Hiperfosfatemia

UNA Hiperfosfatemia denota una concentración demasiado alta de fosfato en la sangre. Hay formas agudas y crónicas de este trastorno. La hiperfosfatemia aguda es una emergencia médica y potencialmente mortal, mientras que la sobrecarga crónica de fosfato conduce a enfermedades cardiovasculares a largo plazo.

¿Qué es la hiperfosfatemia?

los Hiperfosfatemia representa un aumento de la concentración de fosfato en la sangre. El aumento de la concentración de fosfato puede ocurrir muy rápidamente o durante períodos de tiempo más prolongados. Su rápido aumento se denomina hiperfosfatemia aguda. Al mismo tiempo, hay una fuerte disminución de la concentración de calcio (hipocalcemia), lo que conduce a una alteración masiva del equilibrio electrolítico. Esta condición es extremadamente peligrosa.

La hiperfosfatemia crónica suele ser el resultado de una función renal alterada y inicialmente no causa ningún síntoma. A largo plazo, con esta forma de hiperfosfatemia, se forman depósitos de calcio en los vasos sanguíneos con riesgo de infartos y accidentes cerebrovasculares. El fosfato, el calcio y el metabolismo óseo están estrechamente relacionados.

Los huesos consisten en más del 80 por ciento de fosfato de calcio. En el caso de la hiperfosfatemia crónica, además de la calcificación de los vasos sanguíneos, los huesos también se rompen a largo plazo. El riñón es el órgano más importante que regula la concentración de fosfato. Asegura que el exceso de fosfatos se excrete en la orina.

causas

Tanto en términos de causa como de efecto, la hiperfosfatemia aguda y crónica deben considerarse por separado. En la hiperfosfatemia aguda, la ingesta de fosfato es tan masiva que la capacidad del riñón se supera con creces. Sin embargo, la función renal es normal. El suministro de fosfato, a su vez, puede ser tanto exógeno como endógeno.

Por ejemplo, las soluciones que contienen fosfato, que se utilizan, por ejemplo, para limpiar el colon, pueden provocar una hiperfosfatemia aguda, especialmente en las personas mayores. Por supuesto, esto también se aplica a beber soluciones de fosfato. Sin embargo, las propias causas del cuerpo a veces también causan hiperfosfatemia aguda. En caso de necrosis repentina del propio tejido del cuerpo o hemólisis, se liberan los fosfatos de las células muertas.

Si se excede la capacidad renal, se produce una hiperfosfatemia aguda. La hiperfosfatemia crónica casi siempre es el resultado de una función renal deficiente. Se reduce la capacidad de los riñones para absorber fosfatos. Como resultado, su concentración en sangre aumenta lentamente. Sin embargo, estos procesos son muy complejos. Un aumento de la concentración de fosfato une el calcio con la formación de fosfato de calcio.

La disminución de las concentraciones de calcio provoca una degradación ósea en mayor medida a través de un mecanismo de retroalimentación. Los fosfatos de calcio se depositan como sales similares al calcio en los vasos sanguíneos y conducen a largo plazo a arteriosclerosis, ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares. Sin embargo, también existen enfermedades hormonales o genéticas que, a pesar de la función renal normal, pueden provocar hiperfosfatemia debido a un aumento de la reabsorción de fosfato de la orina primaria.

Estos incluyen hipoparatiroidismo, acromegalia o calcinosis tumoral familiar. La nutrición intravenosa, el tratamiento con bisfosfonatos o la intoxicación por vitamina D también pueden provocar hiperfosfatemia. Además, se acumulan más fosfatos en quimioterapia, leucemia aguda o cetoacidosis diabética.

Síntomas, dolencias y signos

La hiperfosfatemia aguda es una afección muy potencialmente mortal. El gran aumento de las concentraciones de fosfato conduce simultáneamente a una fuerte caída de la concentración de calcio en la sangre. Los iones de calcio y los iones de fosfato forman inmediatamente sales poco solubles a partir del fosfato de calcio. La hipocalcemia resultante altera el equilibrio de electrolitos del cuerpo.

Se presentan síntomas como náuseas, vómitos, diarrea, convulsiones, espasmos musculares, problemas circulatorios o latidos cardíacos irregulares. Esto puede provocar una muerte cardíaca súbita. La hiperfosfatemia crónica no causa ningún síntoma al principio. Sin embargo, a largo plazo, se forman cada vez más depósitos de fosfato de calcio en las arterias, articulaciones u órganos.

