Del Reflejo de Wartenberg es un reflejo del grupo de reflejos patológicos. Pertenece a los signos de la órbita de la pirámide y, por lo tanto, proporciona indicaciones de una enfermedad del sistema nervioso.
¿Qué es el reflejo de Wartenberg?
El reflejo de Wartenberg también se llama Signo de Wartenberg conocido. Lleva el nombre del neurólogo estadounidense Robert Wartenberg. Similar al signo de extensión del dedo de Gordon y al reflejo de Trömner, el reflejo de Wartenberg es una de las trayectorias piramidales de la extremidad superior.
Es positivo cuando el pulgar golpea dos, tres y cuatro contra resistencia cuando los dedos están doblados, y ocurre casi exclusivamente en el caso de una lesión del tracto piramidal.
Función y tarea
La órbita piramidal es parte del sistema piramidal (PS). En su totalidad, el sistema piramidal es responsable de la motricidad voluntaria y la motricidad fina. Las neuronas motoras centrales se encuentran en la corteza motora primaria del cerebro. Las neuronas motoras son células nerviosas que suministran nervios a los músculos del cuerpo. Son la base de las contracciones musculares en los músculos esqueléticos activos. Las fibras nerviosas de estas neuronas motoras centrales van desde la corteza sobre el tallo cerebral y la médula espinal hasta la neurona motora inferior.
La totalidad de estas neuronas motoras y sus fibras nerviosas se conoce como tracto piramidal. En el área del cruce de la pirámide, en la transición del cerebro a la médula espinal, más del 80% de las fibras nerviosas cruzan hacia el otro lado. Por lo tanto, la funcionalidad de la trayectoria piramidal puede probarse con la ayuda de las señales de trayectoria piramidal.
Los signos del tracto piramidal son reflejos o contracciones musculares rítmicas involuntarias (clon) que, cuando se observan en adultos, son patológicas. En los bebés, estos fenómenos son fisiológicos, ya que los tractos piramidales aún no están completamente desarrollados.
Con el signo de Wartenberg, el dedo índice, el dedo medio y el dedo anular se doblan activamente contra la resistencia. Si el signo de Wartenberg es negativo, no sucede nada más. Con un signo de Wartenberg positivo, por otro lado, el pulgar se dobla hacia la palma de la mano. Se habla aquí de un movimiento patológico del pulgar.
El signo de Wartenberg se realiza con la otra mano en una comparación lado a lado. Un signo de Wartenberg positivo debe interpretarse como una indicación de una lesión del tracto piramidal.
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➔ Medicamentos para parestesia y trastornos circulatoriosEnfermedades y dolencias
Los signos orbitales piramidales a menudo ocurren con daño unilateral del sistema piramidal. La causa más común de una lesión unilateral de este tipo es un accidente cerebrovascular. Un accidente cerebrovascular es un trastorno del cerebro y del sistema nervioso central causado por una disminución del suministro de sangre al cerebro. El accidente cerebrovascular es la tercera causa más común de muerte en Alemania y la causa más común de discapacidades físicas moderadas y graves. En caso de accidente cerebrovascular, las células nerviosas reciben repentinamente muy poco oxígeno. Por lo general, esto se debe a una oclusión vascular (lesión isquémica) o una hemorragia cerebral aguda (lesión hemorrágica). El cruce de las pirámides suele provocar parálisis en el lado opuesto del cuerpo. Por ejemplo, si el infarto ocurrió en el hemisferio derecho, un signo de Wartenberg positivo en el lado izquierdo puede indicar una lesión en el hemisferio derecho.
Otros síntomas que indican un accidente cerebrovascular son alteraciones visuales en uno o incluso en ambos ojos, visión doble, pérdida del campo visual, mareos, náuseas, vómitos, trastornos de la marcha, debilidad, dolor de cabeza intenso, dificultad para tragar (disfagia) o desorientación. La parálisis completa solo ocurre en casos raros. El llamado control extrapiramidal suele persistir y puede asumir algunas funciones.
Un reflejo de Wartenberg positivo también puede ocurrir en la esclerosis múltiple. La esclerosis múltiple es una enfermedad crónica del sistema nervioso. Las vainas de mielina de las fibras nerviosas se ven particularmente afectadas. Muchas fibras nerviosas están cubiertas con una capa aislante para una transmisión de estímulo más rápida. Esta capa también se conoce como vaina de mielina o vaina de mielina. En la esclerosis múltiple, estas vainas medulares desarrollan numerosos focos de inflamación que conducen a la degeneración de la capa aislante. Se habla aquí de múltiples focos desmielinizantes. La sustancia blanca del cerebro y la médula espinal, y por tanto también el tracto piramidal, se ve afectada principalmente.
Sin embargo, dado que la inflamación de los nervios puede ocurrir en todo el sistema nervioso, la esclerosis múltiple puede causar casi cualquier síntoma neurológico. Al comienzo de la enfermedad, sobre todo hay alteraciones visuales y sensoriales. Un síntoma típico es la visión doble. Los trastornos de sensibilidad, como sensaciones anormales, dolor o entumecimiento, se producen en las piernas y las manos. Si el sistema motor está involucrado, también se produce la parálisis de las extremidades. Sin embargo, los síntomas no siempre son claros. Por lo tanto, un signo de Wartenberg positivo siempre debería hacerle pensar en la esclerosis múltiple.
Una enfermedad en la que también puede ocurrir un reflejo de Wartenberg positivo es la atrofia multisistémica. Es una enfermedad neurodegenerativa que progresa rápidamente y afecta a diferentes sistemas al mismo tiempo. La enfermedad suele aparecer entre los 40 y los 60 años. Además de los signos piramidales positivos, existen principalmente síntomas motores extrapiramidales como temblores (temblor) o rigidez muscular (rigidez). También pueden presentarse síntomas cerebelosos como nistagmo o caminar y estar de pie inestable. También se observan en los pacientes afectados trastornos de la deglución, trastornos del habla, incontinencia urinaria y disfunción eréctil. A menudo, los afectados también sufren depresión.
