los Vasculogénesis es un proceso de desarrollo embrionario en el que el sistema vascular se crea a partir de células progenitoras endoteliales. A la vasculogénesis le sigue la angiogénesis, que hace que broten los primeros vasos sanguíneos. En el sentido más amplio, el cáncer puede verse como un problema vasculogenético.
¿Qué es la vasculogénesis?
En medicina, la vasculogénesis se refiere a la formación de vasos sanguíneos, cuyas células precursoras endoteliales sirven como material de partida. Estas células provienen de la médula ósea y son atraídas por sustancias mensajeras. Estas citocinas incluyen, por ejemplo, el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF).
Una vez que se liberan las sustancias mensajeras, las células precursoras migran desde la médula ósea al lugar de la sustancia mensajera a través del torrente sanguíneo. Por un lado, este proceso juega un papel en la cicatrización de heridas y la formación asociada de nuevos vasos y, por otro lado, se remonta a relaciones patológicas como los tumores.
Mientras tanto, la medicina también asume que la vasculogénesis también juega un papel más importante durante el desarrollo embrionario y que la angiogénesis ocurre casi exclusivamente en adultos. La formación de nuevos vasos mediante procesos de brotación y escisión, que utiliza vasos sanguíneos preformados como material de partida, se considera tal. Un tercer tipo de vascularización es la arteriogénesis, en la que se forman arterias y arteriolas mediante el reclutamiento de células de músculo liso.
Función y tarea
El término vasculogénesis incluye cualquier tipo de formación de vasos nuevos a partir de células precursoras del endotelio vascular o angioblastos. El término se refiere a menudo en particular a los procesos de regeneración de los vasos en el desarrollo embrionario. Estos procesos comienzan con la diferenciación de las células mesodérmicas y continúan con la aglomeración de estas células, que tiene lugar en la zona del saco vitelino y contiene células progenitoras comunes de la vasculatura y del sistema sanguíneo.
Estas células progenitoras también se conocen como hemangioblastos. Los conglomerados de células resultantes se denominan islas de sangre. Su diferenciación tiene lugar bajo la influencia de factores de crecimiento. La influencia de VEGF en particular juega un papel aquí. La diferenciación convierte las células progenitoras en angioblastos marginales y células madre hematopoyéticas centrales. Los angioblastos se convierten en células endoteliales y, como tales, forman los primeros vasos humanos.
Estos procesos son seguidos por procesos de aniogénesis. Los primeros vasos sanguíneos brotan durante estos procesos y forman todo el sistema sanguíneo a través del brote. Dado que las células primitivas del endotelio se fusionan y de esta manera forman contactos intercelulares, los compartimentos vasculares individuales, conocidos como espacio intravascular, emergen del proceso después de procesos adicionales de diferenciación y crecimiento.
Los primeros vasos se forman en el desarrollo embrionario ya en el día 18. Estos vasos primarios corresponden a los denominados vasos umbilicales y, además de la arteria umbilical, incluyen la vena umbilical de la que emergen todos los demás vasos.
Una vez completado el desarrollo embrionario, la vasculogénesis apenas se produce en su forma real. En los adultos, la neovascularización suele tener lugar de forma compensatoria o corresponde a procesos destructivos. En contraste con el desarrollo embrionario, los nuevos vasos en el organismo adulto finalmente surgen solo sobre la base de los vasos existentes en forma de angiogénesis.Esta nueva formación se limita principalmente a los procesos de cicatrización de heridas.
Al igual que la neovascularización patológica y descontrolada en el contexto de enfermedades tumorales, la neovascularización fisiológica después de lesiones o en la medicina de trasplantes se incluye a veces bajo el término neovascularización. Este término está relacionado con la vasculogénesis, pero no debe entenderse como sinónimo.
Enfermedades y dolencias
El factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) juega un papel importante en relación con la vasculogénesis. Este factor de crecimiento tiene la mayor relevancia clínica cuando se trata de procesos de vesculogénesis. La sustancia es una molécula de señalización que impulsa la vasculogénesis y la posterior angiogénesis. El factor de crecimiento estimula el endotelio y tiene efectos sobre los monocitos y macrófagos que migran a través de la sustancia.
In vitro, VEGF tiene un efecto estimulante sobre la división e inmigración de células endoteliales. En la práctica clínica, el aumento de la expresión de VEGF-A se asocia con algunos tumores. El anticuerpo monoclonal bevacizumab puede unirse al VEGF y de esta manera inhibir la neovascularización patológica. Por tanto, bevacizumab desempeña un papel en el tratamiento de varios tipos de cáncer. Los estudios de fase III han utilizado con éxito la sustancia para combatir el cáncer de colon, de pulmón y de mama. También existen estudios de fase II para el tratamiento de cánceres como el cáncer de páncreas, el cáncer de próstata y el cáncer de riñón.
El ranibizumab se conoce como un fragmento del mismo anticuerpo. Esta sustancia se usa terapéuticamente cuando la degeneración macular se asocia con nuevos vasos sanguíneos. Además, los inhibidores de la tirosina quinasa como sunitinib o vatalanib, que tienen un efecto inhibidor sobre los receptores de VEGF, ahora también se utilizan contra enfermedades como el cáncer.
Hay una razón simple por la que el cáncer está relacionado con la vasculogénesis. A partir de cierto tamaño, un tumor necesita su propio sistema vascular. Solo así se le proporcionará adecuadamente los nutrientes y el oxígeno y podrá crecer en tamaño. Por tanto, cuando el suministro de oxígeno y nutrientes es bloqueado por una interrupción de los procesos vasculogénicos, el crecimiento del tumor se detiene.
La activación de la vasculogénesis también puede ser relevante para la medicina. Esto es especialmente cierto después de los trasplantes. Solo la conexión de los trasplantes al sistema vascular asegura su suministro de oxígeno y nutrientes y permite que un trasplante tenga éxito.
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