Del presión intracraneal se llama coloquialmente Presión intracraneal designado. Desempeña un papel importante en la circulación sanguínea y el funcionamiento del cerebro.
¿Qué es la presión intracraneal?
En inglés, la presión intracraneal se llama presión intracraneal o abreviada como ICP conocido. La abreviatura ICP también se utiliza en países de habla alemana. La presión intracraneal es la presión que existe en la cavidad craneal.
El cráneo cerebral consta de siete huesos individuales que encierran y protegen el cerebro. Además del cerebro, el cráneo contiene sangre y licor. El líquido cefalorraquídeo es un líquido corporal formado por el plexo coroideo. Circula por todo el espacio del LCR. El espacio del licor es un sistema de cavidades en el cerebro y la médula espinal. Dado que el cráneo cerebral se osifica por completo en los primeros años de vida, el volumen total de cerebro, sangre y licor en la cabeza debe permanecer siempre igual.
Además del cerebro, hay espacio para alrededor de 70 mililitros de licor y 100 mililitros de sangre en adultos. La distribución sigue la doctrina Monro-Kellie. En consecuencia, la distribución es siempre 80 por ciento de tejido cerebral, 12 por ciento de sangre y 8 por ciento de licor. La presión intracraneal solo puede mantenerse constante si se observan estas condiciones. En los adultos, el volumen intracraneal disponible es de alrededor de 1.600 mililitros. La presión intracraneal fisiológica en personas sanas es de 5 a 15 mmHg. Convertido, esto corresponde a una columna de agua de 5 a 20 cm. En los niños, la presión intracraneal debe estar entre 0 y 10 mmHg.
Función y tarea
La presión intracraneal juega un papel crucial en el flujo sanguíneo al cerebro. Sin una presión intracraneal adecuada, la función cerebral está en riesgo. La presión intracraneal contrasta con la presión de la sangre en el cerebro. El cerebro necesita un suministro constante de sangre rica en nutrientes y oxígeno. Tiene una tasa metabólica basal muy alta e, incluso en reposo, requiere alrededor de una quinta parte del suministro total de oxígeno del cuerpo. A diferencia de otras células del cuerpo, las células nerviosas tampoco pueden satisfacer sus necesidades energéticas sin oxígeno (anaeróbicamente).
Cuando se reduce el flujo sanguíneo cerebral, el cerebro se daña. Las células nerviosas mueren. La presión intracraneal influye en el flujo sanguíneo en el cerebro y, por lo tanto, también en el suministro de oxígeno y nutrientes.
En condiciones fisiológicas, la presión intracraneal es menor que la presión a la que se bombea la sangre al cerebro. Por tanto, el flujo sanguíneo cerebral no se ve afectado por la presión intracraneal. Pero tan pronto como la presión intracraneal y la presión arterial en el cerebro son iguales, el cerebro ya no recibe el suministro de sangre de manera adecuada. Falta de nutrientes y oxígeno.
El tejido cerebral, los vasos cerebrales y los espacios de licor están en constante intercambio para compensar las fluctuaciones de volumen. Por ejemplo, si aumenta el volumen de tejido cerebral, se puede compensar disminuyendo el volumen de licor o sangre. Entonces, la presión intracraneal no aumenta a pesar de un aumento en el volumen del tejido cerebral. La presión intracraneal es, por tanto, una variable dinámica que debe adaptarse constantemente a las circunstancias actuales.
Si la compensación ya no es posible, la presión intracraneal aumenta. Cuanto más lento aumenta la presión intracraneal, mejor se puede procesar el aumento de presión. Se puede compensar un aumento de volumen de 5 a 10 mililitros. En una emergencia, el aumento de la reabsorción del licor también puede absorber aumentos de volumen más grandes y que progresan lentamente. Toser, estornudar o presionar también pueden aumentar brevemente la presión intracraneal hasta 50 mmHg al reducir el retorno venoso al corazón. Sin embargo, estos picos de presión a corto plazo pueden tolerarse bien.
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Un aumento de la presión intracraneal puede deberse al aumento de volumen de uno o más compartimentos. Un aumento en el tejido cerebral funcional puede resultar, por ejemplo, de un tumor cerebral o de un edema cerebral después de un accidente. Un accidente cerebrovascular o una inflamación del cerebro (encefalitis) también pueden provocar un aumento de volumen y, por lo tanto, un aumento de la presión intracraneal.
La presión intracraneal también aumenta con obstrucciones al drenaje. La salida del LCR puede estar bloqueada por un tumor. Dado que las estructuras continúan produciendo líquido cefalorraquídeo a pesar del bloqueo, esto conduce a una congestión y, por lo tanto, a un aumento de la presión intracraneal. Un absceso también puede evitar que el agua del cerebro se drene. Otra causa de obstrucción del drenaje es la hemorragia cerebral. Además, un aumento de líquido en el cráneo conduce a un aumento de la presión intracraneal, que puede ser metabólico o tóxico. Otra razón del edema cerebral es la hipoxia. Cuando hay falta de oxígeno, el cerebro reacciona con edema. La causa más común de edema cerebral por hipoxia es un infarto cerebral. El infarto cerebral también se conoce como lesión isquémica o accidente cerebrovascular. Si un vaso venoso está bloqueado por una trombosis, la sangre venosa se acumula en el cráneo. Esto también aumenta la presión intracraneal.
El síntoma principal de un aumento patológico de la presión intracraneal es un fuerte dolor de cabeza. También pueden producirse náuseas o vómitos. Se notan las llamadas papilas. Es una hinchazón del punto de salida del nervio óptico. Esto puede provocar problemas de visión. La papila congestiva se diagnostica con la ayuda de un oftalmoscopio. La combinación de dolor de cabeza, vómitos y papila congestiva se conoce como tríada de presión intracraneal. Otros síntomas del aumento de la presión intracraneal son mareos, latidos cardíacos lentos, parálisis de los músculos oculares y ausencia mental. El reflejo de Cushing hace que la presión arterial aumente con una caída simultánea de la frecuencia cardíaca. Este fenómeno se llama pulso de presión.
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