Esofagitis por reflujo

los Esofagitis por reflujo es una enfermedad que ha aumentado en los últimos años. Según las estadísticas, al menos el 10% de la población de los países desarrollados padece esta forma de esofagitis.

¿Qué es la esofagitis por reflujo?

En un Esofagitis por reflujo la membrana mucosa de la parte inferior del esófago está inflamada. Esta inflamación es causada por el reflujo (reflujo) de los jugos digestivos del estómago al esófago.

Si el ácido clorhídrico, la pepsina o los ácidos biliares actúan sobre el esófago durante mucho tiempo, irritan y dañan su mucosa. En el 65% de los afectados, no se detectan signos de inflamación durante una endoscopia, a pesar de los síntomas graves y agonizantes. Este tipo de esofagitis por reflujo se conoce como "esofagitis por reflujo no erosiva" (ERNE). "Erosivo" aquí se refiere a un cambio visible, superficial e inflamatorio en el revestimiento del esófago.

El 35% de los pacientes sufren de "esofagitis erosiva por reflujo" (ERGE). Durante una endoscopia, se pueden observar signos claros de inflamación. La esofagitis por reflujo también se conoce como enfermedad por reflujo.

causas

Las supuestas causas de la Esofagitis por reflujo en principio solo se refieren a las razones que conducen a un aumento del reflujo de ácidos gástricos, etc.

Todavía no se sabe por qué esto finalmente conduce a la inflamación del esófago en algunas personas y no en otras. Estas causas se dividen en causas directas (primarias) e indirectas (secundarias) e influyen en los mecanismos de cierre del esófago y el estómago. El movimiento de transporte ondulado de los músculos esofágicos (peristaltismo) también puede verse afectado.

Las causas directas incluyen ciertos alimentos como grasas, estimulantes como el alcohol o componentes alimentarios irritantes como la cafeína, el té y la menta. Además, hay cambios en el nivel hormonal, como puede ocurrir durante el embarazo. Estrés mental, músculos débiles relacionados con la edad, cambios en las condiciones de presión en el abdomen debido al estreñimiento, embarazo, etc.

Las causas secundarias de la esofagitis por reflujo se basan en otras enfermedades, como cambios anormales u operatorios en la entrada del estómago o daño quirúrgico en el esfínter esofágico inferior (un tipo de esfínter). En los bebés prematuros, este músculo a menudo aún no se ha desarrollado adecuadamente. Las enfermedades inflamatorias crónicas como la esclerodermia o las enfermedades nerviosas debidas a la diabetes también son causas indirectas de esofagitis por reflujo.

En general, tener sobrepeso o tener una hernia diafragmática, que hace que una parte del estómago sobresalga, son factores de riesgo.

Síntomas, dolencias y signos

El síntoma principal de la enfermedad es la acidez de estómago, un dolor ardiente detrás del esternón y en la parte superior del abdomen. Se siente como si algo afilado se estuviera inflamando en el área del estómago y el esófago. Además, hay una sensación de presión y calor en el pecho, que a menudo se asocia erróneamente con enfermedades del corazón.

La acidez estomacal ocurre inicialmente después de las comidas y luego sin comer. Aumenta cuando se acuesta o cuando se agacha. Además, los afectados a menudo se sienten agrios y el aire y el ácido del estómago se elevan hacia la boca. Se desarrolla mal aliento.

El contacto constante con el ácido hace que el revestimiento del esófago se irrite e inflame. Esto se manifiesta en dificultad para tragar y dolor de garganta. Para algunos pacientes, la garganta se siente extremadamente seca, pero beber mucho no puede eliminar esta sensación de sequedad.

Para otros, la inflamación les hace sentir como si tuvieran algo atorado en la garganta, lo que lleva a un constante carraspeo y tos nocturna irritable. También puede producirse ronquera. Los pacientes suelen comer menos debido a la dificultad para tragar y al dolor en el esófago. Si la enfermedad persiste, puede ocurrir pérdida de peso. Si no se trata, la inflamación puede extenderse a la laringe y a los pulmones.

Diagnóstico y curso

Diagnosticando un Esofagitis por reflujo se realiza a través de una esofagoscopia, un examen del esófago con la ayuda de un tubo de cámara y una gastroscopia, un reflejo del estómago.

Si los cambios en la membrana mucosa se hacen visibles, permiten clasificar la enfermedad. Además, existe la posibilidad de tomar una pequeña muestra de tejido durante estos exámenes. Se lleva a cabo una medición de ácido de 24 horas, una pH-metría, que permite hacer declaraciones sobre la duración y la fuerza del reflujo ácido en un día.

La manometría esofágica, una medición de la función muscular, rara vez se realiza en estos días. La esofagitis por reflujo conduce a un esófago de boina en un pequeño número de casos.

La membrana mucosa del esófago cambia, su estructura se asemeja a la de la mucosa gástrica. Esta membrana mucosa alterada puede provocar úlceras o cáncer de esófago.

Complicaciones

Los síntomas de la esofagitis por reflujo son muy desagradables y pueden provocar complicaciones graves. Debido a esto, esta afección debe diagnosticarse y tratarse temprano. Los afectados sufren principalmente de acidez estomacal severa. La pirosis en sí se produce principalmente tras ingerir alimentos ácidos o salados y tiene un efecto muy negativo en la calidad de vida de la persona afectada.

También pueden surgir eructos persistentes o tos fuerte debido a la enfermedad. En casos graves, los pacientes experimentan dificultad para respirar. Si la enfermedad no se trata, en el peor de los casos puede conducir a la formación de úlceras y, además, al cáncer de esófago. Esto también puede provocar la muerte del paciente. En la mayoría de los casos, la esofagitis por reflujo se puede tratar con medicamentos.

