Como Papilitis es un subtipo de inflamación del nervio óptico en el que el nervio óptico se daña en su curso en la denominada cabeza del nervio óptico (papila). La papilitis causa alteraciones visuales que pueden llegar hasta la pérdida total de la visión.
¿Qué es la papilitis?
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En la inflamación del nervio óptico, se hace una distinción entre diferentes subtipos según la ubicación de la inflamación. De uno Papilitis se habla cuando la parte enferma del nervio óptico se localiza en el ojo. Las reacciones inflamatorias se manifiestan en la cabeza del nervio óptico, el punto donde los cordones nerviosos de la capa interna de la retina se agrupan y emergen del ojo como el nervio óptico. El nervio óptico es responsable de transmitir las señales de información visual al cerebro.
Por tanto, la ralentización de la transmisión de información relacionada con la inflamación conduce a una reducción de la visión. La inflamación también puede causar daño permanente al nervio óptico. La mayor incidencia de papilitis se da en adultos entre 20 y 50 años. Sin embargo, estadísticamente, las mujeres se enferman con más frecuencia que los hombres.
causas
Lo que desencadena exactamente la inflamación en la cabeza del nervio óptico no se puede explicar claramente en la mayoría de los casos. La papilitis se puede atribuir a enfermedades inflamatorias, alergias y enfermedades autoinmunes, pero también a infecciones o intoxicaciones. La propagación de un foco de inflamación desde estructuras anatómicas vecinas, como la cuenca del ojo, los senos paranasales o la base del cráneo, puede provocar papilitis.
En los niños, la inflamación de la cabeza del nervio óptico suele producirse en relación con una infección de las vías respiratorias superiores. En adultos, sin embargo, generalmente en relación con la inflamación de las paredes de los vasos (vasculitis) o del cerebro (encefalitis). Las infecciones bacterianas y virales (como fiebre manchada, sífilis, malaria y difteria) también pueden causar inflamación de la papila.
Las enfermedades autoinmunes como la enfermedad de Crohn, la enfermedad de Wegener o el lupus eritematoso también se consideran desencadenantes. Otras causas incluyen enfermedades metabólicas (por ejemplo, diabetes mellitus) y envenenamiento con metanol, quinina o metales pesados.
Síntomas, dolencias y signos
Los síntomas típicos de la papilitis son alteraciones visuales agudas. Los afectados presentan una agudeza visual reducida y una percepción reducida de los colores y contrastes. También son posibles los déficits del campo visual central (escotoma central). Con esta cuasi-ceguera, el espacio capturado visualmente por el ojo inmóvil aparece en el medio como una mancha negro-gris.
Por lo general, solo uno de los dos ojos se ve afectado por la inflamación y la discapacidad visual asociada. Además, los pacientes se quejan de una dolorosa sensación de presión en la parte posterior del globo ocular. Los procesos inflamatorios también pueden extenderse a los nervios motores, lo que provoca dolor al mover los ojos.
También puede haber sensibilidad dolorosa a la presión y la luz. La propagación del dolor inflamatorio también puede desencadenar profundos dolores de cabeza. Los síntomas pueden empeorar por el aumento de la temperatura corporal como resultado de baños calientes, saunas o ejercicio.
Diagnóstico y curso de la enfermedad
El curso de la enfermedad de la papilitis es diferente. Normalmente, a medida que se cura la inflamación, los síntomas disminuyen. A pesar de acelerar el proceso de curación con medicamentos, pueden pasar varias semanas o meses antes de que los síntomas desaparezcan. La inflamación grave, por otro lado, puede provocar defectos visuales permanentes o ceguera del ojo afectado debido al daño permanente en la cabeza del nervio óptico.
El diagnóstico de inflamación del nervio óptico suele ser difícil. El historial médico del paciente se aclara de antemano basándose en el historial médico del paciente. El ojo afectado se inspecciona durante el examen clínico. La sensibilidad al dolor se puede probar ejerciendo presión manualmente sobre el globo ocular. Durante el examen oftalmoscópico con el oftalmoscopio, se puede ver una cabeza del nervio óptico ligeramente hinchada, borrosa y enrojecida.
La reacción de la pupila se puede determinar mediante la prueba de exposición alterna. Debido a la inflamación, el reflejo pupilar del ojo afectado es lento, lo que se manifiesta en una pupila notablemente dilatada. Además, se puede determinar una falla del campo de visión central como parte de la medición del campo visual (perimetría).
