Como catatonia La medicina conoce un complejo psicomotor de síntomas conductuales, emocionales y motores. Los síntomas catatónicos pueden surgir en la esquizofrenia, depresión y enfermedades neurológicas. Si el tratamiento farmacológico falla, se realiza una terapia electroconvulsiva.
¿Qué es la catatonia?
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los catatonia es un síndrome psicomotor que puede ocurrir en el contexto de depresión severa, esquizofrenia catatónica o trastornos metabólicos y enfermedades neurológicas. El síndrome fue descrito por primera vez en el siglo XIX por Kahlbaum, quien lo vinculó como un complejo de síntomas con la depresión. Kraepelin y Bleuler describieron más tarde la catatonia como una subforma de esquizofrenia.
Una forma especial de catatonia es la catatonia perniciosa o maligna que, si no se trata, puede asumir proporciones potencialmente mortales. Además de los estados depresivos y esquizofrénicos, la excitación también puede ser catatónica. Esta excitación catatónica también se conoce como raptus catatónico y se expresa contrariamente a la depresión catatónica. En todos los casos de catatonia, los pacientes presentan síntomas a nivel emocional así como problemas de comportamiento y restricciones fisiológicas, que afectan principalmente a las habilidades motoras.
Kahlbaum, quien lo describió por primera vez, describió el complejo como un estado de tensión mental y muscular que puede desencadenarse por la depresión. Hoy la medicina sabe que la catatonia no está directamente relacionada con un diagnóstico específico.
causas
Las causas de la catatonia son muchas. El síndrome puede surgir, por ejemplo, en el contexto de enfermedades primarias como el SIDA. Especialmente en la forma neurológica de la enfermedad, los pacientes a menudo muestran características catatónicas. Otras enfermedades neurológicas también son posibles causas. En este caso, un cambio fisiológico en el tejido cerebral causa los síntomas.
El consumo de alcohol o la influencia de drogas también pueden desencadenar catatonia. Otra posible causa es un trastorno metabólico. Si la esquizofrenia desencadena la catatonia, es probable que los factores ambientales, los factores genéticos y los componentes psicodinámicos jueguen juntos. Si la depresión puede identificarse como la causa de la catatonia, las principales causas son las pérdidas, el estrés y las demandas excesivas.
Las experiencias traumáticas de la niñez y los cambios bioquímicos en el cerebro también se discuten como causas. Lo mismo se aplica a las drogas, que a su vez pueden causar catatonia por sí mismas. El síndrome catatónico también puede ocurrir en el contexto de un trastorno neurótico disociativo.
Síntomas, dolencias y signos
En la catatonia, todo el cuerpo entra en un estado de tensión con aumento del tono muscular. Los pacientes permanecen en una posición rígida que se mantiene durante varias horas. Suelen participar en movimientos pasivos, manteniendo la posición del cuerpo durante horas después del movimiento. La resistencia de los músculos cerosos es evidente durante el movimiento pasivo. Además, suele haber mutismo.
Esto significa que los afectados ya no hablan o solo repiten lo que han escuchado. En este contexto, también se habla de una ecolalia. Algunos pacientes repiten principalmente palabras y frases que tienen un sonido especial y, por ejemplo, rima. Lo que se les pide, las personas catatónicas o lo hacen mecánicamente o practican el negativismo.
Al hacerlo, están haciendo exactamente lo contrario de lo que se les pidió. En el caso de la esquizofrenia catatónica, los síntomas pueden variar desde una tremenda excitación hasta una pasividad extrema. En el caso de la excitación catatónica, por ejemplo, los pacientes se tiran al suelo, hacen muecas y muestran un comportamiento agresivo sin rumbo. Los movimientos voluntarios son angulares y discordantes.
Diagnóstico y curso de la enfermedad
El médico hace el diagnóstico de catatonia principalmente a través de la observación y los movimientos pasivos. Es posible que se requiera una resonancia magnética para descartar trastornos neurológicos como la causa. Durante la anamnesis, el médico averiguará si ha habido anomalías psicológicas en el pasado. Con este conocimiento, evalúa la catatonia en el contexto de una enfermedad primaria.
