Lentigo maligno

los Lentigo maligno es una decoloración de la piel de color negro pardusco, plana, difusamente limitada, causada por melanocitos atípicos. Este fenómeno es causado por la exposición al sol y corresponde a una etapa preliminar de melanoma maligno. El área afectada de la piel se elimina quirúrgicamente por completo.

¿Qué es el lentigo maligno?

Los signos de lentigo maligno siempre deben ser controlados por un dermatólogo. Dado que los cambios en la piel son una etapa preliminar del cáncer de piel, un diagnóstico temprano posiblemente pueda salvar la vida del paciente.
© scio21 - stock.adobe.com

En el Lentigo maligno Se forman melanocitos atípicos en la epidermis. Los melanocitos son las células de la piel que producen el pigmento y lo envían a las células de la piel circundantes. El lentigo maligno es un proceso de degeneración de las células productoras de pigmento que tiene lugar en la epidermis de la piel. Los melanocitos degenerados también se conocen como melanomas.

Dado que los melanocitos en el lentigo maligno aún no se han convertido en células cancerosas reales, sino que simplemente parecen atípicos, la enfermedad también puede denominarse melanoma in situ. El punto álgido de esta enfermedad se sitúa alrededor de los 50 años. Un poco más de mujeres se enferman con el fenómeno. Muchas fuentes sospechan que el riesgo de degeneración de células atípicas supera el 50 por ciento. Algunos incluso sospechan que los melanocitos atípicos siempre se convierten en melanoma maligno. Sin embargo, este desarrollo puede llevar varias décadas.

causas

Como etapa preliminar del melanoma, el lentigo maligno es una etapa in situ del cáncer de piel negra. Hasta ahora, esta enfermedad se ha asociado principalmente a la radiación ultravioleta. Dado que la enfermedad ha aumentado en algunas familias, la ciencia asume una disposición genética como base. En este caso, la disposición genética se relaciona principalmente con el color de la piel. Las personas bien pigmentadas se ven afectadas por el melanoma con mucha menos frecuencia que las personas con piel genéticamente clara.

Esto se debe al efecto de filtrado de la melanina marrón-negra. Este tipo oscuro de melanina es uno de los dos tipos diferentes de pigmento que se encuentran en la piel humana. El color de la piel de cada persona resulta de la combinación determinada genéticamente de componentes de pigmentos claros y oscuros. Hay más tinte oscuro en las personas pigmentadas. Los estudios han demostrado que esta sustancia hace que un alto porcentaje de la energía solar sea inofensiva.

Síntomas, dolencias y signos

El lentigo maligno se presenta principalmente en la piel de las axilas, la cara, el cuello y los antebrazos o la parte inferior de las piernas. Como regla general, el área de la piel afectada está dañada por la radiación, por lo que ya estaba involucrada en las quemaduras solares. En estas áreas de la piel son visibles coloraciones no homogéneas y pigmentadas de marrón a negro de la epidermis.

Como regla general, estos puntos son solo difusos y no elevados, sino planos. El lentigo maligno, en casos raros, también puede afectar el ojo. En este contexto, el fenómeno también aparece en personas pigmentadas, ya que la piel de sus ojos no está pigmentada. La decoloración probablemente esté relacionada con el daño en el ADN de los melanocitos causado por la exposición al sol. De esta forma, se puede formar un clon de células malignas de los melanocitos en la epidermis. El lentigo maligno generalmente no causa dolor, picazón u otras molestias.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

La primera sospecha de lentigo maligno surge en el contexto de la anamnesis y el diagnóstico visual. La sospecha se confirma histopatológicamente. En términos de diagnóstico diferencial, el médico debe considerar principalmente las manchas de la edad, pero también un melanoma ya maduro que se disemina superficialmente. El pronóstico del lentigo maligno promete casi un 100 por ciento de posibilidades de curación. Incluso si el melanoma lentigo maligno ya se ha desarrollado, las posibilidades de recuperación siguen siendo buenas.

