Síndrome de escala

los Síndrome de escala es un síndrome de compresión nerviosa que pertenece a los síndromes de salida torácica. En el síndrome, el plexo braquial se atasca en el espacio entre los músculos escaleno anterior y medio. En el caso de déficits neurológicos, el nervio comprimido se libera quirúrgicamente.

¿Qué es el síndrome de la escala?

El plexo braquial suministra motor a los músculos del hombro y del pecho y también participa en la inervación motora y sensorial del brazo y la mano.
© SciePro - stock.adobe.com

Los denominados síndromes de cuello de botella son un grupo de síndromes de compresión. En medicina, los síndromes de compresión son enfermedades que se remontan al bloqueo de una estructura anatómica en un cierto cuello de botella en el cuerpo.

los Síndrome de escala es un síndrome de compresión nerviosa en el que el plexo del brazo Plexo braquial atrapado en la llamada brecha escaleno. Del Músculo escaleno anterior es un músculo entre las vértebras cervicales y las costillas que, en determinadas circunstancias, puede contraer el plexo nervioso del brazo en su curso. El síndrome de la escala también Síndrome de la costilla cervical o Síndrome de naffziger llamado.

Mientras tanto, el cuadro clínico se resume bajo el nombre más completo de Síndrome de la salida torácica. Estos síndromes son síndromes de compresión neurovascular del tórax superior. Otros síndromes de compresión nerviosa de este grupo de enfermedades son el síndrome de hiperabducción, el síndrome del pectoral menor, el síndrome de Paget-von-Schroetter y el síndrome costoclavicular. Se desconoce la prevalencia exacta del síndrome de la escala. Sin embargo, en general, los síndromes de salida torácica se consideran relativamente frecuentes.

causas

La causa del síndrome escaleno es la compresión del plexo braquial. La red nerviosa de este brazo recorre los brazos, los hombros y el pecho. El músculo escaleno anterior se extiende entre las vértebras cervicales y las costillas. El área entre el músculo escaleno anterior y el músculo escaleno medio también se conoce como brecha del escaleno.

Este punto es un cuello de botella para el plexo braquial, especialmente si el paciente tiene una costilla cervical adicional. Por lo tanto, las costillas cervicales adicionales son una de las causas más comunes del síndrome escaleno. La causa del síndrome no tiene por qué deberse necesariamente a un exceso de elemento óseo, sino que también puede estar relacionada con el propio músculo. Por ejemplo, el músculo puede verse afectado por la hipertrofia muscular.

El tamaño excesivo resultante del tejido muscular también puede forzar el plexo nervioso del brazo a un punto estrecho. Otra causa es una inclinación o exostosis de las costillas superiores, lo que puede resultar en un espacio escaleno muy estrecho. En este último caso, además de las hebras del plexo braquial, las hebras de la arteria subclavia también se ven afectadas por la compresión. En determinadas circunstancias, la compresión también puede asociarse con un sistema ligamentoso excesivo.

Síntomas, dolencias y signos

El plexo braquial suministra motor a los músculos del hombro y del pecho y también participa en la inervación motora y sensorial del brazo y la mano. Por esta razón, los pacientes con síndrome escaleno suelen sufrir dolor neuralgiforme dependiente del estrés en el área del hombro y el brazo, que se manifiesta principalmente en el área cubital del antebrazo.

Dado que la inervación sensible de la mano se altera debido a la compresión nerviosa, se produce hipoestesia o parestesia en el área de la mano. En algunos casos, estos trastornos sensoriales se asocian con trastornos circulatorios intermitentes, especialmente cuando la arteria subclavia se comprime al mismo tiempo. Debido a estos trastornos circulatorios, el brazo afectado se duerme cada vez con mayor frecuencia.

