Negligencia

Negligencia es un trastorno de la atención neurológica en el que la persona afectada descuida la mitad de la habitación o la mitad del cuerpo y / o mitades de objetos. Es un trastorno egocéntrico o alocéntrico.

¿Qué es una negligencia?

UNA Negligencia a menudo ocurre después de una hemorragia de la arteria cerebri media (arteria cerebral) y un infarto cerebral del hemisferio derecho. Este trastorno neurológico se debe a una lesión en el lóbulo parietal de la corteza (corteza cerebral). El diagnóstico suele ser difícil porque los síntomas son variados. La negligencia puede afectar a todas las modalidades sensoriales, aunque en la mayoría de los casos los pacientes no son conscientes de sus déficits y clasifican sus problemas de conducta como normales. Por tanto, no hay conocimiento de la enfermedad (anosognosia).

causas

Una negligencia ocurre con daño a ciertas regiones del cerebro, el lóbulo parietal o el lóbulo parietal. Esta área del cerebro es responsable de controlar la atención. Los posibles daños son tumores cerebrales, accidentes cerebrovasculares, hemorragias cerebrales, traumatismo craneoencefálico, meningitis, encefalitis, esclerosis múltiple, enfermedades musculares así como enfermedades del sistema nervioso periférico y enfermedades neurodegenerativas.

La mayoría de las personas con síndrome de negligencia tienen un accidente cerebrovascular en el lado derecho que daña el hemisferio derecho. Descuidas la mitad opuesta, izquierda de tu cuerpo o espacio. El infarto cerebral del hemisferio izquierdo es menos pronunciado y menos común.

Síntomas, dolencias y signos

El paciente solo se afeita o lava la mitad del cuerpo. No reacciona si la parte lesionada le habla porque no puede oír ni ver nada. Choca o se encuentra con obstáculos que están en el lado descuidado. A la hora de comer, solo tiene en cuenta la comida de un lado del plato, el otro se ignora. Si va a hacer un dibujo, solo se incluyen las partes del lado percibido. Los afectados se comportan de manera tan extraña con los forasteros porque a menudo no se dan cuenta de sus déficits.

Para ellos, su comportamiento es normal, carecen de conocimiento sobre su enfermedad y reaccionan de manera más violenta cuando su entorno social llama su atención sobre su comportamiento anormal. Pareces terco, desafiante, ignorante, indiferente, antipático y terco. La neuropsicología clínica tiene como objetivo reducir o eliminar estos déficits con varios enfoques terapéuticos. Sin embargo, el requisito previo para un tratamiento exitoso es la capacidad de comprensión del paciente. Mientras esto no ocurra, las personas afectadas están muy poco motivadas para someterse a la terapia y tratar con ellas sigue siendo difícil.

• los trastorno de la atención visual ocurre con mayor frecuencia. Los pacientes no perciben objetos, personas y habitaciones del lado descuidado o lo hacen tarde. Su sentido de la dirección se concentra principalmente en la mitad no descuidada.

• Con el negligencia auditiva la audición se ve afectada y los ruidos, las conversaciones, la música y el habla no se perciben o solo se perciben parcialmente. Si se dirige a las personas afectadas por el lado desatendido, no reaccionan o reaccionan con retraso.

• Con el negligencia personal El paciente desvanece la mitad del cuerpo y no percibe los estímulos entrantes como el tacto, el dolor por presión, el dolor por lesiones o los estímulos de temperatura. Alternativamente, asignan estos estímulos a la mitad del cuerpo que no se ha descuidado.

• Con el negligencia olfativa los olores no se perciben.

• Del negligencia del motor conduce a un uso reducido de las extremidades (hemiakinesis).

• Del negligencia representacional conduce al descuido de los estímulos en la percepción visual. Los pacientes perciben objetos, habitaciones, personas y obstáculos solo en el lado no descuidado y dejan el lado afectado fuera de la descripción de la imagen.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

Es un trastorno de percepción adquirido como resultado de un accidente cerebrovascular u otras formas de daño cerebral. El proceso de disrupción se invierte básicamente, ya que solo se descuida el lado opuesto al daño cerebral. Si existe un trastorno cerebral hemisférico derecho, los estímulos del lado izquierdo de la habitación o del cuerpo no se perciben y viceversa.

También se utilizan los términos heminegligencia, trastorno de atención a medias y negligencia a medias. Un Neclect puede afectar a varios canales sensoriales al mismo tiempo y provocar trastornos visuales, acústicos, sensoriales o motores. Con estas quejas, solo un lado funciona mientras que el otro lado está completamente en blanco. El diagnóstico se basa principalmente en anomalías del comportamiento, procedimientos de diagnóstico por imágenes, extracción de tejido y biopsias musculares.

