Válvula pulmonar

los Válvula pulmonar regula el flujo de sangre del corazón a los pulmones. Las enfermedades pueden afectar significativamente el rendimiento.

¿Qué es la válvula pulmonar?

El término pulmonar proviene del término latino pulmo para los pulmones. En consecuencia, la válvula pulmonar es la que regula el flujo de sangre desoxigenada a los pulmones. Se encuentra en la transición entre la cámara cardíaca derecha (ventrículo) y la arteria pulmonar (tronco pulmonar). Hay un total de 4 válvulas cardíacas, 2 valvas entre la aurícula y las cámaras del corazón y dos válvulas de bolsillo entre las cámaras del corazón y los vasos que salen del corazón.

La válvula pulmonar tiene 3 bolsas en forma de media luna, una derecha, una izquierda y una frontal, las cuales están dispuestas de manera que solo permitan el flujo sanguíneo en la dirección de los pulmones, en la otra dirección cierran la abertura al corazón. La sangre pobre en oxígeno que se encuentra con la válvula pulmonar en el ventrículo derecho del corazón llega allí a través de las dos venas cavas y la aurícula derecha. En el camino hacia la cámara, pasa la trampilla de la vela, que se encuentra en la transición. El paso de sangre a través de las válvulas cardíacas está controlado por las condiciones cambiantes de presión durante el ritmo cardíaco.

Anatomía y estructura

Los tres bolsillos de la válvula pulmonar surgen de la capa interna del tronco pulmonar en la transición al ventrículo derecho, la llamada túnica íntima. Tienen una forma de media luna (semilunar) con una protuberancia hacia adentro que inicialmente puede atrapar la sangre que fluye de regreso. En las puntas libres hay engrosamientos nodulares con una membrana circundante, que entran en contacto entre sí cuando se cierran.

A diferencia de las solapas de la vela, las solapas de los bolsillos no tienen músculos que controlen la apertura y el cierre. Su mecanismo de apertura y cierre está regulado exclusivamente por la dirección del flujo sanguíneo y las condiciones de presión. Aunque la válvula pulmonar es idéntica a la válvula aórtica, es más pequeña y delgada debido a la menor presión en el ventrículo derecho y al menor esfuerzo mecánico. Las 4 válvulas cardíacas están incrustadas en una capa de tejido conectivo resistente llamada esqueleto cardíaco. Esto forma el llamado nivel de la válvula, que se desplaza por el cambio de forma del corazón durante la respiración y, por lo tanto, apoya el mecanismo de succión-presión del corazón.

Función y tareas

La función principal de la válvula pulmonar es regular la dirección del flujo de sangre pobre en oxígeno en su camino hacia los pulmones. Asegura que la sangre del ventrículo derecho ingrese a la arteria pulmonar pero no regrese. La fuerza impulsora del mecanismo de apertura y cierre es la relación de presión. Si la presión en el ventrículo derecho excede la del vaso, la válvula se abre y la sangre se expulsa hacia los pulmones. Si las condiciones de presión se invierten, los 3 bolsillos se cierran automáticamente por el flujo de sangre hacia atrás.

Este mecanismo es rítmico y tiene lugar en dos fases, llamadas diástole y sístole, que corren paralelas en las mitades derecha e izquierda del corazón. En primer lugar, se cierran todas las válvulas y se relajan los músculos del corazón. En el lado derecho del corazón, la sangre pobre en oxígeno fluye desde la circulación del cuerpo hacia la aurícula derecha hasta que la presión allí es mayor que en el ventrículo derecho. La válvula de la valva se abre y, siguiendo el gradiente de presión, la sangre fluye hacia el ventrículo derecho.

Cuando ha alcanzado un cierto volumen de llenado, las válvulas de las valvas se cierran y la válvula pulmonar sigue cerrada. A esto le sigue la fase de tensión del miocardio del ventrículo derecho. La contracción aumenta la presión sobre la sangre que se encuentra allí. Si esto supera al de la arteria pulmonar, se abre la válvula pulmonar y la sangre se expulsa hacia los pulmones. El ciclo termina cuando los tres bolsillos se vuelven a cerrar por la sangre que fluye hacia atrás.

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Enfermedades

Los trastornos funcionales que repercuten en el flujo sanguíneo pueden deberse básicamente a 2 tipos de alteraciones. O por un estrechamiento de la abertura de flujo, llamado estenosis, o por un cierre insuficiente de los tres bolsillos, una insuficiencia. Las causas de estos defectos de las válvulas cardíacas pueden ser diferentes.

En casos raros, la insuficiencia de la válvula pulmonar puede resultar de cambios patológicos en el tejido de la válvula, por ejemplo, como resultado de la inflamación de la capa interna del corazón (endocarditis). La causa más común es el aumento de la presión arterial, que es causada por la contrapresión que ocurre con ciertas enfermedades pulmonares. La arteria pulmonar se ensancha por el aumento de presión en el vaso y aumenta la distancia entre las bolsas. Ya no puede cerrar completamente el lumen del vaso.

Este mecanismo hace que la sangre regrese al ventrículo derecho con cada ciclo, reduciendo el volumen de eyección. El corazón intenta compensar este déficit aumentando la actividad muscular. Si ya no es posible una compensación suficiente, se desarrolla insuficiencia cardíaca derecha. En la estenosis pulmonar se producen mecanismos similares, incluso si el mecanismo causal es diferente. Este estrechamiento de la válvula pulmonar, que reduce la cantidad de sangre que se bombea a la arteria pulmonar durante la fase de expulsión, es principalmente congénito.

Aquí, también, el corazón intenta compensar la falta de volumen de eyección aumentando la capacidad de bombeo, con las mismas consecuencias que en el caso de insuficiencia. Dependiendo del tamaño de la discapacidad, pueden aparecer síntomas típicos de intensidad variable. El bajo rendimiento del corazón significa que no llega suficiente sangre a los pulmones y se enriquece con oxígeno. Se produce una decoloración azul (cianosis) en determinadas zonas de la piel, dificultad para respirar en reposo o durante el ejercicio, y el rendimiento se reduce. En el caso de insuficiencia pulmonar, también pueden surgir complicaciones debido a la reducción del flujo. Se pueden formar coágulos de sangre en la válvula que, si se desprenden, provocan una embolia pulmonar.

La atresia pulmonar es una malformación congénita en la que la válvula no se abre o no existe. Esta enfermedad puede tener graves consecuencias y hacer necesaria una operación inmediatamente después del nacimiento para restaurar el suministro de la circulación del cuerpo.