Pacientes del Hiperalgesia siente estímulos levemente dolorosos con mayor intensidad. Esta reducción del umbral del dolor está mediada por el sistema nervioso central o periférico. La terapia se lleva a cabo mediante pasos de tratamiento conservadores, como la terapia del dolor.
¿Qué es la hiperalgesia?
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El umbral del dolor es un parámetro variable y, por tanto, está sujeto a fluctuaciones. Como resultado, las personas tienen diferentes umbrales de dolor. La detección del dolor es tarea de los receptores noziz. Estas terminaciones nerviosas libres de las neuronas sensibles de la médula espinal ocurren en todos los tejidos que se consideran sensibles al dolor.
Los receptores de Noziz detectan dolor superficial, dolor profundo y dolor en los órganos. La sensibilidad variable de los receptores noci explica el umbral de dolor dependiente de la persona. El umbral de dolor corresponde al umbral de estímulo que lleva a los receptores noci a la formación de un potencial de acción. Este umbral no solo está sujeto a fluctuaciones individuales y dependientes de la fibra, sino que también puede modificarse patológicamente en el contexto de diversas enfermedades.
Con el término hiperalgesia, la medicina se refiere a una sensibilidad excesiva al dolor que resulta en una respuesta anormalmente fuerte a los estímulos dolorosos. Los estímulos dolorosos pueden ser presión, frío, calor o inflamación. La hiperalgesia se asigna a la hiperestesia y, por tanto, a la hipersensibilidad a los estímulos.
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Dependiendo de la causa, la hiperalgesia se divide en una variante primaria y una secundaria. La hiperalgesia primaria siempre está presente cuando el sistema nervioso periférico media la hipersensibilidad. Una hiperalgesia secundaria, por otro lado, corresponde a una hipersensibilidad mediada centralmente y, por lo tanto, tiene el sistema nervioso central como base.
La hiperalgesia primaria conduce a una respuesta de estímulo excesiva al reducir el umbral de estímulo para la nocicepción en el sistema nervioso periférico. Esta forma de hiperalgesia incluye principalmente hipersensibilidad a los estímulos de frío y calor. Normalmente, la hiperalgesia secundaria se manifiesta en forma de hipersensibilidad a los estímulos mecánicos. Varias enfermedades del sistema nervioso pueden asociarse con hiperalgesia.
La causa primaria más común del cambio patológico en la sensibilidad al dolor es el síndrome de dolor neuropático después de lesiones del sistema nervioso. Básicamente, la hiperalgesia es solo un síntoma y menos una enfermedad en sí misma y puede estar asociada con polineuropatías, herpes zoster, enfermedad de Sudeck, EM o un derrame cerebral, por ejemplo.
Los pacientes hiperalgésicos reaccionan a estímulos poco dolorosos con una reacción exagerada. Aquí es importante que los estímulos que provocan dolor sean generalmente estímulos dolorosos. Otra persona también calificaría los estímulos como dolorosos, pero percibiría su intensidad como significativamente menor que un paciente con hiperalgesia. En este contexto, la alodinia debe distinguirse de la hiperalgesia.
Los pacientes con alodinia, a diferencia de los que tienen hiperalgesia, sufren sensaciones de dolor en respuesta a un estímulo que no es en lo más mínimo doloroso. Por ejemplo, puede sentir dolor cuando acaricia una pluma. Esto no se aplica a pacientes con hiperalgesia. Dependiendo de la causa de la hiperalgesia, el síntoma está asociado con muchos otros síntomas.
El tipo de sensación de dolor también depende de la causa principal. En el síndrome de dolor neuropático, por ejemplo, el dolor se dispara como un ataque y generalmente se describe como sordo.
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➔ Medicamentos para el dolorEnfermedades con este síntoma.
- Polineuropatía
- Herpes
- Enfermedad de Sudeck
- Fibromialgia
- esclerosis múltiple
- carrera
Diagnóstico y curso de la enfermedad
El médico recibe las primeras indicaciones de hiperalgesia del historial médico. Se realiza un examen neurológico para confirmar la primera sospecha. Como parte del diagnóstico, las áreas afectadas de la piel se pasan ligeramente, por ejemplo, con un palo de madera roto. Un paciente con hiperalgesia se queja de dolor excesivo.
