Enfisema mediastínico

La llamada Enfisema mediastínico describe la acumulación de aire en el mediastino. La enfermedad generalmente ocurre en relación con la ventilación mecánica.La causa principal es la sobrepresión alveolar, que puede ocurrir, por ejemplo, como consecuencia de una maniobra de Valsalva, una tos o un traumatismo torácico cerrado.

¿Qué es el enfisema mediastínico?

El mediastino describe un espacio que se encuentra entre los dos pulmones. Aquí hay varios órganos vitales como el corazón y el tracto respiratorio. Esto rodea un tejido de soporte, el llamado tejido conectivo. Esto asegura que los órganos correspondientes encuentren una sujeción estable en el mediastino.

los Enfisema mediastínico surge debido al paso de aire hacia el área mediastínica. Esto se escapa principalmente del llamado espacio alveolar. La función de los pulmones rara vez se ve afectada. En la mayoría de los casos, la enfermedad se presenta junto con neumotórax o enfisema cutáneo. Los propios síntomas aparecen bastante raramente.

El médico tratante puede percibir un crujido al palpar el yugulo. Si hay un enfisema mediastínico pronunciado, los afectados suelen sufrir graves molestias pericárdicas. Además, con enfisema mediastínico pronunciado, se produce la llamada congestión de influencias.

causas

En principio, el aire se escapa por todas las perforaciones en los órganos llenos de aire. Por lo general, se afecta el área bronquial o el tracto gastrointestinal, desde donde el aire puede penetrar en el mediastino. El médico diferencia entre enfisema mediastínico espontáneo y no espontáneo.

El llamado enfisema mediastínico espontáneo ocurre sin trauma previo. Las enfermedades pulmonares no suelen ser la causa. El enfisema mediastínico espontáneo a menudo sigue a un aumento de la presión intratorácica. Se cree que una ruptura de los alvéolos hace que el aire pase de las vías respiratorias al mediastino.

En la mayoría de los casos, se pueden identificar factores que aumentan la presión, como tos intensa, vómitos, estrés o una enfermedad de asma. También es probable que las respuestas inflamatorias del cuerpo en lo que se conoce como asma bronquial provoquen la ruptura de los alvéolos periféricos.

Otras posibles causas incluyen neumomediastino espontáneo, estrechamiento de las vías respiratorias, maniobra de Valsalva, abuso de drogas o ventilación invasiva.

Hay muchas causas de neumotórax no espontáneo. La fuga de aire como resultado de un traumatismo en un órgano hueco o una enfermedad tumoral es potencialmente mortal. La causa del enfisema mediastínico también pueden ser cuerpos extraños que han penetrado en los pulmones.

Síntomas, dolencias y signos

Los órganos ubicados en el pecho son desplazados por el aire. Las quejas individuales se basan principalmente en qué órganos se vieron afectados por este proceso. La mayoría de los pacientes sufren dolores intensos en el corazón o el esternón. Si la tráquea se estrecha, ocurren problemas respiratorios.

Si el esófago se ve afectado, los pacientes se quejan de dificultad para tragar. Si los vasos sanguíneos o el corazón están afectados, los síntomas no siempre pueden asignarse claramente. En este caso, a menudo se producen palpitaciones cardíacas y dificultad para respirar, lo que también sugiere otras enfermedades. También es posible que el aire filtrado penetre en la piel. Este llamado enfisema cutáneo se caracteriza por la acumulación visible de aire en la zona del cuello y en los brazos.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

El aire que se acumula en el espacio mediastínico a menudo puede ser percibido por el médico como un crujido. La causa de esto son las burbujas de aire que se encuentran debajo de la piel. En la radiografía de tórax se puede ver un espacio mediastínico ensanchado. Un mediastino discreto suele ser un área blanca estrecha entre los dos pulmones que aparece oscura en la imagen.

