Síndrome postrombótico

los síndrome postrombótico es el resultado de una flebotrombosis de las venas profundas del brazo o de la pierna y corresponde a una congestión de reflujo con defectos en las válvulas venosas. La causa del SPT es el intento del cuerpo de curarse a sí mismo, tratando de hacer que las venas sean permeables nuevamente después de una trombosis. El tratamiento para el SPT se centra en la compresión y el movimiento.

¿Qué es el síndrome postrombótico?

Las trombosis son coágulos sanguíneos intravasculares locales en el sistema circulatorio. Por lo general, están precedidos por cambios en las paredes de los vasos, anomalías en el flujo sanguíneo o cambios en la composición de la sangre. La flebotrombosis es una forma especial de trombosis que causa una oclusión trombótica de las venas profundas y está asociada con el riesgo de embolia pulmonar.

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Las venas profundas incluyen las venas profundas de las piernas y los brazos. los síndrome postrombótico (PTS) resume las consecuencias patológicas del daño permanente en el sistema venoso profundo de la pierna y el brazo. Después de un proceso inflamatorio endógeno, la oclusión a menudo da como resultado daños en las válvulas venosas. El resultado es la congestión crónica del reflujo.

Los brazos se ven menos afectados por PTS que las piernas. Un síndrome postrombótico después de flebotrombosis puede convertirse en insuficiencia venosa. Se conocen cuatro estadios del SPT: Estadio I con tendencia al edema, Estadio II con induración, Estadio III con cambios de tejido esclerótico y Estadio IV con ulceraciones extensas.

causas

La causa del SPT es la flebotrombosis de las venas profundas de los brazos o las piernas. El cierre suele ser de carácter permanente y dura varios días. El cuerpo intenta romper el coágulo en la vena iniciando un proceso inflamatorio en la pared de la vena. El coágulo rara vez se disuelve por completo.

La reacción inmunológicamente inflamatoria corresponde a un intento de autocuración, que se supone que vuelve permeables las venas vitales. Cuando se inflaman, las válvulas venosas en el área afectada a menudo son atacadas o destruidas.

Las válvulas venosas forman una parte esencial del mecanismo de reflujo. Si se destruyen, las venas afectadas dejarán de ser completamente funcionales. Es a partir de este contexto que se desarrolla el síndrome postrombótico. Casi la mitad de todos los pacientes con trombosis de las venas profundas del brazo o de la pierna sufren este fenómeno.

Síntomas, dolencias y signos

Los pacientes con síndrome postrombótico padecen un complejo de síntomas diferentes. El síntoma principal es la congestión del reflujo en la vena afectada. A raíz de este fenómeno, se producen sensaciones anormales en las respectivas extremidades, como sensación de pesadez o dolor en la tensión.

Como resultado de la contrapresión, se puede formar edema con el tiempo. Además, a menudo hay movilidad restringida de la extremidad afectada. Los síntomas también aparecen en la piel del paciente a medida que avanza el síndrome. Los síntomas cutáneos más comunes son los trastornos tróficos asociados con el adelgazamiento del epitelio cutáneo. Además, pueden producirse cambios de pigmento.

En muchos casos, la cicatrización de heridas en el área afectada se ve afectada. Los trastornos de cicatrización de heridas pueden ocurrir después de las lesiones más pequeñas, que a menudo se asocian con ulceración crónica. Las úlceras, la hinchazón y el dolor en la parte inferior de la pierna son síntomas que acompañan al SPT. La gravedad del SPT depende de la gravedad de la trombosis causal y de factores personales como enfermedades previas, ocupación o género.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

El diagnóstico de síndrome postrombótico se realiza mediante ecografía dúplex o mediante radiografías con administración de medio de contraste. Las oclusiones de las venas, incluidos los circuitos de derivación, suelen ser claramente visibles en las imágenes. En casos individuales, las trombosis venosas no se reconocen durante varios años.