Incluso las pruebas simples confirman rápidamente la sospecha inicial. Los neurólogos realizan pruebas de búsqueda y tachado, pruebas de lectura, escritura y aritmética, así como ejercicios de dibujo (entrenamiento de exploración visual) con los pacientes. En la terapia se entrenan situaciones cotidianas teniendo en cuenta el lado desatendido. Con la terapia de simulación optocinética, los pacientes deben seguir los símbolos que se mueven hacia el lado descuidado.

Complicaciones

Una negligencia ya es una complicación que a menudo se desarrolla después de un accidente cerebrovascular. Sin embargo, con la negligencia existente, las complicaciones adicionales solo surgen del comportamiento típico de los afectados. Sería necesaria una terapia intensiva para prevenir esto. El paciente ni siquiera se da cuenta del trastorno.

Por lo tanto, inicialmente no sufre los efectos directos de esta afección y, a menudo, no permite la terapia. Pueden surgir varias complicaciones sobre esta base. Dado que el paciente ignora todos los objetos de los que se toman imágenes debido al hemisferio dañado, puede provocar accidentes y lesiones al chocar con estos objetos.

Sin el apoyo de enfermería, la persona afectada a menudo ya no puede alimentarse adecuadamente ni realizar las actividades de higiene personal más simples. En casos graves, esto puede conducir a la desnutrición y al aislamiento social con una tendencia a la negligencia sin ayuda.

Sin embargo, en aproximadamente el 65 por ciento de todos los casos, la negligencia desaparece en 15 meses sin que ocurran complicaciones particulares a pesar de la falta de terapia. En aproximadamente el 35 por ciento de los afectados, sin embargo, persisten síntomas claros, que luego solo son accesibles a la terapia sintomática. Sin embargo, el requisito previo para la terapia es conocer la enfermedad. Entonces ya no es posible una curación completa.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Los problemas de comportamiento o una apariencia que se percibe socialmente como superior a la norma deben discutirse con un médico. Si la persona en cuestión tiene una actitud especial hacia su propio cuerpo, generalmente necesita ayuda y apoyo. El trastorno de atención, el trastorno del esquema corporal y el comportamiento obsesivo-compulsivo deben discutirse con un médico.

Dado que las personas que padecen negligencia carecen de información sobre la enfermedad, es muy poco probable que sea necesario que un médico aclare los síntomas. Por lo tanto, a menudo no hay visita al médico por sus propios motivos. Por lo tanto, los familiares cercanos, confidentes y amigos están sujetos a un mayor deber de cuidado. Si notan irregularidades, deben ganarse la confianza de la persona en cuestión y discutir cómo proceder con un médico. Para que no falle con su proyecto, es necesaria de antemano suficiente información sobre el cuadro clínico. Se recomienda una visita a un médico para obtener información completa.

Si la persona en cuestión se lava o presta atención a una mitad del cuerpo notablemente más que a la otra, esto es un signo de discrepancia. Si las personas presentes registran peculiaridades de un cambio de percepción en diferentes situaciones de la vida cotidiana, se debe buscar una conversación con el interesado. La falta de detección de olores, sonidos o estímulos es motivo de preocupación.

Terapia y tratamiento

Los familiares pueden tomar algunas medidas para facilitarles la vida diaria. Los vasos, tazas y platos se colocan sobre la mesa ligeramente inclinados hacia el lado descuidado. Todas las actividades se llevan a la persona interesada a través del lado restringido para capacitar a la conciencia de este lado. La cama se coloca de modo que el paciente se acueste con el lado sano hacia la pared. Un enfoque consciente y paciente es esencial, ya que la capacidad de prestar atención y concentrarse es limitada.

Las situaciones, conversaciones y visitas cotidianas son agotadoras. Por tanto, están indicadas las pausas repetidas. La crítica y la impaciencia excesivas son contraproducentes y refuerzan la actitud de bloqueo. Un pequeño dispositivo del tamaño de un paquete de cigarrillos actúa como transmisor de señales. Suena una señal a intervalos regulares y el interesado debe apagar el dispositivo con el lado desatendido.

Un vibrador puede estimular los músculos y aumentar la sensibilidad. Varios ejercicios entrenan los movimientos de los ojos y la cabeza. Los estímulos informativos facilitan la percepción, por ejemplo, marcas de colores en objetos, señales luminosas o estímulos acústicos. Si hay una percepción de la enfermedad, la persona afectada puede motivarse a sí mismo a través de la técnica de auto-función para percibir conscientemente su lado desatendido.