El aire que ha entrado en el espacio mediastínico hace que esta área parezca más ancha. Esta área llena de aire y los pulmones se pueden ver como una sección oscura en la radiografía. Todos los órganos que contienen líquido tienen un área clara en los rayos X. Esto también se puede ver en el corazón lleno de sangre, que forma el área blanca en el mediastino.

Complicaciones

El enfisema mediastínico puede provocar diversas molestias. Como regla general, los síntomas dependen en gran medida de qué órganos se desplazan en qué dirección y posiblemente se deforman y dañan en el proceso. Por esta razón, no se puede predecir un curso general de la enfermedad. En la mayoría de los casos, sin embargo, hay malestar y dolor en el corazón.

No es raro que las personas afectadas sufran sentimientos de miedo o ataques de pánico. Se produce dolor, que también puede extenderse a otras regiones del cuerpo. No es raro que el enfisema mediastínico se asocie con dificultades respiratorias. Además, se producen dificultades para tragar, por lo que normalmente ya no es posible ingerir alimentos y líquidos sin más.

La dificultad para respirar también puede hacer que las personas pierdan el conocimiento y posiblemente se lesionen si se caen. El no tratar el enfisema mediastínico también puede resultar en la muerte del paciente. En la mayoría de los casos, el enfisema mediastínico no requiere tratamiento directo. La intervención quirúrgica solo se realiza en emergencias agudas, pero no se asocia a complicaciones. Si el tratamiento tiene éxito, la esperanza de vida del paciente no se verá reducida por el enfisema mediastínico.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Las personas con ventilación mecánica pertenecen cada vez más al grupo de riesgo de enfisema mediastínico. Por lo tanto, especialmente los afectados, que se encuentran en el estado de salud adecuado, deben informar al médico tratante de cualquier cambio o anomalía. Las restricciones para respirar, los ruidos respiratorios inusuales o el dolor de pecho intenso son signos de posibles alteraciones y problemas existentes. Se debe informar a un médico inmediatamente para que se pueda optimizar el tratamiento. La dificultad para tragar, el corazón acelerado, la sudoración y los miedos son signos de irregularidades existentes. Si hay un aumento de los síntomas existentes o si los síntomas continúan propagándose, se debe consultar a un médico lo antes posible.

Si hay una acumulación visible de aire en los brazos y el cuello del paciente, se requiere un médico. Si se nota falta de oxígeno en el organismo, la piel se pone pálida o se pone azul, se debe consultar a un médico. La disminución de la capacidad de ejercicio, el agotamiento, la fatiga rápida y los trastornos del sueño son indicaciones que deben investigarse y tratarse. También se debe consultar a un médico si surgen condiciones estresantes físicas y mentales. El apoyo médico puede ser útil en caso de comportamiento depresivo, tendencias agresivas o cambios de humor severos. La retirada de la vida social, el llanto o la apatía indican problemas psicológicos que deben abordarse y aclararse.

Tratamiento y Terapia

El tratamiento del enfisema mediastínico suele ser solo sintomático. En la mayoría de los casos, el aire desaparece por sí solo sin tratamiento porque es absorbido por el tejido circundante. En la jerga técnica, este proceso se llama reabsorción. La presión en el área mediastínica rara vez es tan alta que sea necesario extraer el aire.

Si esto es necesario, se requiere un procedimiento invasivo en el que se realiza una incisión en el cuello del paciente. De esta forma el aire puede escapar. Si el enfisema mediastínico se convierte en una afección potencialmente mortal, se realiza esta operación. Básicamente, solo se tratan las enfermedades básicas. Estos incluyen, por ejemplo, cerrar una ruptura o usar ventiladores.

Si el paciente está libre de síntomas y síntomas, no se requiere terapia adicional. Si el dolor es severo, se indica una incisión craneal al esternón, en la que se inserta una cánula en el mediastino. De esta manera, el aire puede escapar.

