Respuesta ortostática

Con el término Respuesta ortostática (ajuste ortostático) define la capacidad del organismo para igualar la presión arterial cuando cambia a una posición vertical. Este efecto puede ocurrir, por ejemplo, cuando una persona cambia repentinamente de una posición acostada a una sentada o de pie.

¿Cuál es la respuesta a la ortostasis?

El cambio extremo de posición del cuerpo plantea un desafío extraordinario para el sistema circulatorio, porque el flujo de retorno de sangre venosa al corazón se reduce considerablemente.

Antes de esto, las venas de las piernas se expanden notablemente debido al aumento de la presión hidrostática. Alrededor de medio litro de sangre puede acumularse allí debido a los cambios bruscos de presión. La respuesta ortostática puede compensar esto.

Función y tarea

Para mantener la circulación estable en casi todas las posiciones del cuerpo y equilibrarla después de un cambio de posición, se llevan a cabo muchos procesos corporales al mismo tiempo. Por ejemplo, el volumen sistólico del corazón disminuye significativamente, en casos drásticos en un 40 por ciento. Esto, a su vez, conduce a un aumento de la frecuencia cardíaca de alrededor del 30 por ciento. Se alcanza así un estado de colapso.

Incluso en casos menos graves, hay una caída muy rápida de la presión arterial. Cae directamente debido al cambio brusco de posición de estar acostado a sentado o de pie y también indirectamente debido a la reducción del gasto cardíaco.

Esta situación se compensa con la ayuda del llamado reflejo presorreceptor (también conocido como reflejo barorreceptor). Esto estimula el sistema nervioso simpático del sistema nervioso autónomo. Los receptores en las venas de las piernas aumentan el tono simpático, por lo que el retorno venoso al corazón aumenta nuevamente. Esto significa que la caída de la presión arterial también se puede compensar rápidamente. Esto está respaldado por la leve disminución temporal del flujo sanguíneo renal.

Enfermedades y dolencias

Si la reacción de ortostasis no funciona, se denomina desregulación ortostática. Las personas afectadas por esto pueden incluso perder el conocimiento durante un breve período de tiempo en casos graves cuando cambian rápidamente a una postura erguida desde una posición acostada.

Esta condición es el resultado de un suministro insuficiente de sangre y, por lo tanto, de oxígeno al cerebro. La consecuencia puede ser un colapso ortostático, una caída instantánea.

Al mismo tiempo, sin embargo, se resuelve el problema, porque en el estado acostado las condiciones circulatorias se estabilizarán rápidamente nuevamente por sí mismas. El mecanismo de ortostasis deteriorado puede tener consecuencias menos graves, como zumbidos en los oídos y mareos.

Las personas con presión arterial crónicamente baja a menudo se ven afectadas por la ausencia total de la reacción ortostática. Esto incluye principalmente a mujeres jóvenes y delgadas y adolescentes que se encuentran en fases de crecimiento particulares. Una de las razones de esta deficiencia puede ser la bomba venosa que funciona incorrectamente, lo que puede provocar que una mayor cantidad de sangre penetre en las piernas.

Cualquiera que tenga tal tendencia a reacciones ortostáticas incorrectas puede inicialmente ayudarse a sí mismo con medios muy simples. En primer lugar, el enderezado lento y no apresurado hacia la vertical conduce a la mejora. Un café más fuerte y una gran cantidad de aire fresco y frío a menudo ayudan.

El ajuste ortostático inadecuado también puede hacerse sentir como resultado de una exposición prolongada al sol, fatiga latente, reposo prolongado en cama o el consumo de un cigarrillo después de un largo período de abstinencia. Luego, a menudo se acompaña de una sensación de vacío en la cabeza, fuertes palpitaciones del corazón, "estrellas" delante de los ojos y leves temblores. Estos síntomas más o menos inofensivos pueden ocurrir ocasionalmente en personas completamente sanas.

Si la reacción incorrecta en cuestión aparece muy a menudo o incluso constantemente, entonces es hipotensión ortostática, la caída crónica de la presión arterial cuando el cuerpo se endereza. Esta enfermedad a menudo ocurre con la edad. En personas mayores de 65 años, ocurre en casi el 30 por ciento de los casos. Sin embargo, solo una de cada nueve personas afectadas informa síntomas típicos.

De acuerdo con mediciones específicas, se puede asumir hipotensión ortostática si la presión arterial sistólica desciende al menos 20 mmHg y la presión arterial diastólica al menos 10 mmHg en un minuto.

Sin embargo, tal descenso de la presión arterial podría conllevar un riesgo considerable de muerte, por ejemplo, en pacientes con enfermedades cardiovasculares que ya pueden haber tenido un ataque cardíaco.

Las personas mayores que sufren de hipotensión (caída de la presión arterial) también son extremadamente propensas a sufrir un accidente cerebrovascular. Además, el riesgo de demencia aumenta para ellos. Las personas mayores también son susceptibles al cuadro clínico relacionado de hipotensión posprandial. Con ellos, las fallas tienen lugar en el contexto de un aumento de la presión arterial. En este caso, la flacidez de la sangre en las piernas no tiene por qué ser la causa de las molestias, pero a menudo ocurren durante la digestión después de una comida abundante.

Esta forma especial no es menos peligrosa para las personas mayores. La fuerte caída de la presión arterial aproximadamente dos horas después de una comida a menudo afecta a las personas con Parkinson o diabetes mellitus. La medicación que toman a menudo aumenta considerablemente los efectos desagradables de la hipotensión posprandial.

Las elevaciones lentas y la gran precaución al moverse demasiado rápido son especialmente recomendables para estas personas afectadas. Esto es particularmente importante cuando se levanta por la mañana. Es recomendable sentarse en el borde de la cama un poco más y solo levantarse más tarde. También es mejor levantarse del baño lentamente, especialmente por la noche.

Las pequeñas unidades de entrenamiento también son útiles, como el levantamiento alterno repetido de los pies antes de enderezar todo el cuerpo. En la medida de lo posible, se debe evitar permanecer de pie durante mucho tiempo e inmóvil y la exposición prolongada a calor extremo. Es importante beber lo suficiente todos los días, especialmente con las comidas. Al menos una hora antes de acostarse, la ingesta de líquidos debe reducirse o suspenderse para evitar visitas frecuentes al baño por la noche.