Complicaciones

El tratamiento suele ser necesario para el lentigo maligno. Sin esto, la queja puede convertirse en cáncer de piel, que en el peor de los casos puede ser fatal para el paciente. Por lo general, esta enfermedad tiene varias áreas marrones en la piel. Por lo tanto, estas regiones deben eliminarse completamente mediante un procedimiento quirúrgico.

En muchos casos, las personas se sienten avergonzadas de los síntomas y se sienten incómodas con las manchas o sufren de disminución de la autoestima. Además, esta enfermedad también puede ocurrir en el ojo del paciente y provocar diversos problemas visuales y restricciones en la vida diaria. No es infrecuente que los afectados sufran dolores en la piel o picor por lentigo maligno.

Por lo general, estos solo se intensifican cuando la persona en cuestión se rasca el área respectiva. Esto puede provocar sangrado y, además, cicatrices en la piel. Por lo general, no hay complicaciones con el tratamiento en sí. Las áreas afectadas se eliminan, por lo que el paciente sigue dependiendo de la radiación después. Además, no suele haber reducción de la esperanza de vida del paciente.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Los signos de lentigo maligno siempre deben ser controlados por un dermatólogo. Dado que los cambios en la piel son una etapa preliminar del cáncer de piel, un diagnóstico temprano posiblemente pueda salvar la vida del paciente. Por lo tanto, las señales de advertencia como la decoloración negra en las áreas dañadas de la piel requieren siempre un examen médico completo. Si las áreas de la piel cambian repentinamente, esto también debe aclararse rápidamente. El sangrado o las cicatrices también deben presentarse a un médico. El lentigo maligno ocurre principalmente en personas con un color de piel claro.

Quienes pertenecen a este grupo de riesgo deben asegurarse de tener una protección solar adecuada. Sin embargo, si se produce una quemadura solar, un médico debe controlar el área de la piel afectada. Si se producen los cambios cutáneos mencionados, se debe consultar al dermatólogo. Según la causa y la gravedad de los síntomas, el médico puede llamar a un internista. Si surgen problemas mentales como resultado del cambio de piel, esto debe discutirse con un terapeuta o como parte de un grupo de autoayuda.

Tratamiento y Terapia

En el lentigo maligno, el área afectada generalmente se elimina por completo. Este proceso tiene lugar como parte de una escisión. El tejido cutáneo afectado se corta quirúrgicamente. No solo se elimina completamente la decoloración, sino también los bordes de las áreas adyacentes de la piel. A veces se habla de una distancia de seguridad. El procedimiento se realiza con anestesia local o general.

Como regla general, solo áreas limitadas de la piel se ven afectadas por el lentigo maligno. Si grandes áreas de la piel se decoloran, los defectos pueden cubrirse con piel completa. Si el lentigo maligno está en una posición inalcanzable, se puede preferir un tratamiento terapéutico con láser. La radioterapia generalmente no se lleva a cabo porque esta etapa aún no es un cáncer real.

La irradiación de rayos X teóricamente se puede realizar, pero debe realizarse con una dosis máxima de 100 Gy y solo debe usarse en áreas de difícil acceso. Los pacientes acuden a citas de seguimiento después de la operación, durante las cuales se excluye la recurrencia de los cambios cutáneos. A veces, los pacientes optan por que no se eliminen las áreas descoloridas.

Debido al alto riesgo de degeneración de los melanocitos atípicos, no se recomienda este enfoque. El melanoma puede tardar años o incluso décadas en desarrollarse, pero cuanto antes se eliminan las células atípicas, más seguro es. Por ejemplo, las áreas de la piel de difícil acceso difícilmente pueden eliminarse después de la degeneración en un melanoma lentigo maligno, ya que en esta etapa no deben realizarse tratamientos con láser ni radiografías.