En estos casos, un síndrome postrombótico puede desarrollarse de forma inadvertida e impredecible antes de que el paciente se haya enterado siquiera de la trombosis sufrida. Para los pacientes con síndrome postrombótico, el pronóstico depende de la gravedad y el momento del diagnóstico de la trombosis inicial. Cuanto antes se reconozcan la trombosis y el síndrome asociado, mejor será el pronóstico.

Complicaciones

Con este síndrome, los afectados padecen diversas dolencias. Como regla general, se producen sensaciones anormales graves o trastornos de sensibilidad en las extremidades. Esto puede dificultar la vida cotidiana del paciente y generar restricciones importantes. En algunos casos, los afectados dependen de la ayuda de otras personas en su vida debido al síndrome.

Las restricciones de movimiento tampoco son infrecuentes, por lo que el paciente puede necesitar una ayuda para caminar. La mayoría de los afectados también sufren de cicatrización de heridas deteriorada. Incluso las lesiones menores pueden provocar hemorragias abundantes o heridas que no cicatrizan. Las articulaciones también suelen estar hinchadas y dolorosas. El síndrome tiene un efecto muy negativo en la calidad de vida del paciente y también puede provocar problemas psicológicos o depresión.

El tratamiento de este síndrome generalmente se realiza con la ayuda de medicamentos y medias de compresión. No hay complicaciones. También son necesarias diversas terapias para aliviar permanentemente los síntomas. El síndrome por lo general no reduce ni afecta la esperanza de vida.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Se necesita un médico en caso de trastornos circulatorios repentinos o intensos. Si se detienen o aumentan de intensidad, deben entenderse como una advertencia del organismo. Es necesario actuar, ya que en casos graves pueden desarrollarse afecciones graves que amenazan la salud.

Las restricciones en el movimiento, la marcha inestable, los mareos o la debilidad interna deben presentarse a un médico. Si hay cambios en la tez, sensaciones anormales en la piel o dolor, la persona en cuestión necesita ayuda. El entumecimiento en las extremidades, una sensación de hormigueo en la piel y una percepción alterada se consideran inusuales. Deben presentarse a un médico tan pronto como continúen sin disminuir durante varios días o semanas.

Un médico debe aclarar la hinchazón, la formación de úlceras o el edema. Consulte a un médico si es sensible a la presión, tiene cambios en las capas de la piel o si siente pesadez interior. Se deben examinar y tratar las irregularidades en la cicatrización natural de las heridas, un aumento de la temperatura corporal o una sensación general de enfermedad.

Es característico de la enfermedad que incluso las heridas pequeñas muestren un desarrollo problemático. Si la persona en cuestión nota una disminución en el rendimiento físico, si la fatiga se desarrolla rápidamente, si se desarrolla un malestar general o si el paciente tiene un bajo nivel de resiliencia, se debe buscar ayuda médica.

Tratamiento y Terapia

Para los pacientes con síndrome postrombótico, el principio básico del uso de la compresión es el enfoque del tratamiento. Las compresiones se pueden aplicar externamente aplicando vendajes de compresión o iniciando con medias de compresión médicas. La bomba muscular debe activarse durante la terapia de compresión.

Por esta razón, el paciente debe mover regular y activamente la extremidad afectada, por ejemplo, andando o en bicicleta. Las unidades de ejercicio no deben sobrecargar la extremidad afectada. Por tanto, deben evitarse los deportes de resistencia extrema. En la posición de reposo, la extremidad afectada está idealmente elevada para proporcionar un alivio adicional al sistema venoso dañado.

En casos individuales, los pacientes reciben medicamentos diuréticos. Un anticoagulante con inhibidores como las cumarinas se usa con más frecuencia para prevenir la trombosis repetida. El principio básico para el momento de la terapia es caminar y acostarse en lugar de pararse y sentarse. El pasado reciente ha demostrado que la terapia de compresión constante por sí sola no puede contrarrestar la enfermedad de manera suficiente.