Complicaciones
La catatonia conduce a varias quejas. Los afectados padecen un estrés psicológico severo y restricciones motoras, que reducen significativamente la calidad de vida del afectado. Los afectados también pueden necesitar la ayuda de otras personas en su vida diaria.
El cuerpo del paciente está muy tenso y tenso, por lo que a menudo no hay relajación. Asimismo, los músculos ya no se pueden mover con facilidad y los pacientes ya no pueden hablar correctamente. No es raro que otras personas repitan lo que han dicho. Además, la catatonia puede provocar un comportamiento agresivo.
Por tanto, en algunos casos, el tratamiento de esta enfermedad también debe realizarse en una clínica cerrada. También puede ocurrir un comportamiento autolesivo. Las restricciones neurológicas a menudo provocan dificultades respiratorias o fiebre.
El tratamiento de la catatonia resulta relativamente difícil, ya que las quejas psicológicas en particular no pueden restringirse completamente en todos los casos. A menudo, el paciente no se puede curar por completo. Si ocurren ataques epilépticos, estos también deben restringirse. La esperanza de vida de la persona afectada puede acortarse.
¿Cuándo deberías ir al médico?
La catatonia es un caso médico de urgencia especial, si una persona afectada presenta síntomas de catatonia, se debe alertar a un médico de urgencias e iniciar medidas de primeros auxilios. Si las personas muestran rigidez en todo el cuerpo, necesitan atención médica urgente. Si se observa una postura antinatural del cuerpo, que tiene un efecto aterrador para los forasteros, ninguna parte del cuerpo puede moverse voluntariamente, entonces se debe llamar a un médico. Si la persona en cuestión ya no puede hablar o reaccionar con sensatez al contacto directo de repente, necesita atención médica lo antes posible.
Si hay una reacción lenta a las instrucciones o si se lleva a cabo lo contrario de lo solicitado, son indicios de irregularidades de salud existentes. Algunos pacientes hablan en rimas o con un ritmo de sonido especial en un estado de catatonia. Dado que solo el personal con formación médica puede reaccionar de manera suficiente al estado de la catatonia y la enfermedad subyacente existente, es necesaria la presencia de un médico de inmediato.
Los afectados a menudo permanecen en una posición rígida durante varias horas y no pueden ingerir alimentos ni líquidos suficientes para abastecer al organismo. Se debe contactar a un médico a los pocos minutos del inicio de la catatonia. Si los movimientos se inician desde el exterior, los músculos del paciente a menudo se perciben como cerosos.
Tratamiento y Terapia
La catatonia puede alcanzar proporciones potencialmente mortales. Los pacientes no ingieren alimentos ni líquidos. Por lo tanto, se debe reaccionar ante los fenómenos catatónicos lo más rápido posible. Si no se controla, la catatonia puede convertirse en catatonia maligna. Esto da como resultado fiebre alta sin signos de inflamación o signos infecciosos. Como parte de este fenómeno, la tensión muscular destruye los músculos poco a poco.
Además, pueden ocurrir desregulaciones vegetativas, que por ejemplo resultan en insuficiencia respiratoria. Para que el paciente se salve de esta forma de catatonia potencialmente mortal, el médico tratante lleva a cabo una terapia psicofarmacológica. Esta terapia corresponde principalmente a la administración de sustancias GABA-ergicas. Si se sospecha que la causa es un trastorno mental, la enfermedad primaria también se trata específicamente. En el caso de la esquizofrenia, se administran neurolépticos para este propósito.
En el caso de los trastornos depresivos, sin embargo, los pacientes son tratados con antidepresivos. Si estas medidas fallan y la catatonia no se resuelve a pesar de todos los esfuerzos, se realiza terapia electroconvulsiva. Bajo anestesia, el paciente recibe impulsos eléctricos que duran varios segundos. Los impulsos desencadenan un ataque epiléptico mínimo. La terapia electroconvulsiva generalmente se realiza de ocho a doce veces en dos a tres días.