Para poder evaluar la causa del malestar, se utilizan principalmente métodos de imagen. Las lesiones del sistema nervioso central y un síndrome neuropático basado en ellas pueden aclararse, por ejemplo, mediante una resonancia magnética. El pronóstico de los pacientes con hiperalgesia depende de la causa principal del trastorno sensorial.
Las lesiones en el sistema nervioso central tienen un pronóstico menos favorable que una reducción del umbral del dolor mediada periféricamente, ya que el tejido nervioso central puede no regenerarse.
Complicaciones
La hiperalgesia, es decir, una sensibilidad excesiva al dolor, a menudo es el resultado de un síndrome de dolor neuropático. Se refiere al dolor que se produce debido a daños en el sistema nervioso central o periférico. Esto significa que la hiperalgesia no es en sí misma una enfermedad, sino un síntoma.
Un ejemplo es el herpes zóster. Las complicaciones pueden afectar a varios órganos, incluyendo, por ejemplo, la propagación de la enfermedad al cerebro (encefalitis) o las meninges (meningitis), pero también al ojo y, en raras ocasiones, al oído. En el peor de los casos, incluso puede provocar parálisis.
Otras enfermedades de un síndrome de dolor neuropático son las polineuropatías, o enfermedades de los nervios, que pueden provocar [[diabetes mellitus pie diabético, es decir, una reducción de la sensibilidad en el pie y el riesgo para los diabéticos de que pueda provocar heridas inadvertidas que incluso pueden llevar a una amputación lata. También pueden ocurrir ataques cardíacos que no se notan porque los nervios sensibles no funcionan correctamente.
La esclerosis múltiple (EM) también puede conducir a hiperalgesia y pueden ocurrir complicaciones características. La enfermedad conduce a debilidad muscular y en años posteriores a la discapacidad, lo que conduce a la necesidad de cuidados, así como a incontinencia urinaria y fecal. Además, puede haber demencia, un cambio de personalidad y una capacidad reducida para aprender.
¿Cuándo deberías ir al médico?
La medida en que una persona con hiperalgesia existente necesita ver a un médico depende, entre otras cosas, de sus sentimientos subjetivos. Dado que la hiperalgesia describe una sensibilidad al dolor superior a la media, los afectados a menudo lo padecen mucho. Esto se debe a que no solo las lesiones o el abuso desencadenan un dolor excesivo, sino también estímulos físicos como el calor, el frío y la presión.
Por supuesto, las personas con hiperalgesia también sufren en gran medida el dolor habitual asociado con muchas enfermedades, que generalmente se consideran incómodas pero soportables.La hiperalgesia no es una enfermedad en sí misma, sino un síndrome, principalmente debido a una mayor sensibilidad nerviosa al dolor.
Para el tratamiento de la hiperalgesia, es mejor colocar a la persona afectada en manos de un neurólogo. Esto intentará aliviar el dolor. Además, dará a sus pacientes consejos sobre cómo organizar su vida diaria para limitar al máximo los efectos de la hiperalgesia. Al mismo tiempo, sin embargo, el especialista también aclarará si la hiperalgesia no se basa en una enfermedad grave que requiera tratamiento, por ejemplo, los propios nervios.
Si un paciente afectado por hiperalgesia sufre actualmente de forma aguda una enfermedad relacionada con el dolor, como la gripe con dolor de cabeza o supuración de los dientes, también se pregunta al internista o dentista tratante, idealmente en colaboración con el neurólogo.
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Tratamiento y Terapia
La terapia para la hiperalgesia depende de la causa. Una reducción mediada periféricamente en el umbral del dolor puede tratarse de manera causal y puede ser curable. La terapia del dolor ofrece enfoques de tratamiento conservadores. Si la hiperalgesia se asocia con un metabolismo alterado de las células nerviosas, pueden ocurrir bloqueos nerviosos repetidos con anestésicos locales.