A veces también hay una sensación de entumecimiento y pesadez. En la última etapa del síndrome escaleno, el paciente puede quejarse de parálisis de los músculos del brazo y el pecho, ya que los músculos de esta área están inervados por el plexo braquial comprimido. A partir de una determinada etapa, también es concebible una atrofia creciente de los músculos debido a la parálisis, especialmente los pequeños músculos de la mano.

En las etapas avanzadas del síndrome, el estrechamiento de la arteria subclavia también hace que aparezcan pequeños coágulos de sangre, que pueden bloquear los vasos de los dedos y, por lo tanto, decolorarlos.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

El diagnóstico de síndrome escaleno generalmente lo realiza el médico mediante una prueba de provocación. También se pueden requerir imágenes del tórax como herramienta de diagnóstico. En términos de diagnóstico diferencial, el médico debe diferenciar el síndrome de otros síndromes de salida torácica. El pronóstico para los pacientes con síndrome de escamas es generalmente favorable.

Complicaciones

Los pacientes con síndrome de escaleno suelen sufrir dolor relacionado con el ejercicio en la zona del hombro y el brazo. Estos suelen estar asociados con alteraciones sensoriales y trastornos circulatorios, que pueden conducir, por ejemplo, a una movilidad restringida y raramente también a la formación de coágulos sanguíneos. En las últimas etapas de la enfermedad, también puede ocurrir atrofia de los músculos.

Los pequeños músculos de la mano, menos eficientes por la pérdida de tejido, se ven especialmente afectados y limitan considerablemente las tareas diarias de la persona. A medida que avanza la enfermedad, también aparecen ocasionalmente déficits neurológicos como parálisis y trastornos del movimiento. Si estas quejas no se tratan, el daño permanente puede permanecer en el plexo nervioso comprimido. Además, se producen trombosis, que bloquean los vasos de los dedos y decoloran los dedos.

En la terapia del dolor, los medicamentos individuales pueden causar efectos secundarios y, en determinadas circunstancias, complicaciones importantes. Si se inyectan anestésicos locales, teóricamente puede resultar en envenenamiento del tejido circundante. Asociados con esto están el nerviosismo, los mareos y las convulsiones. Una caída de la presión arterial y la arritmia cardíaca también pueden hacerse sentir en casos raros. La intervención quirúrgica conlleva los riesgos habituales: infección, hemorragia, lesiones nerviosas y trastornos de cicatrización de heridas.

¿Cuándo deberías ir al médico?

El tratamiento médico siempre es necesario en el caso del síndrome escaleno. En la mayoría de los casos, puede haber restricciones y quejas importantes en la vida cotidiana. El síndrome escaleno no se cura por sí solo. Por esta razón, se debe consultar a un médico ante los primeros signos, que puede aliviar estos síntomas. Se debe consultar a un médico si la persona en cuestión sufre un dolor intenso en los brazos u hombros. Este dolor suele producirse sin motivo particular y tiene un efecto muy negativo sobre el movimiento y también sobre la calidad de vida de la persona afectada.

En muchos casos, las alteraciones de la circulación sanguínea o las alteraciones sensoriales apuntan al síndrome escaleno y también deben ser examinadas por un médico. Los sentimientos de entumecimiento también pueden indicar el síndrome de escaleno. También se debe consultar a un médico si se forman coágulos de sangre. El síndrome escaleno puede ser reconocido y tratado por un médico de cabecera o un cirujano ortopédico.

Tratamiento y Terapia

Con los síndromes escalenos leves, a menudo no es necesario ningún tratamiento adicional. En este caso, el tratamiento se centra principalmente en aliviar los síntomas del dolor. Tal mitigación se puede lograr mediante una atención médica conservadora del paciente. La mayoría de las veces, sin embargo, lo principal es evitar el estrés que causa el dolor. El paciente no tiene que ser tratado innecesariamente con analgésicos.

En el caso de síntomas de dolor pronunciados, el dolor suele reducirse mediante terapia del dolor. Por ejemplo, la infiltración local del músculo afectado con un anestésico local es una opción. En determinadas circunstancias, esta anestesia local terapéutica también puede realizarse con la ayuda de un implante que administra regularmente anestésicos locales en el músculo.