Al derivar los potenciales evocados visualmente (PEV), también se evalúa el nervio óptico. Con la papilitis, se revela una velocidad de conducción nerviosa retrasada. Los procedimientos de imagen como la resonancia magnética (MRT) o la tomografía computarizada (TC) están disponibles para un diagnóstico adicional.
Complicaciones
Una variedad de factores causales pueden ser responsables de la inflamación de los nervios ópticos agrupados en su punto de salida del globo ocular, la papila. La causa exacta de la papilitis, como se llama a la inflamación de los nervios, no siempre se reconoce. Las principales causas son infecciones y focos de inflamación en los tejidos cercanos, intoxicaciones, alergias o reacciones autoinmunes del sistema inmunológico. Las enfermedades metabólicas como la diabetes mellitus también pueden desencadenar papilitis.
Las complicaciones que surgen en el contexto de la papilitis son defectos centrales del campo visual que, si no se trata la enfermedad subyacente, pueden provocar ceguera en el ojo afectado. En aquellos casos en los que la enfermedad subyacente se cura sin tratamiento, las complicaciones de la papilitis también se resuelven sin tratamiento.
Se presta especial atención a los factores causales como la diabetes mellitus y las enfermedades autoinmunes que empeoran si no se tratan. Por ejemplo, es de enorme importancia en la diabetes tipo 2 o 1 que el nivel de azúcar en sangre esté bien controlado y controlado para evitar papilitis y daño a la pared vascular de las arterias y arteriolas.
Para evitar más complicaciones, el curso de las enfermedades autoinmunes también es importante para las medidas terapéuticas específicas.Por ejemplo, la ruptura de las vainas de mielina de los nervios ópticos agrupados debido a una enfermedad autoinmune no es reversible en la etapa avanzada, por lo que en este caso no es posible una restauración completa de la visión.
¿Cuándo deberías ir al médico?
La pérdida de la visión es fundamentalmente motivo de preocupación. Si persisten a pesar de una fase de recuperación o una buena noche de sueño, se debe consultar a un médico. En muchos casos, la visión disminuida se puede desencadenar debido al exceso de trabajo o al esfuerzo excesivo. Aquí, después de suficiente descanso y protección, se produce una completa regeneración de la visión habitual.
En caso de pérdida aguda de la visión, se debe consultar a un médico de inmediato. La agudeza visual reducida y la percepción reducida de contornos o colores deben presentarse a un médico. Si se puede notar una mancha negra o gris en el campo de visión, esto se considera un signo de enfermedad.
Si se produce dolor tan pronto como se mueven los ojos, se debe consultar a un médico. Debe examinarse y tratarse la sensibilidad a los estímulos luminosos o la ligera presión ejercida sobre el ojo. También se requiere un médico en caso de dolores de cabeza, un mayor riesgo de caídas o accidentes o irregularidades psicológicas.
La papilitis se caracteriza por un aumento de los síntomas tan pronto como se realizan actividades deportivas o la persona afectada se encuentra en un entorno con una temperatura ambiente elevada. Por lo tanto, una incapacidad repentina para ver en una sauna o un baño caliente debe llevarse a un médico de inmediato. Si el comportamiento muestra tendencias agresivas o llanto, se requiere aclaración de la causa.
Terapia y tratamiento
El tratamiento de la papilitis se basa en el desencadenante del proceso inflamatorio. Dependiendo de la causa o de la enfermedad primaria subyacente, se pueden tomar medidas neurológicas o internas. La farmacoterapia con corticosteroides antiinflamatorios (por ejemplo, cortisona) acelera la resolución de la inflamación y, a menudo, es indispensable para la prevención de daños a largo plazo si la inflamación es grave.
Sin embargo, para el tratamiento farmacológico de dosis altas con corticosteroides, no debe haber otras enfermedades como tuberculosis, úlceras de estómago, diabetes mellitus o presión arterial alta. Los fármacos antiinflamatorios se administran por vía oral, pero también se pueden administrar por vía intravenosa en el contexto de dosis altas y para una eficacia más rápida. La ingesta de cortisona puede tener efectos secundarios y, por lo tanto, no está exenta de riesgos dependiendo de la enfermedad subyacente.
