Rizartrosis

El pulgar participa en el 25 por ciento de las actividades diarias. Sin embargo, si el pulgar causa dolor o si hay una pérdida real de función, el resultado es un enorme sufrimiento. Normalmente el Rizartrosis responsable del dolor de pulgar.

¿Qué es la rizartrosis?

La articulación en silla de montar del pulgar asegura la conexión del primer hueso metacarpiano con la muñeca, de modo que hay una conexión con la base del pulgar. Se trata de uno Rizartrosis, una artrosis de la articulación del pulgar en silla de montar, como resultado se produce un dolor que, dependiendo del curso de la enfermedad, puede volverse cada vez más severo.

causas

Una razón por la que ocurre la rizartrosis puede ser el uso excesivo mecánico del pulgar. A veces, la inestabilidad de los ligamentos también puede desencadenar una rizartrosis. El dolor es causado por el cartílago articular desgastado. Como resultado, el pulgar se hincha; se produce inflamación en el tejido.

A esto también le siguen los típicos cambios óseos (formación de bordes irregulares) y un estrechamiento de las articulaciones. En las etapas avanzadas de la enfermedad, el revestimiento del cartílago está tan desgastado que los huesos se frotan entre sí.

Síntomas, dolencias y signos

Los afectados inicialmente se quejan de dolor al sujetar la punta entre el dedo índice y el pulgar; A veces también hay dolor en el lado extensor. Incluso los movimientos de giro pueden causar dolor. Dado que los movimientos son actividades diarias, los afectados notan con relativa rapidez que el pulgar está "ofendido".

Los tapones de rosca ya no se pueden abrir sin dolor; incluso llevar botellas de bebidas a veces puede ser doloroso. Los afectados describen la sensación de un "pulgar inestable"; así es como los pacientes describen repetidamente que el pulgar se siente "tembloroso". Al principio, las quejas solo ocurren en el contexto de una actividad directa; posteriormente también hay dolor en reposo o por la noche.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

El médico hace el diagnóstico sobre la base de exámenes clínicos y una radiografía del pulgar. Esto permite al médico reconocer una desalineación de la articulación, por lo que a veces también puede determinar los cambios típicos que son posibles en el curso de la osteoartritis. Sin embargo, antes de diagnosticar la rizartrosis, debe poder descartar otras enfermedades, como infecciones, gota u otras enfermedades reumáticas.

Por lo general, los pacientes responden al tratamiento conservador. Sin embargo, la rizartrosis es una enfermedad clásica por desgaste, por lo que los síntomas pueden empeorar con los años. En la etapa final, la articulación generalmente se pone rígida de modo que el pulgar apenas se puede mover.

Complicaciones

Si hay rizartrosis, esto inicialmente conduce a una mayor inestabilidad de la articulación del pulgar, combinada con dolor y pérdida de fuerza en la mano. Esto aumenta el riesgo de accidentes y caídas. En general, el rendimiento físico también disminuye y los afectados ya no pueden hacer frente a las tareas en el trabajo y en la vida cotidiana como antes.

Ocasionalmente, la osteoartritis conduce a una mala postura, que a largo plazo conduce al desgaste de las articulaciones y a malas posiciones permanentes. Después de una operación de rizartrosis, se producen graves trastornos del movimiento en toda la mano, a menudo acompañados de hinchazón, dolor y descalcificación de los huesos de la mano. Además, pueden producirse hemorragias, trastornos de cicatrización de heridas e inflamación en el área del procedimiento.

Las infecciones profundas son raras, pero pueden requerir reoperaciones y causar disfunción permanente. Si se lesiona un nervio cutáneo más grande, a menudo se desarrolla entumecimiento, que puede persistir durante meses. En casos severos, hay una pérdida permanente de la sensación de la piel. Aparte de estas complicaciones, la medicación prescrita también puede causar molestias y efectos a largo plazo. Es posible que se produzcan daños en los riñones y el hígado, así como enfermedades gastrointestinales crónicas.

¿Cuándo deberías ir al médico?

La pérdida de fuerza en la mano, el aumento de los problemas para girar y el dolor agudo en la articulación del pulgar son síntomas que pueden indicar rizartrosis. Se requiere consejo médico cuando los síntomas empeoran gradualmente y no pueden aliviarse con reposo y enfriamiento. A más tardar, cuando se notan osteofitos palpables en el pulgar o se produce inestabilidad de la articulación del pulgar, esto debe ser aclarado por un médico. Los pacientes que ya padecen osteoartritis deben informar a su médico. Los grupos de riesgo también incluyen a personas que ejercen una presión excesiva sobre sus manos, como escaladores y culturistas.

La rizartrosis es tratada por un médico especializado en enfermedades artríticas. Otros puntos de contacto son el ortopedista o el médico general. El tratamiento lo llevan a cabo diversos especialistas y fisioterapeutas. Si el dolor persiste, un médico alternativo puede recetar un remedio natural adecuado. Si los síntomas persisten a pesar de todas las medidas, se debe informar al médico. Puede ser necesario un tratamiento adicional en una clínica especializada para curar la afección al menos sintomáticamente.

Tratamiento y Terapia

Al principio, los profesionales médicos optan por un tratamiento conservador. Esto significa que el paciente debe evitar la sobrecarga; eso significa que tiene que ser suave con su pulgar. Luego se aplica un vendaje en el pulgar. La terapia básica conservadora también incluye aplicaciones de hielo y la ingesta de varios medicamentos antiinflamatorios (diclofenaco o ibuprofeno).