Una variante continua en forma de catéteres implantados también es una opción. Por un lado, esto interrumpe la conducción de los estímulos dolorosos. Por otro lado, los nervios vegetativos se bloquean, por lo que aumenta la presión arterial y se mejora el metabolismo alterado. La implantación de catéteres anestésicos continuos se realiza mediante una cánula. Apenas hay opciones de tratamiento disponibles para las lesiones del sistema nervioso central como origen de la hiperalgesia.
En este caso, el tratamiento solo puede ser sintomático, ya que la lesión causal del sistema nervioso central no se puede revertir. Por tanto, la terapia sintomática de un síndrome de dolor neuropático suele corresponder a un tratamiento farmacológico conservador que puede englobar grupos de fármacos como los antidepresivos, anticonvulsivos, opioides y tópicos como la lidocaína o la capsaicina.
La experiencia también ha demostrado que el umbral del dolor del cuerpo disminuye tan pronto como una persona experimenta un gran dolor. Los pacientes hiperalgésicos, por supuesto, no deben inducir situaciones dolorosas, pero tampoco deben evitarlas en exceso.
Outlook y pronóstico
En la hiperalgesia hay una fuerte reducción de la calidad de vida. Los afectados sienten incluso un dolor leve con más intensidad, lo que tiene un efecto negativo en la vida cotidiana. El médico puede identificar la hiperalgesia con relativa facilidad aplicando un estímulo de luz sobre la piel. Los afectados se quejan de un dolor intenso, que de hecho no ocurre. Con la ayuda de una resonancia magnética, se pueden realizar más exámenes con los que se puede identificar la causa de la hiperalgesia.
El tratamiento se puede realizar de diferentes formas y depende en gran medida de la causa de la hiperalgesia. En muchos casos, los estímulos pueden verse limitados por la terapia del dolor. También se pueden utilizar catéteres en los afectados, que interrumpen la conducción del dolor y así alivian los síntomas. En algunos casos, los antidepresivos también se utilizan para reducir el dolor psicológico.
Generalmente, no se puede predecir si el tratamiento tendrá éxito. Esto también depende en gran medida de cuánto tiempo ha estado quejándose el paciente de la hiperalgesia y cuánto se ha extendido. La hiperalgesia se puede evitar con un estilo de vida saludable.
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➔ Medicamentos para el dolorprevención
La hiperalgesia es un síntoma de daño al sistema nervioso central o periférico. La hiperalgesia solo se puede prevenir en la medida en que se puedan prevenir las lesiones del sistema nervioso central o las lesiones periféricas. Dado que el síntoma está asociado con accidentes cerebrovasculares, por ejemplo, las medidas preventivas para evitar accidentes cerebrovasculares se encuentran entre los pasos preventivos.
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Los enfermos sienten incluso un dolor leve con tanta fuerza que su calidad de vida se ve significativamente afectada. Como el diagnóstico no siempre es fácil, a menudo no es posible ayudar a los afectados con la suficiente rapidez. Un médico no puede sentir empatía por el dolor de su paciente, por lo que solo ayudan los estímulos en los nervios correspondientes. Luego, es posible determinar rápidamente la causa de la enfermedad mediante una resonancia magnética. Después de un diagnóstico exitoso, se deben considerar tratamientos diferenciados, que también tienen diferentes pronósticos.
La terapia individual del dolor a menudo permite un futuro libre de síntomas. Otra terapia muy útil es interrumpir la transmisión del dolor. Se utiliza un catéter de forma permanente, que adormece permanentemente el dolor, alivia los síntomas y mejora significativamente la calidad de vida. Los antidepresivos tienen el efecto de reducir la sensibilidad psicológica al dolor. También se puede lograr un gran éxito con esto y la persona afectada puede experimentar la vida cotidiana sin dolor.
Sin embargo, en principio no se puede prever si se puede lograr una mejora en la calidad de vida en cada caso. Como ocurre con muchas otras enfermedades, un diagnóstico temprano y una propagación no generalizada de la enfermedad son importantes para el éxito del tratamiento de la hiperalgesia. Como prevención general, un estilo de vida generalmente saludable es el mejor requisito previo.
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