El movimiento es, por tanto, un paso ineludible en la terapia. En casos graves de SPT, es posible que sea necesario reemplazar las venas dañadas. Para este propósito, las venas donantes se trasplantan o las partes de las venas se producen utilizando tecnología moderna como la impresora 3D y se utilizan para el paciente.

prevención

El síndrome postrombótico se puede prevenir en la medida en que se pueda prevenir la trombosis de los sistemas venosos profundos. Mientras no haya trombosis, no puede haber síndrome postrombótico. En el contexto de la trombosis, las medidas preventivas incluyen, por ejemplo, una dieta equilibrada con suficiente ingesta de líquidos y mucho ejercicio. La abstinencia de nicotina también se considera una medida preventiva. Además, no se recomiendan períodos prolongados de estar sentado o de pie.

== cuidados posteriores Casi uno de cada dos pacientes desarrolla un síndrome postrombótico después de una trombosis venosa profunda. Entonces, los síntomas pueden volverse tan graves que pueden provocar daños masivos en la vida cotidiana y en la capacidad para trabajar. La curación completa es casi imposible, por lo que el cuidado posterior tiene como objetivo mejorar la circulación sanguínea y reducir el dolor existente.

Por lo tanto, es esencial un tratamiento de seguimiento constante y regular con exámenes de seguimiento. Los pilares básicos del postratamiento son la terapia de compresión consistente con medias de compresión (generalmente de por vida) y el mantenimiento y mejora de la movilidad de los pacientes afectados. Esto se realiza, entre otras cosas, mediante fisioterapia adaptada con la mejora y mantenimiento de la actividad muscular en las zonas afectadas.

Esto asegura una mejor función de bombeo muscular. Esto a su vez reduce los síntomas de la congestión. En particular, se debe prevenir el síndrome de congestión artrogénica (rigidez del tobillo). Igualmente eficaz y necesaria es la prescripción de drenaje linfático para prevenir sensaciones de tensión y síntomas de congestión.

Además, debe garantizarse un cuidado cuidadoso de la piel. La piel es más susceptible a las lesiones y a los patógenos infecciosos, que en el peor de los casos pueden provocar complicaciones como la sepsis. Por tanto, se deben realizar chequeos médicos periódicos, como se ha mencionado, para contrarrestar el desarrollo de úlceras venosas.

Puedes hacerlo tu mismo

En el caso del síndrome postrombótico (SPT), el paciente debe estar siempre activo. Porque especialmente cuando la enfermedad aún no está demasiado avanzada, mucho ejercicio ayuda al cuerpo a contrarrestar los efectos secundarios del síndrome. Independientemente de si las venas de los brazos o las piernas se ven afectadas, se recomiendan deportes y tipos de ejercicio como senderismo, ciclismo, caminar, etc. Sin embargo, se debe evitar la sobrecarga.

En general, la siguiente regla se aplica al paciente: "Es mejor correr y acostarse que estar de pie y sentarse". Sin embargo, al acostarse, también debe asegurarse de que las extremidades afectadas estén constantemente elevadas. Al mismo tiempo, las áreas afectadas deben comprimirse. Esto se hace mejor con medias de soporte y / o vendajes de compresión. De acuerdo con las instrucciones del médico, generalmente deben usarse constantemente. Dado que el paciente a menudo percibe esto como algo desagradable, esta medida terapéutica requiere un alto nivel de cumplimiento. Una media o manguera de compresión no solo sostiene el sistema venoso, sino que también protege la piel de lesiones.

Si el síndrome postrombótico (SPT) ya está avanzado, los pacientes suelen sufrir retención de agua e inflamación de las articulaciones. La inflamación puede ser enfriada cuidadosamente por el propio paciente. En caso de retención de agua, debe consultar a un médico, quien puede recetarle agentes impulsores de agua (diuréticos).