Los efectos secundarios incluyen aumento de peso, osteoporosis, retención de agua y un sistema inmunológico debilitado. Si se determina que la causa de la papilitis es infecciosa, el patógeno relevante se trata con antibióticos o antivirales. En general, las posibilidades de recuperación son buenas si las causas y los síntomas de la inflamación se tratan rápidamente. Sin embargo, si la terapia se inicia con retraso, se puede esperar una inflamación más duradera, mayores complicaciones y, en última instancia, un peor pronóstico.
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➔ Medicamentos para trastornos visuales y molestias ocularesOutlook y pronóstico
La papilitis ofrece un pronóstico relativamente bueno. La vista a menudo se deteriora gradualmente, a menudo como resultado de una infección, y empeora dentro de una semana o dos antes de que la enfermedad toque fondo. Con la terapia temprana, la inflamación del nervio óptico cede en cuatro a cinco semanas. Sin embargo, muchos pacientes informan problemas persistentes para ver colores y contrastes. Las formas atípicas a menudo dejan graves problemas visuales.
Si la papilitis no se trata, la papila del nervio óptico se puede perder. Si la papila del nervio óptico desaparece, la vista permanece severamente restringida. Por lo tanto, la perspectiva de recuperación solo se da con un tratamiento temprano. Debido a la mala vista, la calidad de vida de los pacientes es limitada durante la enfermedad. Por el contrario, la esperanza de vida no se reduce. Sin embargo, la papilitis a menudo está relacionada con la esclerosis múltiple, que generalmente tiene un curso severo y se asocia con otras complicaciones de salud.
El pronóstico de la papilitis lo realiza el oftalmólogo o un neurólogo. El pronóstico se basa no solo en el momento del diagnóstico, sino también en el estado general del paciente y la voluntad de utilizar varios métodos de terapia.
prevención
Dado que los factores desencadenantes de la papilitis siguen sin tener explicación en la mayoría de los casos, no existe una medida preventiva eficaz y claramente identificable. Sin embargo, es aconsejable realizar controles oftalmológicos periódicos de las correspondientes enfermedades de base.
Cura postoperatoria
En la mayoría de los casos, la persona afectada solo dispone de medidas de seguimiento directo limitadas. Por esta razón, el diagnóstico precoz de esta enfermedad es muy importante para prevenir más complicaciones. La papilitis no puede curarse por sí sola, por lo que la persona afectada puede perder la vista por completo si la enfermedad no se trata a tiempo.
La mayoría de los pacientes dependen de la ingesta de varios medicamentos que pueden aliviar y limitar los síntomas. El interesado siempre debe prestar atención a la dosis correcta y la ingesta regular de la medicación para aliviar los síntomas de forma permanente y correcta. Al tomar antibióticos, también debe tenerse en cuenta que no deben tomarse junto con alcohol.
Los controles y exámenes periódicos realizados por un médico también son muy importantes y pueden prevenir más complicaciones. Por lo general, no es posible una predicción directa del curso posterior de la papilitis, ya que esto depende en gran medida del momento del diagnóstico y de la gravedad de los síntomas. En algunos casos, esta enfermedad también reduce la esperanza de vida de los afectados.
Puedes hacerlo tu mismo
La papilitis generalmente se trata con la ayuda de cortisona. El paciente puede apoyar la terapia con cortisona manteniendo una estrecha consulta con el médico durante la terapia e informándole de cualquier síntoma que la acompañe. La vigilancia estrecha es particularmente importante cuando se administran altas dosis de cortisona, ya que existe un mayor riesgo de efectos secundarios e interacciones.
Además, es importante proteger sus ojos. Se debe evitar la luz solar directa y el contacto con productos de cuidado agresivos. Los pacientes deben dormir lo suficiente y evitar el estrés. Si es necesario, la dieta debe cambiarse temporalmente. Los alimentos suaves refuerzan el sistema inmunológico y ayudan a combatir el patógeno causante. Si la papilitis es causada por una enfermedad autoinmune, se deben realizar más cambios. El médico a cargo generalmente le dará al paciente los consejos necesarios y puede llamar a otros especialistas si es necesario.
Si, a pesar de todas las medidas, vuelven a surgir problemas, se debe informar al médico. En el caso de enfermedades graves, todas las medidas de autoayuda deben discutirse previamente con el médico. El uso de remedios alternativos se realiza mejor en consulta con un especialista.
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