percusión

Como percusión es el nombre que se le da al tocar la superficie del cuerpo con fines de diagnóstico. La percusión forma parte de la exploración física y permite sacar conclusiones sobre la densidad, tamaño y consistencia de los tejidos y órganos que se encuentran bajo el punto de golpe a través de diferentes reflejos sonoros.

¿Qué es la percusión?

El término percusión proviene del latín. Allí "percussio" significa golpear o golpear. Al percusión, se hace una distinción entre percusión directa e indirecta.

Con la percusión directa, los dedos se percuten directamente sobre la piel. Este proceso fue descrito por primera vez por Joseph Leopold von Auenbrugger en 1761. Originalmente, se usaban cuatro dedos en una mano para esto. Hoy, sin embargo, el borde de la mano también se usa para la percusión directa (por ejemplo, para la percusión de los cojinetes de los riñones) o la mano cerrada en un puño, por ejemplo, para la percusión de la columna.

En el método de percusión indirecta desarrollado más tarde, primero se presiona un dedo de una mano sobre el área del cuerpo que se va a examinar. Luego, se golpea ligeramente con un dedo de la otra mano en este dedo, que también se conoce como dedo plessímetro. En lugar del plessímetro, también se puede utilizar un plessímetro. Esta es una espátula fina de plástico o acero quirúrgico. El sonido de golpe producido con la ayuda de un plessímetro es más fuerte que el sonido de golpe que se produce durante la percusión con un dedo de plessímetro. En ambos casos, sin embargo, la percusión se realiza sin apretar desde la muñeca, con un ritmo rápido y elástico.

En la percusión se distinguen diferentes calidades de sonido. Un tono alto, persistente y hueco se llama sonoro. Un sonido de golpe hipersónico es más fuerte, más duradero y más hueco que el sonido de golpe sonoro y puede interpretarse como una indicación de un contenido de aire excesivo. Un golpe sordo suena bastante suave y sordo. También se lo conoce como sonido del muslo, porque el sonido es comparable al sonido que se escucha al tocar el muslo. Un golpe timpánico suena hueco, agudo y como un tambor. Indica caries o asas intestinales dilatadas.

Función, efecto y objetivos

La percusión se puede utilizar para examinar todos los sistemas de órganos. La percusión de la cavidad abdominal tiene como principal objetivo determinar las acumulaciones de aire o la congestión en el área intestinal. Si el paciente sufre de dolor abdominal severo, la percusión se realiza primero lejos del dolor; de lo contrario, la cavidad abdominal se divide en cuatro cuadrantes y se percusa un cuadrante tras otro.

Normalmente, el sonido de golpeteo en el área abdominal por encima de los órganos es hiposónico. También puede ser hipersónico o timpánico en secciones vacías del intestino. En el caso de acumulaciones de aire muy grandes, hay un timpanismo fuerte. Si el sonido del muslo se puede escuchar a través de órganos huecos como el intestino, esto puede indicar un tumor grande o una acumulación de heces debido al estreñimiento. La percusión también se puede utilizar para determinar el tamaño del hígado. La percusión de los pulmones puede resultar particularmente instructiva. Dado que los pulmones suelen estar siempre llenos de algo de aire, el sonido de golpe que se genera suena fuerte y de baja frecuencia.

Es un golpe sonoro. Si el sonido de golpe sobre los pulmones es hiposónico, es decir, más amortiguado que el sonido de golpe sonoro, se sospecha un tumor pulmonar o una infiltración infecciosa de los pulmones. En el caso del sonido hipersónico, las acumulaciones de aire o las inclusiones de aire en los pulmones o en la cavidad torácica pueden ser la causa. Estos pueden ser causados, por ejemplo, por un neumotórax, es decir, una acumulación de aire en el espacio entre los pulmones y la membrana pulmonar.

El neumotórax dificulta la respiración y puede poner en peligro la vida. Si hay amortiguación sobre el tejido pulmonar, se reduce la capacidad de vibrar.

Esto puede deberse a una extensa compresión tisular o acumulación de líquido en los pulmones o en el espacio entre los pulmones y la pleura. La compactación del tejido puede deberse a tumores. Las fibrosis, es decir, enfermedades que resultan en una remodelación del tejido conjuntivo del tejido pulmonar, también deben tenerse en cuenta en el caso de un golpe hiposónico. Lo mismo se aplica al edema pulmonar. Aquí es donde el agua almacenada en los alvéolos provoca la amortiguación. La percusión también se puede utilizar para probar la movilidad del diafragma y, por tanto, la flexibilidad de los bordes pulmonares. Esto estaría limitado en el caso de un pulmón inflado, fibrosis pulmonar o déficits neurológicos.

Pero no solo la calidad del sonido proporciona información sobre el estado de salud del paciente durante la percusión. Si tocar las áreas correspondientes causa dolor, se puede suponer que los órganos perforados son patológicos. Los lechos renales dolorosos por golpes, por ejemplo, indican inflamación de la pelvis renal, los huesos dolorosos por golpes pueden ser el resultado de osteoporosis o una enfermedad tumoral de los huesos.

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Riesgos, efectos secundarios y peligros

La percusión es un método de examen de bajo riesgo y sin efectos secundarios y, por lo tanto, es una parte integral de los exámenes físicos. Básicamente, solo hay una complicación posible con la percusión y es extremadamente rara. En el caso de huesos muy porosos, por ejemplo causados ​​por osteoporosis avanzada o un tumor óseo masivo, los huesos percutáneos pueden romperse.

Sin embargo, cabe señalar que las vibraciones generadas por la percusión solo pueden penetrar entre cinco y siete centímetros en la profundidad. Esto significa que los cambios patológicos subyacentes no se pueden determinar mediante percusión. Un hallazgo negativo con la percusión no descarta una enfermedad del órgano correspondiente. En pacientes obesos, es más difícil obtener hallazgos de percusión. Dependiendo del tamaño del cuerpo, es posible que las vibraciones ni siquiera lleguen a los órganos, por lo que se podría escuchar un sonido de muslo casi generalizado.