Tumor de Warthin

Del Tumor de Warthin es un tumor benigno de la glándula salival. Los hombres mayores en particular se ven afectados por la neoplasia.

¿Qué es un tumor de Warthin?

Por primera vez el Tumor de Warthin ya mencionado en 1895 por el cirujano alemán Otto Hildebrand. En ese momento, el tumor todavía se llamaba adenolinfoma. En 1910, el tumor fue descrito con más detalle por Heinrich Albrecht y Leopold Arzt y luego lo dio a conocer Warthin en 1929 como cistadenoma linfomatoso papilar.

El tumor de Warthin también se llama Adenolinfoma o Cystadenolymphoma papilliferum designado. La edad media de aparición es de 62 años. El tumor se encuentra principalmente en hombres de entre 60 y 70 años. Una manifestación en la infancia es bastante posible, pero el tumor rara vez se desarrolla antes de los 40 años.

Cada vez más hombres se ven afectados por el tumor, pero la tasa de incidencia ha cambiado en los últimos años. Mientras que diez veces más hombres que mujeres se vieron afectados en la década de 1950, hoy en día, cada vez más mujeres se enferman debido a cambios en el estilo de vida. Se espera que en el futuro se logre una proporción de sexos equilibrada en términos de frecuencia de enfermedades.

causas

Hasta ahora se desconoce la causa del desarrollo del tumor. Aunque la enfermedad se suele asignar a neoplasias reales, los tumores también podrían ser enfermedades reactivas multiquísticas adquiridas. Se demostró que los tumores son de origen policlonal. Sin embargo, otros estudios han demostrado que algunos de los tumores de Warthin contienen genes de fusión entre el cromosoma 11 y el cromosoma 19.

Se encontraron exactamente los mismos cambios en el llamado carcinoma mucoepidermoide, una neoplasia maligna. Los investigadores sospechan que el tumor se origina en los conductos salivales heterotrópicos de los ganglios linfáticos. El tejido heterotrópico está fuera de su ubicación anatómica real. Esta teoría está respaldada por el hecho de que los tumores de Warthin a menudo se localizan en el polo inferior de la glándula parótida.

La mayoría de los ganglios linfáticos también se encuentran aquí. Otras hipótesis ven el tumor como una proliferación adenomatosa de tejido. Se dice que esta proliferación causa infiltración linfocítica. Fumar es un factor de riesgo importante. Fumar aumenta la incidencia de la enfermedad probablemente de ocho a diez veces. Cuanto más tiempo fuma la persona, mayor es el riesgo. La intensidad del consumo de tabaco, por otro lado, parece jugar solo un papel subordinado.

Los estudios muestran que más del 90 por ciento de los pacientes con tumor de Warthin son fumadores. Además, el riesgo de un tumor bilateral aumenta en los fumadores. Se cree que fumar daña el ADN mitocondrial. En el examen histológico, las células del tumor de Warthin a menudo muestran un ADN mitocondrial faltante y mitocondrias patológicamente alteradas.

También se observó una mayor incidencia de enfermedades después del contacto con radiaciones ionizantes. Por ejemplo, los tumores de Warthin ocurrieron con mayor frecuencia en sobrevivientes de explosiones de bombas atómicas. También se está debatiendo la participación de los virus en el desarrollo de tumores. El virus del herpes humano tipo 8 se encuentra a menudo en las células del tumor y, además, el tumor se presenta con mayor frecuencia en pacientes infectados por el VIH. Varias enfermedades autoinmunes también parecen estar asociadas con los tumores de la glándula parótida.

Síntomas, dolencias y signos

Un síntoma característico del tumor de Warthin es una hinchazón indolora en el área de la glándula parótida. En el momento del diagnóstico, el tumor suele medir entre dos y cuatro centímetros. En casos extremos, sin embargo, también puede tener doce o trece centímetros de altura.

Solo una décima parte de los pacientes se quejan de dolor. Sin embargo, si el tejido tumoral se inflama, puede producirse un dolor intenso. La compresión del nervio facial también se asocia con dolor. La parálisis facial, sin embargo, solo se observa en casos raros.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

La hinchazón en el área de las glándulas parótidas sugiere un tumor de Warthin. Si existe alguna sospecha, se utilizan métodos de imagen para confirmar el diagnóstico. La ecografía, la tomografía computarizada o la tomografía por resonancia magnética son adecuadas para el diagnóstico. La gammagrafía rara vez se utiliza para el diagnóstico. En la mayoría de los casos, solo se puede realizar un diagnóstico definitivo sobre la base de una biopsia preoperatoria.

El examen histológico revela un tumor delimitado por una fina cápsula de tejido conectivo. El tumor consta de áreas epiteliales y quistes que están incrustados en tejido conectivo linfoide. Las células y los núcleos celulares suelen ser normales. Con la ayuda de una biopsia con aguja fina, se pueden realizar diagnósticos correctos en más del 95 por ciento de los casos.

Con la ayuda del tumor extirpado a más tardar, el diagnóstico se puede confirmar gracias a un examen histológico. Dado que la estructura histológica del tumor de Warthin es muy característica, el diagnóstico no suele ser problemático.No obstante, debe hacerse una distinción diagnóstica diferencial entre el carcinoma tipo linfoepitelioma y el carcinoma mucoepidermoide.

Complicaciones

En la mayoría de los casos, el tumor de Warthin no tiene ninguna complicación particular ni un curso grave. Dado que el tumor en sí es benigno, no suele ser necesario un tratamiento directo si la enfermedad no conlleva restricciones graves en la vida diaria del paciente. Los afectados sufren hinchazón en la zona del oído.

