El termino Hipovolemia denota una falta de volumen en el sistema circulatorio. Esto significa que se reduce la cantidad de sangre que circula. La hipovolemia puede producir un shock hipovolémico potencialmente mortal.
¿Qué es la hipovolemia?
En un Hipovolemia la cantidad de sangre en el torrente sanguíneo disminuye. La hipovolemia es lo opuesto a la hipervolemia. La cantidad de sangre en el cuerpo humano normalmente corresponde al siete al ocho por ciento del peso corporal. Por tanto, una persona que pesa 70 kilogramos tiene alrededor de cinco litros de sangre. La pérdida de aproximadamente 750 mililitros de sangre no se encuentra en el rango crítico. Los primeros síntomas aparecen por una pérdida de 1,5 litros. La pérdida de más de dos litros de sangre puede poner en peligro la vida.
causas
La causa más común de hipovolemia es el sangrado. Se puede hacer una distinción entre hemorragia interna y externa. El sangrado externo sale del cuerpo, el sangrado interno sangra en el cuerpo. El sangrado drástico puede resultar de una lesión en los vasos sanguíneos. Por ejemplo, los cortes en arterias grandes o la rotura de un aneurisma aórtico pueden provocar hipovolemia en muy poco tiempo.
El sangrado en el tracto gastrointestinal, por ejemplo por úlceras o tumores rotos, puede ser tan masivo que se produce hipovolemia. Las fracturas de huesos bien perfundidos también provocan una pérdida de sangre grave. La pérdida de plasma o líquidos también reduce la cantidad de sangre que circula. La pérdida de líquido ocurre con diarrea severa y persistente o con sudoración profusa. Las pérdidas de plasma, por otro lado, se encuentran en inflamación severa o quemaduras extensas.
Síntomas, dolencias y signos
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Como hay menos sangre circulando en los vasos sanguíneos, la presión arterial desciende. La amplitud de la presión arterial es pequeña. La amplitud de la presión arterial es la diferencia entre los valores de presión arterial sistólica y diastólica. La amplitud normal de la presión arterial es de alrededor de 40 mmHg. Para compensar la presión arterial baja, el cuerpo aumenta la frecuencia del pulso. Sin embargo, suele haber un flujo sanguíneo insuficiente a la periferia. La presión venosa central disminuye, la producción de orina disminuye.
Si no se sustituye ningún líquido o sangre, tarde o temprano se producirá un choque hipovolémico. La hipovolemia y el shock por depleción de volumen se pueden dividir aproximadamente en tres etapas. En las primeras etapas, la presión arterial es normal. La piel se ve pálida, fresca y húmeda. Todavía no se pueden ver otros signos de descompensación. En la segunda etapa, ocurre la taquicardia. Esto significa que la frecuencia del pulso se acelera. El pulso es débil y, por lo tanto, difícil de sentir.
La presión arterial sistólica desciende a valores por debajo de 100 mmHg. La excreción de orina disminuye y los pacientes se quejan de sed intensa. Las venas del cuello ya no se pueden ver porque se han colapsado por falta de líquido. En la tercera etapa hay signos masivos de descompensación. La presión arterial sistólica está por debajo de 60 mmHG, ya no se puede sentir el pulso. La respiración se estabiliza y se acelera. Se produce insuficiencia de la función renal con anuria y alteración de la conciencia.
Diagnóstico y curso de la enfermedad
Los síntomas de la causa proporcionan las primeras indicaciones de hipovolemia. Posiblemente se pueden ver heridas abiertas, los pacientes refieren diarrea, las quemaduras son visibles o el dolor indica hemorragia interna. Por lo tanto, es obligatorio un historial médico cuidadoso. Síntomas como sudoración fría, venas hundidas o pulso apenas palpable también indican hipovolemia.
El llamado índice de choque es adecuado para estimar la extensión de la hipovolemia. La frecuencia del pulso se divide por el nivel del valor de la presión arterial sistólica. Los valores inferiores a uno son fisiológicos. Una conmoción amenaza alrededor del valor uno. Todos los valores superiores a uno pueden interpretarse como una indicación de un shock manifiesto.
Complicaciones
En el peor de los casos, la hipovolemia puede provocar la muerte. La resiliencia del paciente está considerablemente restringida por la enfermedad y hay una fuerte reducción de la calidad de vida y restricciones en la vida cotidiana. La presión arterial baja también puede provocar una pérdida del conocimiento, en la que el paciente puede resultar lesionado por una caída o un accidente.
La excreción urinaria también se reduce en el paciente. La persona en cuestión a menudo se ve pálida y agotada y sufre una sensación general de enfermedad. Además, hay una sed reverenciada. Sin tratamiento, los riñones pueden dañarse y provocar insuficiencia renal. La persona afectada depende de la diálisis o de un órgano de un donante. También hay trastornos de la conciencia y trastornos de coordinación.
El tratamiento se lleva a cabo con la ayuda de infusiones. Además, el volumen del paciente se aumenta de nuevo para evitar daños consecuentes. No hay complicaciones con el tratamiento temprano. Sin embargo, estos pueden ocurrir si la hipovolemia no se trata con la suficiente rapidez. Los órganos se dañan de forma irreversible, lo que en el peor de los casos puede provocar la muerte del paciente.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Los síntomas como cansancio, fatiga y presión arterial baja pueden indicar hipovolemia. Si estos síntomas persisten durante más de dos o tres días y aumentan de intensidad a medida que avanza la enfermedad, se requiere consejo médico. Si tiene mucha sed y problemas de conciencia que no pueden atribuirse a ninguna otra causa, también debe ser aclarado por un médico. Esto es especialmente cierto si los síntomas se producen en relación con una lesión en la que la persona en cuestión ha perdido mucha sangre.