Si hay síntomas además de los síntomas del dolor, la terapia del dolor no es suficiente para tratar el síndrome escaleno. Esto es especialmente cierto cuando surgen déficits neurológicos como la parálisis. Puede estar indicada la intervención quirúrgica para restaurar la movilidad del paciente. La intervención definitivamente debe tener lugar antes de que se produzca un daño permanente en el plexo nervioso comprimido.

La intervención quirúrgica elimina la causa principal de la compresión. Este paso terapéutico a menudo corresponde a la extirpación quirúrgica de una costilla adicional del cuello, por ejemplo.

Puedes encontrar tu medicación aquí

➔ Medicamentos para parestesia y trastornos circulatorios

prevención

El síndrome escaleno no se puede prevenir en el sentido más estricto, ya que el síndrome suele ser causado por un exceso de costillas del cuello. Este exceso de costillas del cuello es innato y no se puede evitar tomando medidas activas. Sin embargo, los síntomas de dolor del síndrome se pueden prevenir en la medida en que se evite el estrés que genera dolor.

Cura postoperatoria

En la mayoría de los casos, las opciones y medidas de la atención de seguimiento para el síndrome de scalena son claramente limitadas. En cualquier caso, el paciente depende de un diagnóstico y tratamiento rápidos y, sobre todo, precoces de esta enfermedad para que no haya complicaciones u otras quejas en el curso posterior. Cuanto antes se consulte a un médico en el caso del síndrome de escalena, mejor será el curso posterior de esta enfermedad.

La mayoría de los afectados dependen de las medidas de fisioterapia y fisioterapia con el síndrome de escaleno. Algunos de los ejercicios de estas terapias también se pueden repetir en su propia casa, lo que acelera la curación. En muchos casos, también es necesario tomar varios medicamentos para aliviar los síntomas.

La persona afectada siempre debe prestar atención a la dosis prescrita y la ingesta regular. Si desea tener hijos, también se pueden realizar pruebas genéticas y asesoramiento. Esto puede evitar que esta enfermedad vuelva a ocurrir. Por lo general, la persona interesada no dispone de más medidas de seguimiento.

Puedes hacerlo tu mismo

En la vida diaria, se debe tener cuidado para garantizar que no se produzca un esfuerzo físico excesivo. El cuerpo debe protegerse del uso excesivo. Se recomienda el uso de masajes o baños calientes regulares para apoyar el sistema muscular. Los tratamientos fisioterapéuticos se llevan a cabo si existen restricciones en el movimiento. La persona afectada también puede realizar de forma independiente ejercicios y unidades de entrenamiento que haya aprendido para mejorar su propia salud fuera de los tiempos de terapia especificados.

Dado que puede desarrollarse una trombosis, las alteraciones de la circulación sanguínea deben evitarse en una etapa temprana. Por tanto, no se deben adoptar posturas rígidas bajo ninguna circunstancia. Si hay alteraciones sensoriales en la piel o una sensación de hormigueo en la piel, se deben realizar movimientos compensatorios de inmediato. En general, hacer suficiente ejercicio ayuda a fortalecer el sistema inmunológico y a estimular la circulación sanguínea.

El síndrome escaleno se caracteriza por el desarrollo de un intenso dolor. Aunque estas molestias se tratan con medicación, se ha demostrado en muchos pacientes que el fortalecimiento del área mental puede conducir a una reducción de la percepción del dolor. Por tanto, es aconsejable probar métodos como el entrenamiento mental, el yoga o el entrenamiento autógeno. Las técnicas de los procedimientos de relajación descritos también pueden ser integradas de forma independiente e independiente en cualquier momento de la vida diaria por la persona interesada. Además, se optimizan los patrones cognitivos y se facilita el tratamiento de la enfermedad.