El tamaño de esta hinchazón depende en gran medida de la extensión del tumor, por lo que también puede tener un efecto negativo en la vida cotidiana. En algunos casos, el tumor de Warthin puede causar un dolor intenso, lo que hace que los pacientes dependan del tratamiento. Si el tumor daña y comprime el nervio, puede provocar parálisis de la cara. Si el nervio está completamente dañado, esta parálisis a menudo ya no puede remediarse.

El tratamiento del tumor de Warthin se realiza con la ayuda de una intervención quirúrgica. No hay complicaciones y el tumor generalmente se puede extirpar por completo, lo que da como resultado un curso positivo de la enfermedad. El diagnóstico y el tratamiento precoces de este tumor tampoco afectan negativamente al asesoramiento vital del paciente.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Dado que el tumor de Warthin no puede curarse por sí solo, por regla general, la persona afectada depende de una visita al médico. Esta es la única forma de prevenir más complicaciones y quejas, por lo que se debe contactar a un médico tan pronto como aparezcan los primeros síntomas y signos de la enfermedad. Los hombres en particular deben consultar a un médico si se presentan los síntomas del tumor de Warthin. En la mayoría de los casos, este tumor se nota como una hinchazón severa que ocurre alrededor del oído.

Esto generalmente se puede sentir con los dedos. Además, el dolor severo en los oídos a menudo indica un tumor de Warthin si ocurre sin una razón en particular y no desaparece por sí solo. Este tumor también puede provocar hinchazón o parálisis en toda la cara. También se debe consultar a un médico con estas quejas.

La enfermedad puede ser diagnosticada por un médico generalista o un otorrinolaringólogo. El tratamiento adicional generalmente se lleva a cabo en un hospital. No se puede predecir universalmente si la enfermedad dará lugar a una reducción de la esperanza de vida de la persona afectada.

Terapia y tratamiento

Como regla general, el tumor de Warthin se elimina quirúrgicamente por completo. La operación generalmente toma la forma de una parotidectomía superficial. En este caso, el lóbulo exterior de la glándula parótida se elimina por completo o se despega. Es preferible pelar (enucleación) porque el tiempo de operación es significativamente más corto. Además, la tasa de complicaciones es menor y el resultado cosmético es mejor.

Por lo general, no se requiere cirugía para pacientes con alto riesgo de anestesia. El tumor de Warthin no crece de manera agresiva y no hace metástasis, por lo que la extirpación no es absolutamente necesaria. Sin embargo, cabe señalar que una enfermedad maligna puede pasarse por alto fácilmente cuando un diagnóstico se basa únicamente en una biopsia con aguja fina.

prevención

Fumar parece ser el principal factor de riesgo del tumor de Warthin. Por lo tanto, deben evitarse los cigarrillos y otros productos del tabaco para la prevención.

Cura postoperatoria

Si el tumor de Warthin se extirpó quirúrgicamente por completo como parte de una parotidectomía, se sigue un tratamiento de seguimiento. A diferencia de los tumores malignos, que requieren atención de seguimiento regular, el período inmediatamente posterior a la operación es suficiente para los tumores de Warthin benignos.

El enfoque del cuidado posterior del tumor de Warthin es el control de la cicatrización de heridas. Si el nervio facial no se ha visto afectado y no hay complicaciones, no se requieren más medidas de seguimiento. Normalmente, el dolor que se produce después de la parotidectomía tarda unas cuatro semanas en desaparecer.

Después de la operación, el paciente puede moverse. Durante unos tres días usa un drenaje de la herida para drenar el líquido de la herida. El nervio facial tarda entre seis semanas y tres meses en recuperarse del procedimiento. La cicatriz quirúrgica volverá a sanar gradualmente. A veces, puede producirse una sensación prolongada de entumecimiento en el lóbulo de la oreja, que suele ser inevitable. La cicatriz a menudo se enrojece durante seis meses después del procedimiento quirúrgico.

En ciertos casos, el paciente recibe medicación antibiótica durante unos días después de la operación. Además, todos los días se administra una inyección en el abdomen para prevenir la formación de coágulos de sangre (trombosis). Si hay daño en el nervio facial, se recomiendan ejercicios de fisioterapia para entrenar los movimientos faciales.

Puedes hacerlo tu mismo

Por lo general, un tumor de Warthin debe extirparse quirúrgicamente. En la mayoría de los casos, es necesaria una parotidectomía superficial, en la que el tumor se elimina por completo. La autoayuda de los pacientes se limita a las típicas medidas generales como el descanso y la protección.

Antes de hacer esto, es importante prepararse adecuadamente para la estadía en el hospital. Una vez que se ha eliminado el tumor, es necesario consultar al médico con regularidad. Si tiene síntomas inusuales, se recomienda un médico. El médico hará pautas precisas con respecto a la restricción física y otras medidas. Los remedios naturales ayudan contra el dolor. El uso de preparaciones homeopáticas debe discutirse con el médico de antemano.

Una enfermedad tumoral siempre representa una carga mental, por lo que el paciente debe ponerse en contacto con un grupo de autoayuda o un terapeuta en una etapa temprana para trabajar en la enfermedad e intercambiar experiencias. Internet es ideal para obtener información. La Sociedad Alemana del Cáncer ofrece a los pacientes y familiares importantes puntos de contacto e información. El médico otorrinolaringólogo competente también puede apoyar el tratamiento y los cuidados posteriores y ayudar al paciente a volver rápidamente a la vida cotidiana normal después de la enfermedad.