Si la presión arterial baja al mismo tiempo, se debe consultar a un médico de inmediato. De lo contrario, puede provocar complicaciones graves. Se debe llamar al médico de urgencias ante los primeros signos de shock hipovolémico. En cualquier caso, la persona en cuestión debe ser examinada y tratada en un hospital, y la hipovolemia generalmente se puede tratar bien. El requisito previo para esto es que la falta de sangre en el cuerpo se reconozca y se aclare en una etapa temprana. Además del médico de cabecera, también se puede consultar a un especialista en medicina interna.
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Terapia y tratamiento
El objetivo del tratamiento de la hipovolemia es normalizar el volumen sanguíneo circulante. Por lo general, esto se logra administrando soluciones de infusión cristalinas o coloidales isotónicas. También se encuentran disponibles soluciones de infusión hiperosmolar para un reemplazo de volumen particularmente rápido.
Por supuesto, no solo se debe tratar la hipovolemia en sí, sino también la causa de la deficiencia de volumen. Si se pierde sangre, el sangrado debe detenerse lo antes posible. Las heridas sangrantes deben cubrirse con una gasa si es posible. Si el sangrado es severo, generalmente se aplica primero un vendaje de presión. Si esto no detiene el sangrado, puede ser necesario atar los vasos sanguíneos. Después de este tratamiento inicial, el sangrado severo generalmente se trata quirúrgicamente. Además de estas terapias, se utilizan soluciones tampón de bicarbonato para prevenir la acidificación del cuerpo.
Como resultado de la reducción del flujo sanguíneo a los riñones y pulmones, la hipovolemia puede provocar un choque renal o pulmonar. El riñón de choque se refiere a la insuficiencia renal como parte del proceso de choque. Cualquier reducción en el volumen de orina durante un shock debe incluir un riñón de shock.
El pulmón de choque también se conoce como síndrome de lesión pulmonar aguda.Unos días después del shock real, se produce un edema pulmonar con dificultad para respirar. La piel también puede volverse azul, inquieta y confusa.
prevención
Para prevenir un choque hipovolémico, siempre debe asegurarse de un equilibrio de líquidos equilibrado. En caso de diarrea intensa o vómitos prolongados, siempre se debe sustituir por suficiente líquido. Las soluciones de electrolitos de la farmacia son especialmente adecuadas para esto. Además, siempre se debe consultar a un médico si la diarrea persiste, y especialmente si los niños tienen diarrea.
Lo mismo se aplica a síntomas como dolor de estómago o intestinal severo. Este dolor puede ocultar una úlcera. Si se rompe, puede causar una hemorragia interna grave. Esto se puede prevenir mediante un diagnóstico temprano y una terapia adecuada.
Cura postoperatoria
No existe una cura causal para la hipotricosis con distrofia macular juvenil, pero los afectados pueden hacer sus vidas más cómodas con la atención de seguimiento. Es importante prevenir daños físicos. La vista a menudo se ve afectada en los niños enfermos. Con un enfoque terapéutico temprano, el agravamiento de la ceguera puede ralentizarse y quizás incluso evitarse.
El médico tratante a menudo involucra al paciente en terapia activa y cuidados posteriores. Las recomendaciones de los médicos hacen que los niños se sientan motivados para asistir a las citas de tratamiento de manera constante. Es recomendable el acompañamiento psicoterapéutico para aceptar las restricciones de la vida cotidiana.
Este tipo de cuidados posteriores es particularmente relevante para pacientes con extremidades deformadas. El apoyo a largo plazo de los cuidadores psicológicos es tan útil como la fisioterapia dirigida. La movilidad del paciente se mantiene mediante ejercicios de fisioterapia.
Las medidas integrales relacionadas con el cuidado posterior también ayudan a participar en la vida social. Este es un punto importante para los niños afectados y para toda la familia. Los grupos de autoayuda y las instalaciones de cuidados especiales brindan el apoyo necesario y ofrecen a los pacientes buenas oportunidades para llevar una vida relativamente independiente.
Puedes hacerlo tu mismo
En el caso de hipovolemia, primero debe tratarse la causa de la deficiencia de volumen. Si se pierde sangre, el sangrado debe detenerse inmediatamente y la herida debe cubrirse con una gasa, si es posible. El sangrado abundante debe detenerse con la ayuda de un vendaje de presión. En casos severos, es necesario atar los vasos sanguíneos.
Si ya se ha producido una descarga hipovolémica, se debe llevar a la persona lesionada a la posición de descarga. Levantar las piernas permite que la sangre fluya desde las piernas hacia el cuerpo y, por lo tanto, regula el volumen de sangre en la parte superior del cuerpo. Los primeros auxilios también deben llamar a un médico de urgencias.
El tratamiento médico de la hipovolemia puede apoyarse con algunas medidas de higiene y un cambio en el estilo de vida. En los primeros días después de la operación, la herida debe cuidarse y controlarse cuidadosamente. Si hay signos de infección u otras complicaciones, la persona debe informar al médico. La dieta debe prepararse de tal manera que cualquier síntoma de deficiencia como resultado de la pérdida de sangre pueda compensarse rápidamente. Aunque las infusiones generalmente se administran en el hospital, una dieta complementaria tiene sentido.
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