Psoriáza je chronický zánětlivý stav, který může zahrnovat změny na kůži a kloubech. Během těhotenství se zkušenost člověka s psoriázou může změnit.

Došlo k malému výzkumu toho, jak psoriáza ovlivňuje těhotenství, ale vědci se domnívají, že při změnách mohou hrát roli hormonální a imunitní faktory.

Možná budou muset změnit svůj léčebný plán během těhotenství nebo kojení.

Tento článek se zabývá tím, jak těhotenství ovlivňuje psoriázu a jak může ovlivnit možnosti léčby.

Jak těhotenství ovlivňuje psoriázu?

Možná bude muset žena během těhotenství změnit léčbu.

Některé studie naznačují, že psoriáza může zvýšit riziko nežádoucích účinků během těhotenství.

Celkové důkazy naznačují, že tomu tak není, ale změny v hormonálním a imunitním systému během těhotenství mohou změnit způsob, jakým psoriáza v současné době na někoho působí.

Předchozí výzkumy naznačují, že přibližně 55% žen s psoriázou vidí zlepšení symptomů psoriázy během těhotenství, zatímco u ostatních 45% se projeví buď žádná změna, nebo zhoršení příznaků. Reakce se bude lišit od člověka k člověku.

Pustulární psoriáza těhotenství

Během těhotenství může u žen s osobní nebo rodinnou anamnézou psoriázy existovat vyšší riziko vzácného stavu zvaného pustulární psoriáza těhotenství (PPP). Může mít také osobu bez psoriázy.

Pokud se vyvine, má tendenci dělat to brzy ve třetím trimestru.

Žena s PPP bude mít oblasti zanícené kůže s puchýřky nahoře, obvykle v kožních záhybech, například pod prsy, ve slabinách a podpaží.

Po asi jednom dni se mohou pustuly spojit a vytvořit velké plaky.

Příznaky se mohou šířit do různých oblastí kůže, obvykle však neovlivňují obličej, dlaně nebo chodidla.

Může být také:

• únava
• horečka
• průjem
• delirium

Ženy s příznaky PPP by měly vyhledat lékařské ošetření, protože je to nejen potenciálně život ohrožující pro matku, ale může být také nebezpečné pro plod. Léčba je k dispozici.

Zde se dozvíte, jak rozpoznat pustulární a jiné typy psoriázy.

Komplikace a komorbidity

Psoriáza je zánětlivý stav, který se může objevit spolu s dalšími autoimunitními a zánětlivými stavy. Může být přítomna cukrovka, obezita, vysoký krevní tlak a další aspekty metabolického syndromu.

Kouření může být spouštěčem psoriázy. Jedna studie zjistila, že u žen s psoriázou během těhotenství je větší pravděpodobnost, že budou mít obezitu, že budou kouřit během prvního trimestru, že budou mít deprese a nebudou užívat foláty nebo vitamínové doplňky.

Důkazy nejsou přesvědčivé o tom, zda samotná psoriáza zvyšuje riziko nežádoucích účinků v těhotenství.

Bezpečnost léčby a rizika

Zvládání stresu může snížit riziko vzplanutí.

Některé možnosti pravidelné léčby psoriázy nemusí být během těhotenství vhodné.

Možnosti budou záviset na typu a závažnosti psoriázy, osobních preferencích a doporučeních lékaře.

Ženy by měly spolupracovat se svým lékařem na stanovení vhodného léčebného plánu během těhotenství a kojení.

Léky a terapie

Možná nebude nutné ukončit veškerou léčbu, ale některé léky na psoriázu nemusí být v těhotenství vhodné. Lékař může doporučit nejvhodnější možnosti.

Aktuální léčba

Mnoho topických aplikací, jako jsou krémy a masti, může být bezpečné během těhotenství, zvláště pokud je osoba používá pouze na malé plochy na těle. Většina zvlhčovačů a změkčovadel je také bezpečná.

Jedna studie z roku 2015 dospěla k závěru, že je nepravděpodobné, že by topické steroidy, zejména s mírnou až střední silou, způsobily nežádoucí účinky v těhotenství.

Národní nadace pro psoriázu však doporučuje používat omezené množství steroidního krému, pokud existuje.

Ženy by měly požádat svého lékaře o radu ohledně vhodné lokální léčby během těhotenství.

