Zda některé doplňky užívané před těhotenstvím nebo během něj mohou snížit riziko autismu, je velmi diskutovanou otázkou. Nová rozsáhlá studie má nový vzhled.
Předpokládá se, že poruchy autistického spektra (ASD) postihují 1 ze 68 dětí ve Spojených státech a jejich prevalence může stoupat.
Přesné příčiny a rizikové faktory jsou přesto stále zahaleny tajemstvím. Nikdo neví, proč se ASD vyskytují a jak jim lze zabránit.
V průběhu let se několik studií zabývalo souvislostmi mezi výživovým stavem matky a kognitivními schopnostmi jejího potomka. Dosavadní zjištění byla neprůkazná, ale vědci se domnívají, že tato linie dotazování by nakonec mohla pomoci vyřešit hádanku ASD.
Například předchozí práce ukázala vztah mezi nízkým mateřským vitaminem D a ASD. Podobně je známo, že defektům neurální trubice - tedy vrozeným vadám mozku, páteře nebo míchy, které se vyskytují velmi brzy v těhotenství - je zabráněno zvýšeným příjmem kyseliny listové.
Z těchto a dalších důvodů se těhotným ženám doporučuje standardně užívat multivitaminy a doplňky kyseliny listové.
Protože vztahy mezi multivitaminem a suplementací kyselinou listovou a ASD byly nekonzistentní, studie zveřejněná tento týden v JAMAznovu otevírá otázku.
Zkoumány doplňky a ASD
Vedoucím současného výzkumného týmu byl Stephen Z. Levine, Ph.D., University of Haifa, Izrael. Data byla získána od 45 300 izraelských dětí narozených v letech 2003–2007, které byly sledovány až do roku 2015.
Vědci shromáždili informace o veškerých doplňcích na předpis užívaných matkami před těhotenstvím (540–271 dní před porodem) a během těhotenství (270 dnů před porodem až do porodu).
Z 45 300 dětí narozených 26 702 matkám bylo 572 diagnostikováno ASD.
Autoři dospěli k závěru, že došlo ke sníženému riziku rozvoje ASD u potomků, pokud matky užívaly kyselinu listovou, multivitaminové doplňky nebo obojí před těhotenstvím, během těhotenství nebo před a během.
Znovu se zdá, že doplňky užívané před zahájením těhotenství, během těhotenství nebo před a během léčby snižovaly riziko ASD u potomků.
Tento pozitivní účinek zůstal významný i po započítání řady matoucích proměnných. Ochranný účinek byl měřen u mužských i ženských potomků, ale autoři poznamenávají, že nízký počet diagnóz ASD u žen činí tento závěr méně pevným.
U dětí žen s psychiatrickými stavy se riziko ASD s doplňováním nezmenšilo, i když opět byla velikost vzorku relativně malá.
Pevné závěry?
Nové výsledky potvrzují dřívější závěry norské studie, která zjistila, že užívání kyseliny listové u matky od 4 týdnů před a 8 týdnů do těhotenství bylo spojeno se sníženým rizikem ASD. Přestože jsou nálezy v souladu s některými předchozími studiemi, ne všechny předchozí výzkumy našly takový účinek.
Tato aktuální studie také poprvé označuje odkazy, které se vracejí dále v čase: užívání doplňků 2 roky před těhotenstvím snížilo riziko ASD. Autoři však rychle popíší omezení nového experimentu, mezi něž patří absence kontrolní sourozenecké analýzy.
Informace o užívání doplňků navíc pocházely ze záznamů o předpisech. Je proto možné, že si některé matky koupily doplňky na prodej, které by do analýzy nebyly zahrnuty.
Studie je pouze pozorovací, což znamená, že kauzální vztah nelze prokázat. K pochopení, zda je tento účinek proti ASD skutečný, budou zapotřebí další studie.
Autoři ve svém závěru píší: „Snížené riziko ASD u potomků je úvahou o politice veřejného zdraví, které lze dosáhnout rozšířeným užíváním [kyseliny listové] a multivitaminových doplňků během těhotenství.“
Ať už jsou výsledky replikovány nebo ne, rady těhotným matkám zůstanou nezměněny: bez ohledu na to bude doporučena suplementace multivitaminů a folátů.
Doufejme, že časem budou všechny výživové složky rizika ASD jednou provždy připoutány.