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Outlook y pronóstico

Si un accidente cerebrovascular es la causa de la negligencia, los pacientes deben buscar asistencia médica de emergencia de inmediato. Si la negligencia ocurre solo, los afectados a menudo no son conscientes de la enfermedad sin tratamiento. Esto se demuestra por el hecho de que los pacientes no perciben ni ignoran el lado del entorno y el cuerpo opuesto a la lesión cerebral.

El pronóstico se deteriora porque los siguientes sentidos permanecen alterados: visual, auditivo, táctil y olfativo. El resultado es una atención reducida a los estímulos del mundo exterior. La participación social se hace más difícil porque los interlocutores no son atendidos o ni siquiera buscados. Debido a la percepción reducida de las habilidades motoras, los movimientos de las extremidades tienen lugar menos, lo que conduce a una reducción de los músculos y las habilidades generales. Los pacientes tienen dificultades para leer, arreglarse, comer y hacer ejercicio, todas áreas de la vida cotidiana que representan un corte masivo en su independencia.

La perspectiva de mejora aumenta con la terapia neuropsicológica, ya que ayuda a desarrollar la conciencia de la enfermedad. Incluso con tratamiento, existe la posibilidad de que los pacientes sigan necesitando ayuda en su vida diaria. Esto se aplica sobre todo al tema de la movilidad y requiere una mayor atención por parte del medio ambiente.

prevención

No existe prevención en el sentido clínico, ya que los accidentes cerebrovasculares, las hemorragias cerebrales, los tumores cerebrales y otros trastornos neurológicos ocurren inesperadamente y pueden afectar a todos independientemente de la edad y las condiciones de vida. Solo un estilo de vida saludable puede evitarlo.

Cura postoperatoria

Por lo general, una negligencia desaparece por sí sola en unos pocos meses sin tratamiento, por lo que los exámenes de seguimiento no son absolutamente necesarios. En muchos casos siguen siendo aconsejables, ya que la curación puede apoyarse con diversas medidas médicas. Es recomendable visitar a un neurólogo o al menos a su médico de cabecera con regularidad.

Esto es especialmente necesario si la negligencia fue provocada por un derrame cerebral. Además, hay una variedad de medidas de seguimiento opcionales que pueden acelerar la curación. La terapia de vibración para los músculos del cuello, la estimulación optocinética o el entrenamiento de exploración visual se utilizan a menudo para la negligencia.

Además, los efectos de la negligencia se pueden mejorar usando los llamados anteojos de prisma. Sin embargo, las medidas terapéuticas específicas para el cuidado posterior dependen del tipo y la gravedad de la enfermedad. También hay una serie de medidas que los afectados pueden integrar en su vida diaria.

Por ejemplo, es recomendable incluir conscientemente el lado descuidado en actividades como comer, beber, peinarse y vestirse. Además, se pueden entrenar específicamente los movimientos de la cabeza y los ojos. Además, las personas con negligencia deben tener especial cuidado en el tráfico durante unos meses. En primer lugar, debe abstenerse de conducir. También debe tener cuidado como peatón. Idealmente, los pacientes deberían estar acompañados de familiares.

Puedes hacerlo tu mismo

Para reducir gradualmente el descuido, es importante ser más consciente de la mitad del cuerpo o del lado descuidado de la habitación. Si es posible, ayuda a colocar la cama de modo que el lado afectado mire hacia la habitación. Como resultado, más estímulos provienen del lado desatendido. Dado que el paciente, naturalmente, no se percata de la negligencia, su entorno debe advertirlo siempre. Con el tiempo, aprende que tiene que buscar objetos y fuentes de ruido en ambos lados. Si un lado del cuerpo no se percibe o no se percibe lo suficiente, puede ser útil prestar una atención específica a este lado. Aquí, el brazo y la pierna afectados se hacen crema o masajean firmemente hacia el corazón con un cepillo de masaje.

El lado descuidado debe integrarse en las actividades cotidianas con la mayor frecuencia posible para que quede registrado en el cerebro como un área asociada del cuerpo. Al comer, ambas manos deben estar siempre sobre la mesa, incluso si solo la mano sana está haciendo algo. La persona afectada debe mantener su brazo dañado contra el cuerpo incluso con el sano.Esto lo protege activamente de quedar atrapado o retorcido cuando lo transfieren o se acuesta.