Outlook y pronóstico

Si no se trata, el lentigo maligno muestra un curso desfavorable de la enfermedad. En un mayor desarrollo, se desarrolla cáncer de piel. Esto pone en peligro la vida de la persona en cuestión. Si aún no se busca ayuda médica a pesar del aumento de los síntomas, la persona en cuestión morirá de cáncer.

Si el diagnóstico se realiza temprano, se elabora un plan de tratamiento individual. Esto proporciona la eliminación completa de los cambios de la piel. El procedimiento está plagado de complicaciones y efectos secundarios. Sin embargo, es la única posibilidad que trae consigo la perspectiva de estar libre de síntomas. Si la operación se desarrolla sin más perturbaciones o incidentes, el lentigo maligno se considera curado. Sin embargo, el paciente debe participar en revisiones periódicas a largo plazo para poder tomar medidas de tratamiento inmediatas si los síntomas reaparecen.

Debido a los cambios ópticos, pueden ocurrir enfermedades secundarias. Hay un estado de mayor angustia emocional. Esto puede conducir al desarrollo de un trastorno mental. Al hacer el pronóstico, se debe señalar la posibilidad de enfermedades secundarias, ya que estas contribuyen significativamente a un peor panorama. El pronóstico también empeora en pacientes en los que las anomalías cutáneas se producen en zonas de la piel de difícil acceso. La remoción en estas áreas del cuerpo es más compleja y puede resultar en no remover todo el tejido enfermo.

prevención

El lentigo maligno se puede prevenir evitando la exposición directa al sol, especialmente en áreas sensibles de la piel.

Cura postoperatoria

Como parte del cuidado de seguimiento, es importante mantener limpias las áreas afectadas de la piel y evitar la irritación de la piel por la ropa o el contacto excesivo en la medida de lo posible. En general, después de consultar a un médico, se puede aplicar una pomada curativa que contenga el ingrediente activo pantenol para acelerar la regeneración de la piel. Los productos que contienen cortisona no deben usarse ya que neutralizarían el proceso inflamatorio requerido para el tratamiento del lentigo maligno.

Si los cambios cutáneos se eliminan con ayuda de crioterapia o quirúrgicamente, también quedan pequeñas heridas, que deben protegerse de la contaminación y mantenerse secas hasta que hayan cicatrizado. La medida de cuidado posterior más importante es la protección solar de por vida de las áreas vulnerables de la piel con la ayuda de ropa y protector solar adecuados.

Para proteger la piel especialmente sensible de la cabeza y el rostro, los afectados deben llevar siempre sombrero o gorra para el sol cuando el sol brilla. Los autocontroles periódicos de la piel y los chequeos semestrales o anuales por parte del dermatólogo garantizan que el nuevo lentigo maligno pueda tratarse en una etapa temprana.

Puedes hacerlo tu mismo

Las personas diagnosticadas con lentigo maligno deben someterse a una escisión. Después de una operación de este tipo, se debe tener cuidado con las heridas, ya que existe un mayor riesgo de infecciones y trastornos de cicatrización de heridas. Si surgen tales complicaciones, se debe informar al médico. De lo contrario, el lentigo maligno puede reaparecer y posiblemente incluso causar cáncer.

Además, los afectados deben prestar mucha atención a otros síntomas, en su mayoría inespecíficos. Por ejemplo, el dolor en el área afectada indica una enfermedad maligna. Debe realizarse controles periódicos después de la cirugía para asegurarse de que los cambios en la piel no se repitan. Los pacientes que decidan que no se les extirpe el área de la piel enferma deben someterse a exámenes de detección de cáncer periódicos, ya que existe un riesgo relativamente alto de degeneración.

En algunos casos, las áreas decoloradas se pueden tratar con remedios alternativos. El ácido cítrico, por ejemplo, ha demostrado su eficacia ya que hace que la piel se aclare cuando se usa con regularidad. Los remedios de la homeopatía también se pueden probar en consulta con el médico. Sin embargo, como regla general, el médico recomendará un tratamiento conservador, que puede ser apoyado por la persona afectada con protección e higiene estricta en las áreas afectadas.