los Pletismografía de oclusión examina el flujo de sangre en las venas. Se supone que detecta trastornos circulatorios venosos. El método de medición generalmente no presenta riesgos, a excepción de una forma especial de trombosis, la flegmasia coerulea dolens.
¿Qué es la pletismografía oclusiva?
La pletismografía de oclusión es un método de medición que permite calcular el flujo sanguíneo en venas y arterias. La entrada y salida de sangre se evalúa midiendo el cambio en la circunferencia de la pierna. La circunferencia de la pierna depende del volumen de las venas.
Se utilizan galgas extensiométricas para la medición. Las galgas extensométricas de mercurio basadas en el método de galgas extensométricas son las más utilizadas. Estos determinan el aumento de volumen de la parte inferior de la pierna, mientras se aprieta un torniquete en el muslo. La pletismografía de oclusión también se llama Pletismografía oclusiva de venas designado. Con la pletismografía de oclusión venosa, las mediciones del flujo sanguíneo se pueden realizar tanto en el sistema arterial como en el venoso.
La medición determina el flujo sanguíneo en reposo, la hiperemia reactiva, la capacidad venosa, la salida venosa de la sangre y la filtración capilar. Se realiza una pletismografía oclusiva si existe la sospecha de un trastorno del flujo de salida venoso causado por una trombosis o si la terapia debe ir acompañada de mediciones después de una trombosis.
Función, efecto y objetivos
El principio de medición en la pletismografía de oclusión se basa en determinar la circunferencia y el cambio de circunferencia en el punto a medir. La medida generalmente se toma en la pantorrilla, el pie o el dedo del pie. Mientras se coloca un torniquete alrededor del muslo, el flujo sanguíneo venoso se detiene.
El flujo sanguíneo arterial continúa. Esta congestión de la sangre venosa hace que la parte inferior de la pierna se hinche. Las galgas extensométricas de mercurio registran los cambios de volumen durante este tiempo. Corresponden al flujo sanguíneo arterial y se conocen como mediciones del flujo sanguíneo en reposo. Después de unos tres minutos, se suelta el torniquete del muslo. La sangre venosa puede salir nuevamente. El volumen en los puntos de medición de la parte inferior de la pierna vuelve a disminuir. Estos cambios de volumen determinan la hiperemia reactiva. Los valores de las mediciones del flujo sanguíneo en reposo y la hiperemia reactiva permiten distinguir entre trastornos arteriales oclusivos y trastornos del flujo venoso.
El trastorno del flujo de salida venoso caracteriza la permeabilidad del sistema vascular. También se pueden extraer conclusiones sobre la gravedad del trastorno circulatorio. Cuanto peor es el flujo sanguíneo, menor es el flujo máximo máximo y más tarde ocurre. Con otros dispositivos de medición, la presión arterial se puede determinar en cualquier parte de la extremidad. El brazalete por encima del punto de medición se infla a presión sobre sistólica y luego la presión se libera lentamente. El primer aumento de volumen registrado corresponde a la presión arterial sistólica en el punto de medición. Durante la pletismografía de oclusión, el paciente se acuesta.
Primero, se levantan las piernas tres minutos antes del examen. Luego se coloca el torniquete alrededor del muslo. La sangre se acumula durante varios minutos. Después de abrir el brazalete, la galga extensométrica mide el cambio de volumen en los puntos de medición de la parte inferior de la pierna. Los datos se muestran gráficamente usando un programa de computadora. El médico puede utilizar los datos para evaluar la situación del flujo sanguíneo. La capacidad venosa y el flujo de salida venoso son parámetros importantes para evaluar el sistema venoso. La capacidad venosa caracteriza el volumen venoso acumulativo y la salida venosa es la salida venosa pasiva máxima por unidad de tiempo.
Al mismo tiempo, también se determina el flujo sanguíneo arterial en reposo, porque la capacidad venosa depende de él. La medición es muy significativa con respecto a la buena reproducibilidad de la evaluación cuantitativa de un trastorno del flujo de salida venoso. Por tanto, el método puede utilizarse para el control de la terapia. Estos parámetros se pueden utilizar para determinar y evaluar trombosis, condiciones postrombóticas y venas varicosas pronunciadas. El procedimiento de pletismografía de oclusión se realiza de acuerdo con criterios estrictamente estandarizados. Esto es necesario porque pueden surgir numerosos errores durante la medición.
Riesgos, efectos secundarios y peligros
Con la excepción de Phlegmasia coerulea dolens, la pletismografía oclusiva apenas conlleva riesgos. Phlegmasia coerulea dolens es una forma rara y particularmente grave de trombosis venosa.
Todas las venas de una sección están cerradas, de modo que la alteración del flujo de salida hace que la presión tisular aumente tanto que el suministro arterial también se detiene. Esta condición es una situación de emergencia que debe tratarse de inmediato. Se debe realizar una trombectomía de inmediato para salvar la vida del paciente. Obviamente, la pletismografía oclusiva no se puede realizar en esta situación. Incluso sería contraproducente. De lo contrario, el proceso está libre de riesgos. Sin embargo, es necesaria una implementación estrictamente estandarizada del procedimiento para descartar errores.
Hay muchos errores posibles. Una temperatura ambiente demasiado alta o demasiado baja ya influye en el resultado. Se debe evitar sujetar la ropa. Los errores de posicionamiento falsifican el resultado. En el caso de un edema pronunciado, el cambio de volumen ya no se puede determinar correctamente. Los cambios de tejido pueden influir en el resultado. En el caso de enfermedad arterial oclusiva avanzada causada por fístulas arteriovenosas, la capacidad venosa ya no se muestra de manera óptima. La enfermedad debe incluirse en la evaluación de los trastornos del flujo de salida venoso. Otra posibilidad de error es una presión excesiva sobre el sensor contra el tejido.
Lo mismo se aplica a la instalación incorrecta de la sonda de medición. Además, el torniquete no debe ser demasiado estrecho, ya que esto concentrará la presión en un área pequeña. Otra fuente de error es la deflación retardada al final del período de acumulación. Al documentar los resultados, las desviaciones de las condiciones de examen estandarizadas aplicables deben indicarse en la curva. A pesar de ciertos factores de influencia limitantes, la pletismografía de oclusión es un buen método de medición para determinar los trastornos circulatorios.
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