Los vasos sanguíneos pueden obstruirse y endurecerse. Los ataques cardíacos y los accidentes cerebrovasculares pueden ocurrir con el tiempo. Una forma rara pero muy dolorosa y grave de hiperfosfatemia crónica es la denominada calcifilaxis. Esto conduce a la muerte del tejido cutáneo debido a una severa calcificación media de los vasos cutáneos. La tela se vuelve azul oscura a negra, se momifica y posiblemente se cae.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

Se realizan pruebas de laboratorio de fosfatos y calcio para aclarar la hiperfosfatemia.

Complicaciones

La hiperfosfatemia provoca diferentes síntomas en el paciente. En la mayoría de los casos, esto resulta en un estrés y malestar relativamente altos en el corazón, por lo que también pueden desarrollarse molestias cardiovasculares. Esto limita la esperanza de vida del paciente y la muerte súbita cardíaca puede provocar la muerte de la persona afectada.

En general, el paciente se siente enfermo y cansado y sufre de agotamiento severo. Los contactos sociales también están restringidos y la mayoría de los pacientes se retiran de la hiperfosfatemia y ya no toman parte activa en la vida. Pueden producirse calambres en los músculos, por lo que también se restringe el movimiento. La mayoría de los pacientes también sufren vómitos y náuseas.

No es infrecuente que se produzcan diarreas graves, que también tienen un efecto negativo en la vida diaria del paciente. La diarrea y los vómitos provocan una gran pérdida de líquido. Si esta pérdida no se recupera, puede provocar deshidratación, lo que es muy poco saludable para el cuerpo. El tratamiento generalmente se realiza con la ayuda de infusiones y medicamentos y puede aliviar los síntomas de manera aguda. No hay más complicaciones ni quejas especiales.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Si se notan síntomas como náuseas y vómitos, diarrea y convulsiones, la causa puede ser hiperfosfatemia. Se debe consultar a un médico si los síntomas persisten más de lo habitual. La enfermedad es una afección potencialmente mortal que requiere tratamiento médico de emergencia en cualquier caso. Es por ello que el servicio de salvamento debe ser alertado a más tardar cuando existan claros signos de alerta como problemas circulatorios o calambres musculares. Si la víctima pierde el conocimiento, se deben proporcionar primeros auxilios. Por lo general, se indica entonces una estancia hospitalaria más prolongada.

Las personas que sufren de intoxicación por vitamina D, leucemia aguda, cetoacidosis diabética o acromegalia corren un riesgo especial. También existe el riesgo de hiperfosfatemia en relación con la alimentación intravenosa o el tratamiento con bifisfonatos. Cualquiera que sea uno de estos grupos de riesgo debe ir a un hospital de inmediato si experimenta los síntomas mencionados. En caso de duda, se puede contactar primero al médico tratante. La enfermedad requiere aclaración y tratamiento por parte de un especialista en medicina interna. En casos graves, está indicada la atención médica intensiva en una clínica especializada.

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Tratamiento y Terapia

El tratamiento de la hiperfosfatemia inicialmente depende de si es aguda o crónica. En caso de hiperfosfatemia aguda, se requiere una acción inmediata. Aquí la excreción de fosfato se acelera mediante una infusión de solución salina fisiológica. También se puede realizar un tratamiento de diálisis.

En la hiperfosfatemia crónica, además de tratar la enfermedad subyacente, se deben tomar varias medidas para inhibir la captación y liberación de fosfato o para promover la unión de fosfato. La hiperfosfatemia crónica solo ocurre en una etapa tardía de la enfermedad renal, por lo que aquí ya no es posible un tratamiento causal.

Por lo tanto, se toman medidas para mantener la concentración de fosfato lo más baja posible mediante otros métodos de tratamiento. Una dieta baja en fosfato y varios quelantes de fosfato reducen la absorción de fosfato de los alimentos. Al tomar vitamina D, se puede inhibir el aumento de la degradación ósea y, por lo tanto, la liberación de fosfato. Se ha demostrado que el tratamiento con quelantes de fosfato y vitamina D puede aumentar significativamente la esperanza de vida de los pacientes en diálisis.