La electroterapia a veces puede conducir a una mejoría de los síntomas. Si no hay mejoría, otras terapias, como inyecciones intraarticulares con ácido hialurónico, acupuntura o inyecciones mixtas de corticoides, pueden aliviar los síntomas. Sin embargo, si los tratamientos conservadores fallan, todos los profesionales médicos recomendarán la cirugía.

Antes de que el médico decida operarse, debe discutir varias opciones con el paciente. Por un lado, está la operación de endurecimiento (artrodesis). La ventaja de la operación radica en el hecho de que la articulación puede someterse a una mayor tensión, por lo que la desventaja no debe ignorarse de ninguna manera: el pulgar solo se puede mover de forma limitada después de la operación.

Además, no debe haber signos de desgaste en las articulaciones adyacentes, ya que pueden empeorar con la operación. Por este motivo, la artrodesis solo se recomienda para pacientes jóvenes. Otra posibilidad es la endoprótesis fabricada en silicona, plástico o metal.

Estos son modelos que también se utilizan en operaciones de rodilla o cadera. Sin embargo, debido a la falta de resultados positivos a largo plazo, el método quirúrgico aún no se ha establecido por completo. Por otro lado, la artroplastia de resección es estándar. El médico hace una incisión de aproximadamente cuatro centímetros de largo para poder extraer los huesos del carpo que han cambiado debido a la enfermedad.

Como resultado, asegura una ganancia de espacio para que el hueso ya no pueda rozar contra el hueso. La cirugía plástica de tendones se realiza para mejorar la estabilidad. Se trata de una especie de "bioprótesis" que hasta ahora ha proporcionado excelentes resultados. Sin embargo, los pacientes deben ser conscientes de que tendrán menos fuerza en el pulgar, después del procedimiento, aunque ese hecho, en muchos casos, no es un problema real.

La artroplastia de resección generalmente se realiza de forma ambulatoria. Después de la operación, se coloca una férula de yeso (durante unas dos semanas); luego, el paciente debe usar un vendaje para el pulgar (durante cuatro semanas). Sin embargo, los dedos restantes se pueden mover sin ningún problema incluso después del procedimiento.

prevención

La rizartrosis solo se puede prevenir de forma limitada. Los investigadores han llegado a la conclusión de que los alimentos ácidos y azucarados, la nicotina, el alcohol, la carne, la harina blanca y la sal de mesa pueden promover la rizartrosis. Por este motivo, es recomendable cuando las personas que consumen demasiados alimentos ácidos o azucarados realicen un cambio de dieta. Si el médico ya ha diagnosticado rizartrosis, la dieta adecuada puede aliviar los síntomas; Además, se favorece positivamente el curso de la enfermedad.

Cura postoperatoria

La atención de seguimiento es necesaria si la rizartrosis se trata quirúrgicamente. En la mayoría de los casos, el paciente usará una férula para el pulgar durante aproximadamente seis semanas. Si, por el contrario, se utiliza una prótesis, la férula se lleva puesta alrededor de tres a cuatro semanas.

Si la herida quirúrgica cicatriza bien, los hilos de piel de la articulación del pulgar en silla de montar se pueden quitar después de 10 a 14 días. No se debe temer un dolor mayor. La mayoría de las veces, el paciente solo siente que se tira del hilo cuando se levanta con las pinzas.

Como alternativa a una férula para el pulgar, también se puede aplicar un yeso. Aunque esto no es obligatorio, tiene un efecto positivo en la cicatrización de la herida. El dolor también se mantiene dentro de los límites inmovilizando el pulgar. Por lo general, el vendaje se cambia dos o tres veces en la semana posterior a la operación. Si la herida cicatriza de forma óptima, basta con uno o dos cambios de apósito.

Si se presenta hinchazón y dolor después del procedimiento quirúrgico, también se pueden usar analgésicos. Algunos pacientes padecen trastornos de sensibilidad en el lado extensor del pulgar, como hormigueo o entumecimiento después de la operación. Sin embargo, si la cicatriz madura, estos sentimientos disminuidos desaparecen por sí solos después de algunas semanas o meses.

Puedes hacerlo tu mismo

Los pacientes que tienen rizartrosis pueden evitar que la enfermedad progrese si usan férulas y enfrían regularmente el área del cuerpo afectada. Debe evitarse una gran tensión en la mano.Después de un estrés extremo, los ejercicios manuales y el calentamiento específico de la muñeca ayudan.

Además, se debe cambiar la dieta. Para evitar una acidificación excesiva, se deben evitar los alimentos correspondientes como el café, el alcohol, la sal de mesa y los alimentos picantes. También es importante la ingesta adecuada de líquidos. Los suplementos dietéticos con hidrosilato de colágeno, ácidos grasos omega-3 y glucosamina apoyan el tejido del cartílago y el líquido sinovial.

La rizartrosis debe ser examinada por un médico, ya que puede haber una causa grave. En casos severos, es necesaria una operación, después de lo cual el paciente debe tomárselo con calma. Las quejas persistentes indican una afección subyacente grave que primero debe diagnosticarse y tratarse.

La rizartrosis también se puede tratar de forma preventiva evitando específicamente la tensión en la mano y, en particular, en la muñeca. Esto se puede lograr, por ejemplo, con almohadillas médicas o masajes regulares. Si ya se ha desarrollado una osteoartritis grave como resultado de la rizartrosis, se debe consultar a un especialista.