En el cual Síndrome de HELLP es una complicación grave durante el embarazo. Puede tener consecuencias potencialmente mortales para la madre y el niño.
¿Qué es el síndrome HELLP?
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El síndrome de HELLP es un trastorno hipertensivo y ocurre durante el embarazo. El término síndrome HELLP se compone de los tres síntomas principales: estos son H para hemólisis (hemólisis), EL para enzimas hepáticas elevadas (aumento de los valores hepáticos) y LP para plaquetas bajas. Esto significa que la cantidad de trombocitos (plaquetas sanguíneas) es demasiado baja.
El síndrome HELLP es una forma grave de preeclampsia. A esta enfermedad, que también se llama Envenenamiento durante el embarazo o Gestosis se sabe, ocurre exclusivamente durante el embarazo. La complicación del embarazo se hace evidente a través de trastornos de la coagulación sanguínea y función hepática y presión arterial alta. Además, la orina muestra niveles elevados de proteínas.
causas
Las causas desencadenantes del síndrome HELLP aún no están claras. Solo una conexión con los procesos en la placenta se considera confiable. Desde allí se emite una señal que aumenta la presión arterial de la mujer en cuestión. En algunos casos, esto puede afectar los riñones. Además, ciertas enfermedades parecen jugar un papel importante en el desarrollo del síndrome HELLP.
Estos son principalmente hepatitis, trastornos del sistema inmunológico y presión arterial alta crónica. Además, la tendencia a la formación de coágulos sanguíneos y los factores genéticos pueden tener un efecto negativo. Según otra suposición, un desequilibrio hormonal es responsable del síndrome HELLP. En esto intervienen la prostaglandina E y el tromboxano A. Estas hormonas, que pertenecen al grupo de las prostaglandinas, son hormonas tisulares que se producen en todas las células del cuerpo.
Mientras que la prostaglandina E dilata los vasos sanguíneos y tiene un efecto inhibidor sobre la coagulación sanguínea, el tromboxano A asegura el estrechamiento de los vasos sanguíneos y promueve la coagulación sanguínea. Si se interrumpe la relación entre las dos hormonas, se producen cambios negativos en la coagulación de la sangre.
Síntomas, dolencias y signos
Los síntomas del síndrome HELLP pueden ocurrir en solo unas pocas horas. Los primeros signos de la enfermedad son hinchazón de la cara y las extremidades, dolor intenso en la parte superior derecha del abdomen, que es especialmente intenso al tocarlo, alteraciones visuales, náuseas, vómitos y una sensación general de enfermedad que aumenta rápidamente. Además, se excreta más proteína en la orina.
Además, la presión arterial de la embarazada aumenta a valores superiores a 190/110 mmHg. Sin embargo, algunos síntomas suelen ser débiles o no ocurren en absoluto. De manera problemática, la hinchazón, las náuseas y los vómitos son generalizados durante el embarazo, por lo que no brindan ninguna información concreta.
En el peor de los casos, sin embargo, los síntomas del síndrome HELLP pueden tener efectos potencialmente mortales tanto en la madre como en el niño. Como regla general, el síndrome HELLP se desarrolla en el último trimestre del embarazo. Aparece principalmente durante la semana 34 de embarazo (SSW).
Diagnóstico y curso
Si se sospecha de síndrome HELLP, se debe realizar un diagnóstico lo antes posible. Por este motivo, las embarazadas afectadas son ingresadas inmediatamente en el hospital. Allí, el médico tratante establece primero el historial médico del paciente.
Las condiciones preexistentes existentes, como la diabetes mellitus, la hipertensión arterial crónica, las enfermedades renales y las tensiones anteriores dentro de la familia, son importantes.
La certeza sobre la presencia del síndrome HELLP solo se puede obtener mediante pruebas de laboratorio. Como parte del diagnóstico, se determinan los parámetros de coagulación sanguínea y los valores hepáticos. Además, se llevan a cabo varios exámenes para controlar el curso de la enfermedad, como una ecografía (examen de ultrasonido) del útero.