Outlook y pronóstico

La perspectiva de mejorar la salud en la hiperfosfatemia depende de la enfermedad subyacente y de la intensidad de los síntomas. En una situación aguda, existe riesgo de muerte para la persona afectada sin un tratamiento médico intensivo inmediato. El tratamiento de diálisis es necesario para aliviar los síntomas. Si el tratamiento es aceptado por el organismo, la condición de la persona afectada mejora al menos temporalmente. En los siguientes pasos, es necesario aclarar la causa y elaborar un plan de tratamiento.

Con una enfermedad crónica subyacente, el pronóstico suele ser malo. Dado que la hiperfosfatemia permanece libre de síntomas durante mucho tiempo, esto dificulta el diagnóstico y el tratamiento. Sin embargo, los depósitos de calcio en el organismo aumentan continuamente y finalmente conducen a una condición de salud aguda. Además de poner en peligro la vida, pueden producirse alteraciones y trastornos de por vida. La enfermedad provoca una degradación de la sustancia ósea y, por tanto, conduce a una disminución del rendimiento físico. El daño es irreparable, solo se puede influir en la progresión de la enfermedad. La calidad de vida general se reduce y es necesaria una reestructuración de la vida cotidiana. El estado general del paciente puede provocar secuelas y otras enfermedades.

Con un diagnóstico precoz, se puede iniciar un tratamiento causal en algunos pacientes. El equilibrio de fosfato está regulado y controlado. Aquí está la perspectiva de un alivio o curación permanente.

prevención

La hiperfosfatemia siempre es consecuencia de una enfermedad o trastorno subyacente. La alta concentración crónica de fosfato se debe principalmente a insuficiencia renal. La enfermedad renal puede tener muchas causas. Sin embargo, a menudo también son el resultado de un estilo de vida incorrecto. La insuficiencia renal se presenta a menudo junto con diabetes mellitus, trastornos cardiovasculares, trastornos del metabolismo de los lípidos y obesidad. Por tanto, es importante prevenir estas enfermedades mediante un estilo de vida saludable, mucho ejercicio y evitando el alcohol y el tabaquismo.

Cura postoperatoria

En muchos casos de hiperfosfatemia, la persona afectada tiene muy pocas o ninguna opción de seguimiento directo disponible. La persona afectada depende principalmente de un diagnóstico rápido, ya que la hiperfosfatemia puede, en el peor de los casos, provocar la muerte del paciente. Cuanto antes se reconozca la enfermedad, mejor será el curso posterior de la enfermedad.

Se debe consultar a un médico ante los primeros síntomas y signos de la enfermedad. En la mayoría de los casos, beber una solución salina puede aliviar los síntomas relativamente bien. Sin embargo, la diálisis a menudo es necesaria aquí. Los afectados dependen de la ayuda y el apoyo de su propia familia, lo que puede hacer la vida mucho más fácil.

También puede ser necesario tomar medicamentos. Los afectados deben asegurarse de que se tomen regularmente con la dosis correcta para aliviar los síntomas. También debe regularse la ingesta de fosfato de los alimentos. A pesar del tratamiento, la hiperfosfatemia suele reducir significativamente la esperanza de vida del paciente.

Puedes hacerlo tu mismo

Si la hiperfosfatemia es aguda y grave, la persona afectada no suele tener opciones de autoayuda. En este caso, es necesaria la ayuda médica inmediata para evitar la muerte del interesado. El tratamiento lo lleva a cabo un médico de urgencias o en un hospital administrando una solución salina en forma de infusión. El suministro de fosfato debe interrumpirse en cualquier caso. La diálisis también se puede realizar en emergencias para brindar apoyo.

Si la hiperfosfatemia es una enfermedad crónica, la persona afectada debe tener cuidado de no ingerir demasiado fosfato a través de su dieta. Un plan de dieta o una conversación con un nutricionista pueden ser muy útiles aquí. La ingesta de vitamina D también tiene un efecto muy positivo en el curso de la hiperfosfatemia y puede aliviar la degradación de los huesos.

Además, los quelantes de fosfato también deben tomarse con regularidad, aunque ante todo debe realizarse una consulta con un médico. En general, el contacto con otros enfermos también puede tener un efecto positivo sobre la enfermedad. Esto conduce a un intercambio de información, que sobre todo puede contribuir a una correcta alimentación.