Světelná terapie

Světelná terapie nebo fototerapie se jeví jako bezpečná během těhotenství, i když údaje jsou omezené.

Žena by si měla zakrývat obličej nebo používat silný opalovací krém, aby nedošlo ke zhoršení melasmy, což je změna barvy kůže, ke které může dojít během těhotenství.

PUVA, jiný typ světelné terapie - při které člověk užívá léky ke zvýšení absorpce ultrafialového záření - není vhodný pro použití během těhotenství.

Další informace o slunečním světle, světelné terapii a lupénce najdete zde.

Systémová a biologická léčiva

Lékaři obvykle doporučují ženám, aby se během těhotenství nebo kojení vyvarovaly systémových a biologických léků, s výjimkou případů, kdy existuje jasná lékařská potřeba, která převáží jakékoli riziko pro plod.

Existují důkazy, které naznačují, že užívání následujících systémových léků během těhotenství není bezpečné:

• orální retinoidy
• methotrexát
• cyklosporin

Biologici jsou rozvíjející se skupinou léků, které se zaměřují na základní příčinu psoriázy ovlivněním konkrétních částí imunitního systému.

V roce 2017 vědci poznamenali, že existuje stále více důkazů o tom, že některé biologické léky mohou být během těhotenství bezpečné. Je však zapotřebí dalšího výzkumu, který by během této doby potvrdil bezpečnost mnoha z těchto léků.

V současné době je lékaři předepisují pouze během těhotenství, pokud má žena závažné příznaky psoriázy.

Bezpečné možnosti

Bezpečné možnosti léčby psoriázy během těhotenství zahrnují:

Snižování stresu

Stres může vyvolat vzplanutí psoriázy. Snížení stresu během těhotenství může pomoci snížit riziko vzplanutí.

Může také pomoci dostatek spánku, pravidelné cvičení a účast na jógě nebo meditaci. Je důležité, aby osoba před zahájením cvičení probrala se svým lékařem cvičební režim.

Užívání ovesných vloček nebo solných koupelí z Mrtvého moře

Ovesné vločky mohou uklidnit pokožku. Vždy používejte vodu, která je teplá, ale ne horká, a vyvarujte se tření pokožky během praní nebo sušení.

Někteří lidé také říkají, že solné koupele z Mrtvého moře pomáhají udržovat pokožku hydratovanou kvůli minerálům v soli.

Používání zvlhčovačů

Lékárník může doporučit zvlhčovač nebo změkčovadlo. Osoba by to měla aplikovat do 5 minut po dokončení koupelí nebo sprch.

Bude mít dítě psoriázu?

Genetické faktory zvyšují riziko psoriázy později v životě, ale matka ji nemůže přenést přímo na své dítě.

Při psoriáze hrají roli genetické faktory, které mohou probíhat v rodinách. Ne každý s genetickými rysy specifickými pro psoriázu však tento stav vyvine.

Psoriáza není nakažlivá. Jedna osoba ji nemůže chytit od druhé a těhotná žena ji nemůže předat svému dítěti, a to před ani po porodu.

U většiny lidí, kteří mají psoriázu, se v dospělosti objeví příznaky a vědci se domnívají, že aby se psoriáza mohla objevit, musí být přítomny určité faktory prostředí.

Hlavním rizikem psoriázy během těhotenství nebo kojení je použití nevhodné léčby. Lékař může poradit, jak se tomuto problému vyhnout.

Jakou roli hrají genetické faktory u psoriázy? Více informací zde.

dodávka

Dodávka může zvýšit riziko výskytu vzplanutí psoriázy.

Spouštěcí faktory pro psoriázu mohou zahrnovat:

• chirurgický zákrok, například při císařském porodu, protože kožní trauma je klíčovým spouštěčem psoriázy
• hormonální změny, jako jsou ty, které nastanou po porodu

souhrn

Je nepravděpodobné, že by zkušenost s psoriázou během těhotenství představovala riziko pro plod, ale na každého jedince může působit odlišně, pravděpodobně v důsledku hormonálních změn.

Ženy s psoriázou, které chtějí otěhotnět nebo které jsou těhotné, by měly o možnostech léčby mluvit se svým lékařem.

Mohou poradit, jak se vyhnout vzplanutí nebo jak ho zvládnout, pokud by k němu došlo.