El curso del síndrome HELLP se considera cuestionable. Si la hemólisis progresa, existe el riesgo de anemia masiva. También es posible una hemorragia interna. Cuanto más dure el síndrome HELLP, mayor será el riesgo de daño a las células del hígado. Las complicaciones particularmente peligrosas son el desprendimiento de la placenta y la insuficiencia renal aguda.
Complicaciones
El síndrome HELLP puede causar graves complicaciones y malestar para el niño y la madre durante el embarazo. En el peor de los casos, tanto la madre como el niño mueren. Esto conduce principalmente a una sensación general de enfermedad en la madre, con hinchazón de la cara. Continuará experimentando alteraciones visuales y vómitos con náuseas.
Estas quejas reducen enormemente la calidad de vida del paciente. Hay un dolor extremo en la parte superior del abdomen, que se produce principalmente cuando se toca. En muchos casos, el síndrome HELLP se diagnostica tarde porque los síntomas y los síntomas no son exclusivos de esta enfermedad. Sin embargo, sin tratamiento, el síndrome puede tener efectos muy negativos en la salud del niño. Pueden continuar ocurriendo hemorragias internas e insuficiencia renal. En este caso, la persona afectada depende de la diálisis.
El tratamiento del síndrome HELLP generalmente no es posible. Por este motivo, el parto debe realizarse antes, lo que en la mayoría de los casos conlleva molestias y complicaciones. No es posible una predicción general sobre el éxito del parto. Es posible que el niño no nazca completamente sano.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Dado que el síndrome HELLP puede, en el peor de los casos, provocar tanto la muerte de la madre como la muerte del niño, siempre se debe realizar un tratamiento y un examen médico. Como regla general, se debe consultar a un médico si la cara de la mujer embarazada se hincha significativamente o si hay un dolor intenso en la parte superior del abdomen. Además, las alteraciones visuales o las náuseas con vómitos pueden indicar el síndrome HELLP y deben ser examinadas por un médico.
Dado que estos síntomas pueden ocurrir durante el embarazo incluso sin síndrome HELLP, se recomienda un examen si ocurren. La presión arterial alta también puede indicar este síntoma. En primer lugar, la mujer embarazada debe consultar a un ginecólogo. Esto puede determinar el síndrome HELLP. Sin embargo, en emergencias agudas o en el caso de quejas muy graves, se debe llamar al hospital o al médico de emergencia. El diagnóstico y el tratamiento tempranos pueden salvar la vida del niño y la madre.
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Tratamiento y Terapia
La terapia para el síndrome HELLP depende de cuándo ocurre la enfermedad. Si aparece después de la semana 34 de embarazo, se debe iniciar el nacimiento del niño. Por otro lado, si el síndrome se produce antes de la semana 32 de embarazo, los médicos retrasan el proceso de parto el mayor tiempo posible. Esto se necesita con urgencia para que la niñez madure. Con la ayuda de medicamentos, la coagulación de la sangre y la presión arterial de la madre deben estabilizarse.
Una disminución controlada de la presión arterial es importante para evitar daños en la placenta. Por este motivo, siempre se realiza un chequeo CTG, en el que un registrador anticonceptivo especial comprueba las contracciones de la madre por un lado y las actividades cardíacas del niño por otro. Un parto tardío solo se puede realizar si los valores de coagulación sanguínea, presión arterial y valores hepáticos se han normalizado nuevamente. Cuanto más tarde se pueda iniciar el nacimiento, mayores serán las posibilidades de supervivencia del niño.
Para apoyar la maduración pulmonar, el niño también recibe cortisona o preparaciones similares a la cortisona. Para permitir una intervención rápida en una emergencia, la madre y el niño son monitoreados las 24 horas del día. Si el síndrome HELLP es solo leve, a veces es posible esperar sin iniciar el parto. Sin embargo, son importantes los controles estrictos de la presión arterial y los valores sanguíneos de la madre.
