Inhibidores de la bomba de protones

Inhibidores de la bomba de protones pertenecen a un grupo de medicamentos que es uno de los impulsores de ventas más fuertes del mundo. Los medicamentos inhiben la bomba de protones y potasio, una enzima que actúa como una bomba de protones en las células parietales del estómago para la producción y liberación de ácido gástrico. Por lo tanto, los medicamentos se usan principalmente contra dolencias y enfermedades que pueden estar asociadas con una mayor producción de ácido gástrico.

¿Qué son los inhibidores de la bomba de protones?

Inhibidores de la bomba de protones, también llamados Inhibidores de la bomba de protones (PPI) o simplemente como Bloqueadores de ácido llamado, inhiben la bomba de potasio de protones en las células parietales de la mucosa gástrica. Es la enzima H + / K + -ATPasa, que es responsable de la liberación de protones (H +) y la introducción de iones K + en las células parietales del estómago.

Los protones se combinan con iones cloruro negativos para formar ácido clorhídrico (HCl). La energía requerida se obtiene de la conversión de ATP (trifosfato de adenosina) en ADP (difosfato de adenosina). Al inhibir o bloquear el proceso, se evita la mayor parte de la producción de ácido clorhídrico en el estómago.

Las llamadas células parietales o células parietales se localizan en determinadas zonas de la mucosa gástrica. Además del ácido clorhídrico, también liberan el importante factor intrínseco, que une la vitamina B12 sensible al ácido en el estómago y lleva la vitamina al final del intestino delgado, donde se libera nuevamente y luego se absorbe.

Efecto farmacológico sobre el cuerpo y los órganos.

Los inhibidores de la bomba de protones bloquean las ATPasas H + / K + en las células parietales de la mucosa gástrica. Las ATPasas específicas son proteínas transmembrana que canalizan iones de hidrógeno cargados positivamente (protones) fuera del citoplasma contra un gradiente electroquímico y canalizan iones K + positivos hacia el citoplasma. La "enzima de la esclusa transmembrana" extrae la energía necesaria a través de la escisión hidrolítica de un residuo de fosfato del ATP, que se convierte en ADP con sólo dos residuos de fosfato.

Dado que todos los inhibidores de la bomba de protones conocidos anteriormente son sensibles a los ácidos, se ofrecen en forma entérica. Las sustancias medicinales solo se liberan y absorben en el intestino delgado. El principio activo de los IBP llega a las células parietales a través del torrente sanguíneo y bloquea las H + / K + -ATPasas directamente en los conductos secretores de las células parietales.

Debido a la gran distancia que tiene que viajar el ingrediente farmacéutico activo a través del estómago, el intestino delgado y el torrente sanguíneo antes de que pueda hacer efecto en las células parietales, toma aproximadamente una hora y media después de tomar la preparación antes de que surta efecto. El bloqueo irreversible de la enzima asegura una fuerte reducción de la producción de ácido clorhídrico en el estómago, que incluso puede detenerse por completo.

El valor de pH de los jugos digestivos en el estómago aumenta bruscamente y se vuelve menos agresivo. Por un lado, esto es intencional para lograr ciertos efectos, por otro lado, el valor de pH más alto influye en la digestión. Por ejemplo, se dificulta la degradación de las proteínas de cadena larga y la absorción de ciertos minerales como el calcio y el magnesio.

Otro efecto de los bloqueadores de ácido se produce en las propias células parietales, que además de la producción de ácido, también son responsables de la secreción del factor intrínseco. Es una glicoproteína especial que une la vitamina B12 (cobalamina) sensible a los ácidos de la pulpa de los alimentos y la lleva a la parte inferior del intestino delgado, donde se libera y se absorbe nuevamente.

Los IBP también, sin querer, reducen la liberación del factor intrínseco, por lo que el uso a largo plazo puede provocar problemas debido a un suministro insuficiente de vitamina B12.

Aplicación médica y uso para tratamiento y prevención.

Los inhibidores de la bomba de protones se utilizan principalmente para tratar el reflujo esofágico y los problemas del revestimiento del estómago. El reflujo frecuente del contenido ácido del estómago hacia el esófago a menudo causa inflamación allí, en algunos casos incluso en la garganta. Frenar la producción de ácido puede proporcionar alivio.

Las personas que reaccionan de manera particularmente fuerte a situaciones estresantes tienden a producir una cantidad patológicamente mayor de ácido gástrico debido a una mayor concentración de hormonas del estrés. Esta es la razón por la que los IBP se usan a menudo para prevenir el reflujo hacia el esófago (garganta).

En el caso de gastritis o úlceras gástricas, un ambiente menos ácido en los jugos gástricos favorece la curación. Los IBP también se utilizan para apoyar el tratamiento de una úlcera duodenal (ulcus duodeni).

Otra área de aplicación es la denominada protección del estómago cuando se toman medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) a largo plazo. Los AINE contienen agentes antiinflamatorios cuya acción principal es bloquear las ciclooxigenasas (COX), que desempeñan un papel importante en la sensación de dolor. Por lo tanto, la inhibición de la hormona tisular COX tiene un efecto analgésico, entre otras cosas. Sin embargo, los AINE también tienen un efecto inhibidor sobre la formación de la mucosa gástrica, por lo que se reduce el efecto protector del moco gástrico. Por tanto, la ingesta adicional de IBP sirve para proteger la mucosa gástrica aumentando el valor del pH.

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Riesgos y efectos secundarios

Un uso a corto plazo de IBP se asocia con pocos riesgos. En raras ocasiones se presentan síntomas inespecíficos como dolor abdominal, diarrea o mareos y dolores de cabeza, que remiten tras un tiempo de adaptación.

Los riesgos reales surgen principalmente con terapias a largo plazo. Un problema general surge del pH más alto en el estómago. Esto hace que sea más difícil descomponer las proteínas de moléculas grandes y eliminar minerales y oligoelementos de la pulpa de los alimentos.

Otra área problemática es la reducción del factor intrínseco al tomar IBP. Es una glicoproteína especial que une la vitamina B12 (cobalamina) sensible a los ácidos de la pulpa de los alimentos en el estómago y, por lo tanto, puede proteger contra el ácido clorhídrico. A largo plazo, esto puede conducir a una deficiencia de vitamina B12 con el desarrollo de los correspondientes síntomas de deficiencia, como problemas neurológicos leves o graves o arteriosclerosis.