Methotrexát je léčba první linie u revmatoidní artritidy. Pokud osoba užívá tento lék během těhotenství, může to způsobit abnormality při narození. Oba partneři by se měli methotrexátu vyhnout, když plánují otěhotnět a během těhotenství.
Revmatoidní artritida (RA) je chronické autoimunitní onemocnění, které způsobuje zánět kloubů. Je 2–3krát častější u žen než u mužů.
Methotrexát může lidem pomoci zvládnout jejich příznaky RA, ale může také způsobit silnou toxicitu.
V tomto článku poskytujeme důležité informace o tom, jak methotrexát ovlivňuje ženy během těhotenství.
Co se stane, když užíváte methotrexát během těhotenství?
Methotrexát minimalizuje imunitní odpověď těla a snižuje hladinu kyseliny listové v těle. Kyselina listová hraje zásadní roli ve vývoji plodu v děloze.
Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) neschvaluje užívání methotrexátu během těhotenství. Tvrdí, že by se lidé měli vyhnout těhotenství, pokud některý z partnerů užívá drogu. Lidé by se měli také vyhnout methotrexátu při kojení.
Užívání methotrexátu v těhotenství může vést k porodním abnormalitám, které ovlivňují fyzický a duševní vývoj dítěte. V některých případech může methotrexát vést k úmrtí plodu.
Mezi příklady vrozených abnormalit, které methotrexát může způsobit, patří:
- Poruchy neurální trubice, které ovlivňují mozek, páteř nebo míchu. Patří mezi ně spina bifida a encefalokéla, výčnělek ve spodní části lebky.
- Rozštěp patra.
- Stav nazývaný kleidokraniální dysostóza, která způsobuje abnormality zubů a klíční kosti.
- Hypertelorismus, což je větší vzdálenost než obvykle mezi dvěma částmi těla, často očima.
Účinky otce užívajícího methotrexát
Methotrexát může ovlivnit plod, pokud jej některý z rodičů užívá. Muži by neměli užívat methotrexát, když se snaží o dítě.
Lidé se mohou vyhnout neplánovaným těhotenstvím pomocí účinné formy antikoncepce. Patří mezi ně kondomy, antikoncepční pilulka a nitroděložní tělíska (IUD).
Kdy je bezpečné otěhotnět po ukončení užívání methotrexátu?
Podle FDA by muži měli přestat užívat methotrexát nejméně 3 měsíce před otěhotněním partnera. Ženy by měly počkat alespoň na jeden cyklus ovulace, než se pokusí otěhotnět.
Methotrexát a mimoděložní těhotenství
Lékaři mohou použít injekce methotrexátu k léčbě mimoděložního těhotenství, protože přerušují růst a dělení oplodněného vajíčka.
Konkrétně methotrexát přerušuje přísun hormonu zvaného lidský choriový gonadotropin (hCG) do oplodněného vajíčka. Bez hCG nemůže vejce růst.
Mimoděložní těhotenství nastává, když se oplodněné vajíčko implantuje mimo dělohu. Tento závažný stav může vést ke komplikacím, jako je vnitřní krvácení, neplodnost a v některých případech i smrt.
Mezi příznaky mimoděložního těhotenství patří:
- vaginální krvácení nebo špinění
- křeče nebo bolest břicha
- nevolnost
- citlivost kůže
Podle retrospektivní studie z roku 2014 měl methotrexát 87% úspěšnost při léčbě mimoděložních těhotenství.
Co dělat, pokud otěhotníte během užívání methotrexátu
Pokud má žena užívající methotrexát podezření, že je těhotná, měla by si co nejdříve udělat těhotenský test. Pokud je test pozitivní, měla by přestat užívat methotrexát a ihned navštívit lékaře.
Lékař může nabídnout radu o alternativních lécích na RA, které je třeba užívat během těhotenství.
Autoři článku z roku 2016 navrhli následující léky jako vhodnou alternativu k methotrexátu během těhotenství nebo při pokusu o otěhotnění:
- azathioprin
- hydroxychlorochin
- sulfasalazin
- kortikosteroidy v nízkých dávkách
Lidé mohou také během prvních dvou trimestrů užívat nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), které jsou dostupné bez lékařského předpisu a pomáhají zvládat příznaky RA. Ženy by se však měly před těhotenstvím poradit se svým lékařem.
Všechny léky mohou způsobit nežádoucí účinky. Lidé mohou diskutovat o svých možnostech s vyškoleným zdravotnickým pracovníkem.
souhrn
Methotrexát, běžná léčba RA, může způsobit porodní abnormality, pokud kterýkoli z partnerů užívá drogu během početí nebo těhotenství.
Ženy, které otěhotní během užívání methotrexátu, by měly přestat užívat methotrexát a co nejdříve kontaktovat lékaře. Partneři by měli přestat užívat methotrexát nejméně 3 měsíce před otěhotněním.
Lidé užívající methotrexát, kteří plánují otěhotnět, by měli nejprve promluvit se svým lékařem. Lékař může poradit lidem jejich nejlepší alternativy léčby RA během těhotenství.