Periodo refractario

los Periodo refractario Es la fase en la que no es posible la reexcitación de las neuronas tras la llegada de un potencial de acción. Estas fases refractarias evitan la propagación retrógrada de la excitación en el cuerpo humano. En cardiología, existe un trastorno del período refractario, por ejemplo con fenómenos como la fibrilación ventricular.

¿Qué es el período refractario?

La biología entiende el período refractario o fase refractaria como el tiempo de recuperación de las neuronas despolarizadas. Este tiempo de recuperación corresponde al período en el que no se puede desencadenar un nuevo potencial de acción en una célula nerviosa que acaba de ser despolarizada. La célula nerviosa no puede reaccionar de nuevo a un estímulo durante el período refractario.

En relación con el período refractario de las neuronas, se hace una distinción entre los períodos refractarios absoluto y relativo, que son directamente adyacentes entre sí. La activación de un potencial de acción solo está limitada durante el período refractario relativo, pero no imposible. En el sentido más estricto, solo el período refractario absoluto y la imposibilidad asociada de un nuevo potencial de acción deben entenderse como el período refractario real.

Fuera de la medicina, el período refractario juega un papel principalmente con respecto a los agregados reactivos al estímulo y, en este contexto, cumple con la definición médica.

En cardiología, el período refractario también puede significar otra conexión. No se permite que los marcapasos se estimulen por sí mismos y deben apoyar el ritmo natural de los latidos del corazón que aún está presente. Para ello, el reconocimiento de señales en marcapasos se desactiva durante periodos de tiempo definidos. Estos periodos de desactivación son también periodos refractarios desde el punto de vista cardiológico.

Función y tarea

Las células nerviosas reaccionan a la excitación generando potenciales de acción. Esta generación tiene lugar a través de complejos procesos bioquímicos y bioeléctricos en los anillos de constricción de las neuronas. El potencial de acción pasa de un anillo a otro y, en consecuencia, salta a lo largo de las vías nerviosas. Este proceso se describe con el término conducción de excitación saltatoria.

La transmisión de un potencial de acción despolariza la membrana de la neurona corriente abajo. Cuando la membrana se despolariza más allá de su potencial de reposo, los canales de sodio dependientes del voltaje de la neurona se abren. Solo la apertura de estos canales genera el potencial de acción en la siguiente neurona, que despolariza la célula nerviosa subsiguiente.

Una vez abiertos, los canales se cierran automáticamente. Después de este proceso, no están listos para volver a abrirse durante algún tiempo. La célula nerviosa debe dejar fluir primero los iones de potasio y así repolarizar su propia membrana nuevamente por debajo de -50 mV.

Solo esta repolarización permite otra despolarización. Por lo tanto, los canales de sodio solo pueden reactivarse después de que se complete la repolarización. Por lo tanto, la célula ya no puede responder a los estímulos antes de la repolarización completa.

Durante el período refractario absoluto, no se puede activar ningún potencial de acción, independientemente de la fuerza del estímulo. Durante este tiempo, todos los canales dependientes de la tensión se encuentran en estado inactivo y cerrado, que dura alrededor de dos ms. A esta fase le sigue el período refractario relativo, durante el cual algunos canales de sodio han vuelto a alcanzar un estado activable debido a la repolarización iniciada, aunque todavía están cerrados.En esta fase, los potenciales de acción pueden activarse si hay una fuerza de estímulo correspondientemente alta. Incluso entonces, la amplitud de los potenciales de acción y la inclinación de la despolarización son bajas.

El período refractario limita la frecuencia máxima de potenciales de acción. De esta manera, el cuerpo evita la propagación retrógrada de la excitación neuronal. El período refractario protege al corazón, por ejemplo, de una sucesión excesivamente rápida de contracciones que podrían provocar el colapso del sistema cardiovascular.

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Enfermedades y dolencias

Probablemente la queja más conocida en relación con el período refractario es la fibrilación ventricular del músculo cardíaco. A diferencia de lo que ocurre con los músculos esqueléticos, la falta de adherencia al período refractario del músculo cardíaco tiene consecuencias potencialmente mortales. Cuando la electricidad pasa a un músculo esquelético, se contrae. A medida que aumenta la corriente, también lo hace la contracción. Por tanto, un estímulo fuerte desencadena una reacción igualmente fuerte en los músculos esqueléticos.

Esta relación no se aplica al músculo cardíaco. Solo se contrae cuando el estímulo es lo suficientemente fuerte. Si no es lo suficientemente fuerte, no habrá contracción. Cuando se aumenta la corriente, el latido del corazón no se vuelve más fuerte al mismo tiempo y una vez que se ha producido un latido, hay un período refractario de 0,3 segundos. Por tanto, los músculos esqueléticos pueden contraerse o tensarse permanentemente en rápida sucesión, mientras que el músculo cardíaco no puede hacerlo.

Durante el período refractario, las cámaras del corazón se llenan de sangre. Durante la contracción posterior, esta sangre se expulsa nuevamente. Si el período refractario del corazón cae por debajo de la duración de alrededor de 0,3 segundos, entonces fluye sangre insuficiente hacia las cámaras del corazón. En consecuencia, se vuelve a expulsar poca sangre con el siguiente latido.

Poco antes del final del período refractario, las fibras musculares de la conducción cardíaca ya están parcialmente excitadas. Si un estímulo llega al músculo cardíaco durante este tiempo, el corazón responde con un latido acelerado. Se inicia la fibrilación ventricular. El latido rápido del corazón apenas mueve sangre a través del organismo. Ya no se puede distinguir un pulso.

El período refractario del corazón también juega un papel en relación con varios medicamentos. La amiodarona antiarrítmica de clase III, por ejemplo, prolonga el período refractario del miocardio ventricular y auricular.