No hay complicaciones particulares ni otras quejas. Especialmente la acidez de estómago se puede aliviar. Además, muchos pacientes dependen de intervenciones quirúrgicas, que pueden aliviar los síntomas de forma permanente y limitar la producción de ácido del estómago.

¿Cuándo deberías ir al médico?

La esofagitis por reflujo generalmente siempre debe ser tratada por un médico. Esta enfermedad no se cura por sí sola y en la mayoría de los casos los síntomas empeoran. En el peor de los casos, la esofagitis por reflujo provoca una inflamación del esófago, lo que puede provocar más complicaciones. Se debe consultar a un médico si la persona en cuestión sufre de acidez estomacal severa. La acidez de estómago puede ocurrir de forma esporádica o después de ingerir diferentes comidas y tener un efecto negativo en la calidad de vida de la persona afectada.

Además, un fuerte mal aliento en la persona afectada puede indicar esofagitis por reflujo. Los pacientes a menudo tienen dolor en la garganta o incluso dificultad para tragar, lo que puede provocar tos o ronquera. Además, la laringe del paciente puede inflamarse. La esofagitis por reflujo puede ser tratada por un médico de cabecera o un internista. Como regla general, no hay complicaciones particulares.

Tratamiento y Terapia

Tratar un Esofagitis por reflujo se lleva a cabo de forma conservadora o quirúrgica. En la mayoría de los casos, basta con un tratamiento conservador con determinados medicamentos.

Los inhibidores de la bomba de protones reducen la acidez del contenido del estómago al reducir la cantidad de ácido clorhídrico producido en el estómago. Los antiácidos no interfieren con la producción de ácido, pero neutralizan el contenido de ácido existente. Los procinéticos tienen un efecto de apoyo, ya que aumentan la fuerza de cierre del esfínter esofágico inferior y promueven el vaciado del estómago. La terapia conservadora debe llevarse a cabo de por vida, ya que la esofagitis por reflujo reaparece después de suspender la medicación.

En los raros casos en los que el tratamiento conservador no tiene éxito, se puede realizar un procedimiento quirúrgico, una "funduplicatura". La parte superior del estómago se coloca como un manguito sobre el esfínter esofágico inferior y, por lo tanto, tiene un efecto de refuerzo sobre la oclusión del esófago.

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prevención

Las medidas preventivas incluyen pérdida de peso, comidas más pequeñas y más frecuentes y evitar alimentos excesivamente grasos o irritantes en el Esofagitis por reflujo Actuar. Dormir con la parte superior del cuerpo elevada, llevar ropa holgada, evitar el estrés y el consumo excesivo de alcohol también tienen efectos preventivos.

Cura postoperatoria

La atención de seguimiento para la esofagitis por reflujo es variada y muy individual. Sobre todo, debe darse prioridad a la eliminación de la causa del reflujo. A menudo, esto no se puede hacer de manera adecuada. En la esofagitis por reflujo, se requiere una terapia a largo plazo o de por vida con reductores de ácido gástrico.

La atención de seguimiento aquí se ocupa principalmente de aliviar y, en última instancia, suprimir y curar la esofagitis al evitar que el ácido del estómago regrese al esófago. Como regla general, esto solo se puede tratar con medicamentos o incluso quirúrgicamente. El especialista, un gastroenterólogo, supervisa el curso del tratamiento y la gravedad de la enfermedad.

La atención de seguimiento aquí se basa principalmente en chequeos regulares. Dado que la enfermedad es individual y puede tener diversas causas, así como consecuencias operativas, no existe una atención de seguimiento uniforme y tampoco una declaración claramente definible sobre el curso y la curación. La esofagitis por reflujo necesita un tratamiento a largo plazo, especialmente si los síntomas del paciente persisten.

Si el estómago no se cierra correctamente, el reflujo puede ocurrir incluso en ciertas posiciones, lo que irrita el esófago nuevamente y hace que la esofagitis por reflujo se agrave. Aquí es fundamental el asesoramiento y el tratamiento individualizados del paciente.

Puedes hacerlo tu mismo

Hay muchas cosas que el paciente puede hacer por sí mismo para prevenir la esofagitis por reflujo. Por un lado, hay un cambio de dieta. Si es posible, no se deben consumir alimentos picantes ya que pueden empeorar los síntomas de la esofagitis por reflujo. También debe evitar los alimentos picantes o ácidos.

El paciente también debe evitar el alcohol o el café (o la cafeína en general) durante este período, ya que pueden provocar reflujo ácido gástrico, que es la principal causa de esofagitis por reflujo. Como contramedida, también se pueden comer o beber sustancias calmantes. El té de manzanilla, por ejemplo, puede ser útil aquí.

Para reducir el pH del ácido del estómago y por lo tanto la agresividad del ácido del estómago, el paciente puede tomar medicamentos en forma de inhibidores de la bomba de protones como omeprazol o pantoprazol. Los medicamentos que reducen la inflamación, como el ibuprofeno o el paracetamol, también pueden ser útiles. Un efecto secundario positivo del medicamento es el alivio del dolor que puede causar la esofagitis por reflujo.

Si el paciente continúa notando síntomas, como dolor punzante detrás del esternón o eructos más frecuentes, lo que indica un empeoramiento de los síntomas, el paciente debe consultar a un médico que puede recetarle una endoscopia. En general, el paciente debe acudir a su médico para controles periódicos, ya que la esofagitis por reflujo puede ser un precursor del cáncer de esófago agresivo.