Outlook y pronóstico

El pronóstico del enfisema mediastínico depende de la clasificación de la enfermedad. Se distingue entre enfisema mediastínico espontáneo y no espontáneo. El pronóstico del enfisema espontáneo es favorable. Sin embargo, se debe realizar un tratamiento médico para que no haya complicaciones. El tratamiento sintomático se lleva a cabo hasta que se pueda documentar la ausencia de síntomas. La curación espontánea se puede observar en un gran número de pacientes. El aire sale del organismo de forma independiente y sin más medidas.

La intervención quirúrgica solo es necesaria en casos graves. Esto está asociado con riesgos y puede provocar trastornos secundarios. No obstante, se trata mayoritariamente de un proceso rutinario que se suele realizar sin problemas.

En el caso del enfisema mediastínico no espontáneo, el pronóstico suele ser malo debido a la situación general. Hay condiciones preexistentes que conducen a graves problemas de salud. La condición del paciente se clasifica como potencialmente mortal. En caso de un curso desfavorable, la persona afectada fallecerá prematuramente.

Si la afección aguda se supera con éxito, se requiere terapia adicional. Deben realizarse controles y debe evitarse una regresión de los síntomas. Además, la enfermedad causal debe tratarse hasta que desaparezcan los síntomas. Si los síntomas reaparecen, el pronóstico se deteriora aún más.

prevención

Los pulmones humanos son un órgano complicado que cumple una función vital: la absorción de oxígeno del aire. Por esta razón, es imperativo no perjudicar su función. Los pulmones pueden resultar dañados por una amplia variedad de influencias.

En el enfisema mediastínico, por ejemplo, se produce una expansión a menudo irreversible de las áreas más pequeñas del pulmón. Básicamente, es importante eliminar o prevenir las causas del enfisema mediastínico, si es posible. No hay otra forma de prevenir el enfisema mediastínico.

Cura postoperatoria

Los exámenes de seguimiento para aquellos con enfisema mediastínico dependen de la gravedad de los síntomas. Para reducir los síntomas a largo plazo, se organiza una atención de seguimiento individual. Para hacer esto, debe aclararse si hay alguna enfermedad previa que haya causado la afección; si se tratan en consecuencia y el paciente muestra recuperación, a veces se completa la atención de seguimiento en el caso.

En general, el deporte es un remedio eficaz para los problemas respiratorios, ya que el cuerpo es más resistente y el volumen pulmonar está entrenado. Un llamado DMP (Programa de Manejo de Enfermedades), que debe llevarse a cabo una vez por trimestre en el consultorio de un médico, proporciona información sobre el estado de los pulmones y los bronquios.

A veces es necesario el tratamiento con medicamentos hasta que la presión en el área mediastínica disminuya y haya descendido a los valores deseados. Hasta ahora, los pacientes deben tomarse las cosas con calma y visitar a su médico con regularidad para controlar el proceso de curación de manera más específica. Se recomienda hacer ejercicio al aire libre durante al menos una hora al día.

Puedes hacerlo tu mismo

El enfisema mediastínico generalmente no requiere tratamiento por parte del médico o del paciente. Normalmente, el aire es absorbido por el tejido circundante y, como resultado, los síntomas y molestias desaparecen.

Si se acumula presión alta en el área mediastínica, está indicada la terapia. Por lo general, se debe realizar un procedimiento mínimamente invasivo. La mejor manera de respaldar una operación es cumplir con las especificaciones del médico con respecto a las medidas dietéticas y la actividad física. Si surgen complicaciones, la medida más importante es consultar a un médico de inmediato. Se debe evitar el autotratamiento en caso de disnea o dolor en la zona mediastínica.

En el caso de dolor severo, la terapia con medicamentos a menudo se puede apoyar con remedios caseros como el enfriamiento y el calentamiento. De la naturopatía, la garra del diablo y otras preparaciones para aliviar el dolor son ideales. En cualquier caso, el paciente debe hacer que el médico responsable revise nuevamente la herida y el curso del enfisema mediastínico. Además, se debe determinar la causa de la enfermedad. De esta forma, se puede evitar de forma fiable el desarrollo de otro enfisema mediastínico.