre el dedo índice para brindar apoyo. Esta posición de la mano y el dedo corresponde a un puño incompleto.
En el hogar, los trabajos de limpieza se realizan con escoba, fregona o aspiradora, en actividades deportivas con raquetas de tenis, squash o bádminton. Esta posición de la mano también se usa cuando se trabaja en el jardín con utensilios de mango largo o corto.
La posición funcional de la mano está predestinada para actividades que requieren menos esfuerzo pero más habilidades motoras finas.
Como regla general, no se utilizan todos los dedos, sino que a menudo solo se señalan con el dedo. y el dedo medio en interacción con el pulgar. En todas las articulaciones, la postura durante estas actividades corresponde a la posición funcional. Incluso si esto se deja al moverse, el cuerpo siempre vuelve a la postura, ya que es la que más ahorra energía. La costura como tejer, coser y hacer ganchillo son ejemplos de estas actividades, pero también lo es escribir con un bolígrafo. La posición de las manos asegura que el trabajo se pueda realizar con el menor esfuerzo posible y durante un largo período de tiempo.
La posición funcional después de lesiones u operaciones en el área de la mano tiene una tarea muy específica. Se utiliza en la inmovilización posterior, ya que tiene muchas más posibilidades de restaurar funciones. Con poco esfuerzo y solo unos pocos grados de flexión de los dedos, se puede lograr una buena función de agarre muy rápidamente.
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Las lesiones en la mano o los dedos pueden afectar significativamente la función de la mano. Sin embargo, a menudo, la inmovilización posterior en un yeso o en una férula es el factor más importante en el desarrollo de restricciones si el ajuste no se ha elegido correctamente. Además de las fracturas, lesiones de ligamentos y cápsulas en la zona de los dedos, es sobre todo la fractura del radio distal la que imposibilita temporalmente la asunción activa de la posición funcional.
Una forma especial de la enfermedad que afecta la funcionalidad de la mano es la contractura de Dupuytren, en la que la placa del tendón de la palma (aponeurosis palmar) fibrosis y encoge. Comenzando con los dedos meñique y anular, todos los dedos se acercan gradualmente a la palma y pierden movilidad.
Las lesiones de los nervios periféricos o centrales pueden hacer que fallen algunos o todos los músculos responsables de controlar la posición funcional de la mano. El daño al nervio radial conduce a la aparición de la llamada mano caída, en la que tanto la dorsiflexión de la muñeca como la extensión de los dedos ya no se pueden realizar activamente. El agarre todavía es posible con los dedos, pero muy insuficiente debido a la posición desfavorable de la muñeca.
Una lesión del nervio mediano en el área del codo afecta los flexores de la muñeca y los dedos. En este caso, ya no hay ninguna función de agarre activa. Si está en la región de la muñeca, como en el síndrome del túnel carpiano, solo se ven afectados los músculos del pulgar y los flexores de los dedos índice y medio. El agarre con los otros dedos sigue siendo posible como función residual.
La paraplejía a nivel del sexto segmento del cuello o superior también conduce a una pérdida completa de las funciones de la mano, la posición funcional ya no es posible. En el caso de daño del nervio en el que la dorsiflexión todavía es posible activamente pero la flexión de los dedos ya no es posible, se realizan intentos terapéuticos para crear una mano llamada funcional. Esto se logra colocando la mano en férulas hechas especialmente, que acortan artificialmente los flexores de los dedos. La dorsiflexión activa permite acercar los dedos a la palma y agarrar objetos ligeros.
La poliartritis crónica puede resultar en una pérdida considerable de función. Esta enfermedad autoinmune afecta la muñeca y los dedos de la extremidad superior. Se caracteriza por el hecho de que las articulaciones afectadas son destruidas por procesos inflamatorios intermitentes. Surgen deformidades típicas que muestran tanto rigidez como inestabilidad articular. La posición funcional de la mano a menudo se ve afectada muy pronto.
