Flebología

los Flebología es una rama médica que se ocupa de trastornos venosos como varices, trombosis o flebitis. Para hacer un diagnóstico, la flebología utiliza procedimientos estándar como la ecografía Doppler o la ecografía dúplex. La terapia de compresión y el stripping se encuentran entre las medidas de tratamiento flebológico más importantes.

Que es la flebologia

Los flebólogos se dedican a la prevención, el examen, el tratamiento y la rehabilitación de enfermedades venosas. Las más famosas son las varices. En Alemania, la flebología no es una especialidad independiente. En cambio, el título de flebólogo se puede adquirir mediante una formación adicional después de la formación especializada real.

Tanto los médicos generales capacitados como los dermatólogos, los especialistas en medicina interna o los cirujanos pueden convertirse en flebólogos. El principal requisito previo para participar en la formación continua es al menos dos años de experiencia práctica clínica. La formación avanzada suele durar 1,5 años y se lleva a cabo en una institución autorizada para impartir formación.

Además de tratar con dispositivos flebológicos, la formación también incluye el tratamiento de diversas enfermedades venosas. La angiología debe distinguirse de la flebología. Además de las enfermedades venosas, esta rama de la medicina interna también se ocupa de las enfermedades linfáticas y arteriales.

Tratamientos y terapias

Además de las varices, la especialidad de la flebología incluye arañas vasculares, flebitis, trombosis e insuficiencia venosa crónica. En este último, se altera el flujo de salida de la vena de la pierna. La parte inferior de las piernas y los pies se hinchan o quedan abiertos. Este llamado ulcus cruris se entiende como una complicación de la insuficiencia venosa y provoca heridas supurantes en las últimas etapas.

La insuficiencia venosa suele ser el resultado de una trombosis previa. Una enfermedad venosa no tratada puede desencadenar una trombosis de las venas de la pierna. Además de la insuficiencia venosa, la trombosis venosa también puede tener consecuencias potencialmente mortales. La trombosis de las venas de las piernas suele ser el resultado de un flujo sanguíneo más lento o daño vascular. Se forma un coágulo de sangre. Si este coágulo se rompe, puede producirse una embolia pulmonar, a menudo mortal.

En flebología, la terapia de compresión se usa a menudo para prevenir los coágulos venosos. Esta compresión física es una terapia conservadora. Constituye la terapia básica para casi todos los trastornos venosos e incluso acompaña a las intervenciones quirúrgicas. Tanto los vendajes de compresión como las medias de compresión forman parte de la terapia de compresión. Aceleran y mantienen la sangre fluyendo por las venas.

Además de este método de terapia conservador, los flebólogos también usan terapias con medicamentos para algunas enfermedades venosas. Por ejemplo, la escleroterapia se puede realizar para tratar las varices. Se aplica una solución salina al 27 por ciento por vía intravascular. Se forma un esclerus o trombo deliberado y cierra las estructuras vasculares.

Por otro lado, un trombo no deseado también puede resolverse de manera controlada mediante terapias con medicamentos. Este es el objetivo de la trombólisis, donde se administra por vía intravascular un fármaco para disolver el trombo. Los medicamentos importantes para la flebología son analgésicos analgésicos, medicamentos antiinflamatorios antiinflamatorios, anticoagulantes anticoagulantes y medicamentos venotónicos que fortalecen las venas. Además de las medidas terapéuticas conservadoras y medicinales, la flebología también incluye medidas de tratamiento quirúrgico.

Los más importantes incluyen flebotomía, ligadura de perforantes y stripping. Con la flebotomía microquirúrgica, las venas varicosas se eliminan pieza a pieza mediante pequeños pinchazos. Con la ligadura perforante se bloquean las conexiones entre las profundidades y las superficies de una vena. Esto generalmente se realiza como parte de un proceso de extracción, que extrae las venas varicosas largas y rectas del cuerpo en una sola pieza con la ayuda de un alambre de acero. Mientras tanto, la flebología también utiliza métodos térmicos para el tratamiento de trastornos venosos, especialmente los métodos con láser de drenaje de venas.

Métodos de diagnóstico y examen

Los procedimientos de exploración y diagnóstico más importantes en flebología son la ecografía Doppler, la ecografía dúplex, la fotofletismografía, la flebodynamometría y la pletismografía oclusiva de las venas. En la ecografía Doppler, el flebólogo examina las válvulas venosas superficiales haciendo una imagen de ultrasonido de los vasos.

De esta manera, puede determinar la velocidad del flujo sanguíneo en las venas. La ecografía Doppler es la herramienta de diagnóstico estándar para todas las enfermedades vasculares. Durante el examen, el médico también puede identificar varices, por ejemplo. Son venas superficiales con agrandamiento patológico que indican un trombo. Sin embargo, el instrumento de diagnóstico de la fotofletismografía mide el llenado de sangre de la parte inferior de la pierna. Esta medición se realiza externamente. No es necesario abrir la pierna para este procedimiento de imagen.

El resultado de esta fotofletismografía ayuda al médico a evaluar la extensión del daño y las consecuencias para todo el sistema venoso. La flebodynamometría, que mide la presión venosa durante el ejercicio, debe distinguirse de la fotofletismografía. El paciente corre o hace sentadillas mientras se mide la presión. El médico mide la presión en la vena dorsal del pie con un transductor de presión y así puede evaluar la funcionalidad de las válvulas venosas. También se pueden adivinar los efectos de las várices. Para determinar las funciones venosas con más detalle, el flebólogo, por otro lado, utiliza una pletismografía oclusiva de venas.

Se coloca un manguito de presión arterial alrededor del muslo del paciente. Hay anillos de silicona con un fluido de resistencia en la parte inferior de la pierna. La sangre venosa no puede salir de la vena de la pierna de esta forma. La sangre reprimida se drena de nuevo aflojando los puños. Cuanto más rápido drene, menos probable es que bloquee la vena. La ecografía dúplex codificada por colores se ha convertido en un método de diagnóstico estándar y final para la flebología.

Este método de examen de ultrasonido muestra las paredes de las venas exactamente y sin estrés para el paciente.Las calcificaciones y flebitis de las venas se pueden diagnosticar en la fase temprana utilizando este método de examen. Un buen flebólogo también puede utilizar el diagnóstico visual para identificar algunos trastornos venosos, como úlceras en las piernas u otras complicaciones graves.