Medicina de transfusión

Como Medicina de transfusión es una rama de la medicina que se ocupa de la producción y provisión de reservas de sangre y el mantenimiento de bancos de sangre. Después de completar el título de médico regular y cinco años de formación adicional, un profesional médico tiene derecho a utilizar el título profesional de especialista en medicina transfusional.

¿Qué es la medicina transfusional?

La medicina de transfusión se ocupa de la producción y provisión de reservas de sangre en los bancos de sangre. Con su campo de actividad amplio e interdisciplinario, la medicina transfusional moderna garantiza un suministro de reservas de sangre de bajo riesgo y amigable para el paciente en cooperación con casi todas las disciplinas médicas.

Muchas clínicas en Alemania se han especializado en esta rama de la medicina. Se les llama Instituto de Medicina Transfusional e Inmunología de Trasplantes. Estos institutos no solo proporcionan hemoderivados convencionales, sino también terapias celulares especiales. Además de un gran banco de sangre, tienen un laboratorio de inmunhemaglobina afiliado, un laboratorio de HLA y plaquetas en el campo de la inmunología de trasplantes y un laboratorio de células madre. Los especialistas en transfusión también participan en la atención posoperatoria del paciente. Otras áreas son la investigación y la docencia.

Tratamientos y terapias

Esta especialidad médica incluye la realización de donaciones de sangre y la posterior producción de reservas sanguíneas, la terapia con hemoderivados y hemoderivados y la eliminación selectiva de hemoderivados con fines terapéuticos.

La medicina de transfusión siempre se usa cuando los pacientes sufren una pérdida aguda de sangre. El cuerpo no puede compensar esta pérdida de sangre de forma natural para regenerar suficiente sangre o componentes sanguíneos individuales. Las áreas de aplicación típicas son la medicina de emergencia y las operaciones que conducen a una gran pérdida de sangre, por ejemplo, trasplantes de órganos. En esta especialidad médica se tratan enfermedades del sistema hematopoyético como la leucemia, los trastornos hemorrágicos y la anemia (anemia). Las reservas de sangre también se utilizan en diversas terapias contra el cáncer.

Los bebés recién nacidos o no nacidos en el útero requieren una transfusión de sangre debido a la anemia debido a la intolerancia a rhesus.Sin embargo, la medicina transfusional también se utiliza para enfermedades que no están asociadas inmediatamente a esta especialidad: problemas cardiovasculares, enfermedades del estómago e intestinales, así como enfermedades del sistema nervioso, músculos, piel, órganos hematopoyéticos, tejido conectivo y las vías respiratorias. La Cruz Roja Alemana proporciona a los médicos de transfusión 10.400 unidades de sangre al día. La transfusión de sangre se realiza mediante un catéter colocado antes del procedimiento o mediante una aguja hueca que se inserta en la vena.

También es posible donar sangre (transfusión de sangre autóloga). Aquí el donante y el receptor son idénticos. Se extraen hasta 900 mililitros de sangre del paciente en una a tres sesiones cuatro semanas antes de un procedimiento planificado, en el que hay un alto nivel de pérdida de sangre con una probabilidad del 10 por ciento. Durante el procedimiento quirúrgico, el paciente recibe su propia donación de sangre. Gracias a las directrices para la “producción y administración de hemoderivados extraños” y los estrictos requisitos legales, la medicina de transfusión es muy segura hoy en día. Solo queda el riesgo de una reacción de intolerancia y leves efectos secundarios.

Una transfusión de sangre o de células madre puede causar complicaciones inmunológicas en el receptor. El sistema sanguíneo del paciente reacciona a las sustancias extrañas en la sangre del donante o en las células madre del donante. Los diferentes grupos sanguíneos en donantes y receptores pueden desencadenar reacciones inmunes graves, como trastornos cardiovasculares o shock anafiláctico. En casos raros, puede ocurrir insuficiencia renal. Si los grupos sanguíneos del donante y el receptor coinciden, pueden producirse efectos secundarios menores a corto plazo, como escalofríos, fiebre, descenso de la presión arterial o náuseas.

Métodos de diagnóstico y examen

Debido a las estrictas regulaciones legales, las complicaciones no inmunológicas en la medicina transfusional son casi imposibles. Esta área de riesgo incluye la transmisión de patógenos como el VIH y la hepatitis B o C.

Debido a la transferencia excesiva de sangre en grandes cantidades, puede ocurrir edema pulmonar o insuficiencia cardíaca. La tecnología más moderna caracteriza a los laboratorios de las clínicas especializadas e institutos especiales que aseguran el suministro de hemoderivados. Solo si las preparaciones de sangre donadas están libres de patógenos, serán aprobadas para una donación de sangre. Para que la medicina transfusional pueda garantizar la seguridad del receptor, no solo es necesario contar con tecnología de punta, sino también con una cuidadosa selección de donantes de sangre y células madre. Las estrictas directrices de la Asociación Médica Alemana determinan quién es elegible como donante y quién no.

La sangre donada se divide en sus tres componentes: glóbulos rojos (eritrocitos), plaquetas sanguíneas (trombocitos) y plasma sanguíneo. Mientras que los glóbulos rojos aseguran el suministro de oxígeno, las plaquetas juegan un papel clave en la coagulación de la sangre. El plasma es el fluido sanguíneo. La donación de sangre completa ya no es común. Las regulaciones legales prohíben la mezcla de diferentes donaciones de sangre, porque esta es la única forma de garantizar que cada suministro de sangre individual siga siendo rastreable hasta el donante. Los concentrados de sangre se almacenan en los denominados bancos de sangre. Las clínicas especializadas en medicina transfusional mantienen amplios bancos de sangre internos, mientras que los hospitales tienen bancos de sangre con poca capacidad para satisfacer sus propias necesidades.

Los especialistas en transfusión deben planificar la necesidad de reservas de sangre precisamente porque los concentrados de glóbulos rojos solo se pueden almacenar durante 42 días, mientras que las plaquetas ya no se pueden usar después de cuatro días. Solo el plasma sanguíneo se puede congelar durante dos años. Esto asegura que el receptor solo reciba los componentes sanguíneos que realmente necesita en caso de una transfusión de sangre. Si es seguro que un paciente necesita una transfusión de sangre, el especialista en transfusiones tendrá una conversación detallada con la persona en cuestión y obtendrá su consentimiento.

Solo en una emergencia un paciente recibe una transfusión de sangre sin su consentimiento, por ejemplo, si existe un riesgo agudo de muerte después de un accidente con una gran pérdida de sangre. El médico tratante se asegura de que el paciente reciba la preparación de transfusión adecuada para él. Una determinación de grupo sanguíneo y una prueba de compatibilidad en forma de prueba cruzada aseguran que el donante y el receptor sean compatibles. Una pequeña cantidad de plasma del paciente se mezcla en el laboratorio con los glóbulos rojos del concentrado previsto por el donante (reserva de sangre).

Las bolsas de sangre contienen segmentos de tubos con pequeñas cantidades de sangre del donante para pruebas cruzadas. Inmediatamente antes de la transfusión de sangre, se vuelve a comprobar la compatibilidad mediante la denominada prueba de cabecera, con el fin de descartar cualquier riesgo restante, como confusiones.