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➔ Medicamentos para calmar y fortalecer los nerviosOutlook y pronóstico
La catatonia es una condición que pone en peligro la vida del paciente y, en casos graves, la persona afectada muere prematuramente, ya que importantes funciones vitales no pueden tener lugar de manera suficiente en esta condición física. Sin una atención médica intensiva lo antes posible, la persona afectada tiene pocas posibilidades de aliviar sus síntomas existentes. Es de esperar complicaciones y enfermedades secundarias que conduzcan a un grave deterioro de la calidad de vida.
Incluso con la atención médica más rápida posible, se pueden esperar deficiencias y trastornos de salud a largo plazo. La catatonia es un síntoma de una enfermedad subyacente existente, que normalmente es grave y solo puede tratarse con terapia a largo plazo. En muchos casos el interesado tiene una estancia clínica permanente o prolongada debido a un trastorno mental. El paciente no puede organizar su vida de forma independiente. Los síntomas existentes no lo permiten incluso después de afrontar una catatonia.
Debido a la causa actual de la catatonia, siempre se debe tener en cuenta el estado general de la persona afectada al hacer un pronóstico. Aunque la tensión muscular se ha manejado con éxito y el estado de salud se ha estabilizado, el paciente no puede salir del tratamiento por haberse recuperado. Las personas que han padecido catatonia necesitan más tratamientos de seguimiento y atención médica diaria.
prevención
Las causas de la catatonia son variadas. Aunque quizás se pueda prevenir la catatonia relacionada con la intoxicación, la catatonia neurológica en particular no se puede prevenir.
Cura postoperatoria
En la mayoría de los casos de catatonia, los afectados tienen muy pocas y muy limitadas medidas y opciones para la atención de seguimiento directa. En primer lugar, se debe realizar un diagnóstico rápido y, sobre todo, precoz para prevenir la aparición de otras complicaciones y quejas. Tampoco puede haber autocuración.
La mayoría de los afectados dependen de la ingesta de diversos medicamentos para aliviar los síntomas de forma permanente y adecuada. Siempre debe prestar atención a una ingesta regular y también a una dosis correcta para limitar los síntomas de forma permanente. Si algo no está claro o si tiene alguna pregunta o efectos secundarios, siempre debe comunicarse con un médico primero.
Asimismo, muchos de los afectados por catatonia dependen de la ayuda de sus propias familias en la vida cotidiana para aliviar los síntomas. Las conversaciones amorosas tienen un efecto positivo en el curso de la enfermedad y también pueden prevenir la depresión y otros trastornos psicológicos. La enfermedad también puede reducir la esperanza de vida de la persona afectada, ya que no siempre se puede curar por completo. El contacto con otros pacientes también puede resultar útil.
Puedes hacerlo tu mismo
En el caso de la catatonia, el paciente no tiene opciones para ayudarse a sí mismo u optimizar su vida diaria debido a los síntomas. El cuerpo no se puede mover y, en consecuencia, no se pueden realizar cambios en este estado que contribuyan a una mejora del bienestar general.
El paciente depende de la atención médica de médicos, familiares o personal de enfermería. Dentro del alcance de sus posibilidades, pueden implementar pequeñas cosas en el diseño de la vida cotidiana del enfermo. Dado que los familiares de un paciente a menudo se sienten abrumados emocionalmente por la situación, a menudo necesitan ayuda y apoyo en la vida cotidiana. Puede unirse a un grupo de apoyo familiar. Allí tienes la oportunidad de intercambiar intensamente tus propios sentimientos y experiencias con otras personas afectadas. Esto contribuye a un alivio emocional. En un grupo de autoayuda, los familiares pueden contar con el apoyo mutuo y recibir consejos sobre cómo afrontar la situación.
También es recomendable utilizar técnicas de relajación. Con métodos probados como el yoga, la meditación, el entrenamiento autógeno o las técnicas de respiración, los familiares pueden reducir el estrés y al mismo tiempo ganar nuevas fuerzas para afrontar la vida cotidiana. Siempre que sea posible, no debe administrar el cuidado de alguien con catatonia por su cuenta.
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