Outlook y pronóstico
El síndrome HELLP es una complicación grave durante el embarazo y puede provocar daños consecuentes graves. Es necesaria una estrecha vigilancia médica de la madre y el niño para poder intervenir rápidamente en caso de emergencia.
En primer lugar, la mujer embarazada puede desarrollar anemia grave con todos los síntomas. Esto a menudo significa que no se puede descartar una hemorragia interna, ya que la cantidad de plaquetas disminuye drásticamente. En el mejor de los casos, este sangrado es tan mínimo que pasa desapercibido, pero también puede provocar sangrado con síntomas.
Cuanto más dura el síndrome HELLP, más daño a las células del hígado de la mujer embarazada progresa. Como resultado, se forman hematomas más o menos grandes debajo de la cápsula hepática, que generalmente se pueden ver bien en la ecografía. En una emergencia, esto conduce a una ruptura del hígado, que requiere cirugía inmediata y puede ser potencialmente mortal. El síndrome HELLP también puede provocar daño renal severo e incluso insuficiencia renal aguda.
Todo esto afecta al feto como máximo a través de la medicación necesaria y las intervenciones quirúrgicas en la madre. Se vuelve peligroso para el bebé si la placenta se desprende prematuramente como resultado del síndrome HELLP. Esto puede suceder no solo durante el parto, sino también inesperadamente durante el embarazo.
prevención
Para poder reconocer el síndrome HELLP a tiempo y tratarlo en consecuencia, la atención prenatal debe realizarse de manera constante. Esto se hace midiendo regularmente la presión arterial, controlando la producción de orina y examinando las funciones de los riñones y el hígado.
Cura postoperatoria
En la mayoría de los casos, las medidas y opciones para la atención de seguimiento del síndrome HELLP son muy limitadas. Aquí, la persona en cuestión depende primero de un diagnóstico rápido y un tratamiento posterior para evitar complicaciones adicionales. En el peor de los casos, el niño o la madre pueden morir, por lo que el síndrome HELLP se centra en la detección temprana de la enfermedad.
Como regla general, casi no hay opciones de cuidados posteriores, ya que el curso posterior depende en gran medida del nacimiento del niño. Son necesarios exámenes regulares del niño y la madre para controlar adecuadamente la situación. Después del nacimiento, el niño depende principalmente de la medicación.
Los padres deben asegurarse de que la dosis sea correcta y de que se tome con regularidad. También son necesarios controles regulares por parte de un médico después del parto. Los padres dependen del apoyo de familiares y amigos para evitar trastornos psicológicos o depresión. El cariño y el apoyo tienen un efecto positivo en el curso de la enfermedad. En general, no se puede predecir si el síndrome HELLP dará lugar a una reducción de la esperanza de vida del niño o de la madre.
Puedes hacerlo tu mismo
El síndrome HELLP es siempre una emergencia médica que requiere tratamiento médico inmediato. Si sospecha de intoxicación, debe acudir a un hospital de inmediato, ya que existe un riesgo real de vida tanto para la madre como para el niño. Se desaconseja enérgicamente el tratamiento independiente que está lejos de la medicina convencional. De lo contrario, existe el riesgo de un empeoramiento innecesario de la situación, que puede provocar daños irreversibles a la salud.
En la mayoría de los casos, la única forma de salvar la vida de la madre y el niño es dar a luz al bebé por cesárea. Sin embargo, esto aún no conduce a una interrupción del síndrome HELLP. Muchas veces, el clímax ocurre solo después de que se ha iniciado el nacimiento. La importancia de un cuidado posterior integral es aún mayor.
Además del cuidado físico de la madre y el niño, también se debe considerar el cuidado mental. Porque a menudo se pueden observar secuelas psicológicas años después en la mujer afectada. El apoyo psicoterapéutico ayuda a procesar la experiencia traumática, a evitar deterioros a largo plazo y a afrontar la vida cotidiana.
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