Pokud má člověk Crohnovu chorobu, může lékař doporučit užívání léků jako infuze k dosažení a udržení remise. Tyto infuze budou obvykle s biologickým lékem.
Lidé mohou dostávat biologické látky intravenózně. Tyto léky mohou pomoci snížit riziko vzplanutí a závažných příznaků, ale mohou také způsobit nežádoucí účinky.
V tomto článku se dozvíte více o typech Crohnových infuzí a o tom, co lze od tohoto typu léčby očekávat.
Typy Crohnova infuze
Biologové jsou léky obsahující účinné látky, které se vyskytují přirozeně. Jsou to protilátky nebo imunitní sloučeniny, které se zaměřují na bílkoviny v těle a které mohou přispívat k zánětu.
Tyto léky mohou pomoci léčit Crohnovu chorobu, protože se zaměřují na konkrétní části těla. Jiné běžné léky na Crohnovu chorobu, jako jsou kortikosteroidy, ovlivňují celé tělo.
Lékaři kategorizují tyto léky na základě konkrétních proteinů, na které cílí. Ne všechny biologické látky jsou k dispozici infuzí.
Níže uvádíme několik příkladů těchto typů léků.
Činidla protinádorového nekrotického faktoru
Činidla protinádorového nekrotického faktoru (anti-TNF) blokují protein zvaný TNF-alfa. Mohou pomoci snížit příznaky Crohnovy choroby a uzdravit střevní záněty.
Mezi příklady těchto léků patří:
- adalimumab (Humira)
- adalimumab-atto (Amjevita)
- adalimumab-adbm (Cyltezo)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
- infliximab-abda (Renflexis)
- infliximab-dyyb (Inflectra)
- infliximab-qbtx (IXFI)
Lékař zvolí vhodný lék podle potřeb jednotlivce. Například pokud má člověk píštěl, může lékař doporučit infliximab.
Antagonisté receptoru integrinu
Tyto typy léčiv snižují zánětlivé sloučeniny přicházející do tkání z krevních cév.
Infuze těchto léků, které jsou k dispozici pro Crohnovu chorobu, zahrnují natalizumab (Tysabri) a vedolizumab (Entyvio).
Léčba anti-interleukinem-12 a interleukinem-23
Lékař může předepsat lék ustekinumab (Stelara), což je jednorázová infuze. Osoba si poté může podávat injekce každých 8 týdnů po první infuzi.
Lék funguje tak, že blokuje proteiny, které přispívají k zánětu.
Jak se připravit
Lékař poučí osobu, jak se připravit na Crohnovu infuzi.
Infuze obvykle probíhají v ambulantním léčebném centru nebo v nemocnici, ale někteří lidé je mohou dostávat doma. Lékař může navštívit infúzi.
Protože může existovat riziko alergické reakce, může být nejlepší podat prvních pár infuzí v nemocnici nebo v ambulanci.
Lékař zašle do infuzního centra recept s podrobnostmi o typu, dávce a délce infuze.
Zde je několik tipů, které člověku pomohou připravit se na léčbu:
- Zajistěte, aby lékař věděl, jaké další léky se používají, včetně jakýchkoli volně prodejných (OTC) léčby a doplňků.
- Před léčbou zjistěte, zda jsou nutná nějaká dietní opatření.
- Uveďte jakékoli obavy a předem o nich promluvte s lékařem.
- Noste pohodlné oblečení.
- Po infuzi si nechejte čas odpočinout doma, pro případ, že je to nutné.
- Vezměte si knihu nebo časopis, abyste si během léčby udělali čas.
Infuze během COVID-19
Během pandemie COVID-19 může osoba také chtít požádat lékaře o následující:
- Může někdo jít se mnou na schůzku?
- Jaký je postup při odbavení?
- Jaký typ ochrany používají lékaři k zabránění šíření viru?
- Co mám dělat, pokud mám příznaky, které mohou být způsobeny přípravkem COVID-19?
- Pokud izoluji doma, jak si mohu domluvit schůzky?
- Mohu se zúčastnit, pokud jsem byl poblíž někoho s virem, ale sám nemám žádné příznaky?
- Musím si před návštěvou nemocnice udělat test?
Co čekat
Před zahájením léčby by měl člověk mluvit se svým lékařem o tom, co může očekávat.
Aby byla léčba účinná, bude pravděpodobně potřebovat pravidelnou léčbu tímto lékem. Budou muset dodržovat plán, který stanoví jejich lékař.
Pokud osoba z nějakého důvodu vynechá schůzku, měla by kontaktovat svého lékaře a prodiskutovat s ní možnosti.
Během léčby
Ačkoli se postup může mírně lišit, lidé mohou obvykle očekávat při infuzi Crohnovy choroby následující:
- Nejprve sestra zahájí intravenózní (IV) linku. To zahrnuje zavedení malého tenkého katétru do žíly, obvykle do paže.
- Poté sestra připojí lék k IV. Léčba je obvykle v infuzním vaku nebo láhvi s hadičkou pro připojení k intravenózní infuzi v paži osoby.
- Když je to hotové, začne infuze. Protože existuje riziko alergické reakce, může sestra zahájit infuzi v mírně nižší koncentraci a časem ji zvyšovat. Osoba by měla upozornit zdravotní sestru na jakékoli potenciální příznaky alergické reakce, jako jsou potíže s dýcháním, vyrážka, nevolnost nebo bolest hlavy.
- Po dokončení infuze může lékař doporučit, aby ho někdo odvedl domů a sledoval, zda se u něj neobjeví alergická reakce nebo jakékoli vedlejší účinky.
Po infuzi
Po infuzi Crohnovy choroby člověk obvykle nezažije okamžité pozitivní účinky. Ve skutečnosti může trvat několik týdnů, než si všimnete zlepšení příznaků.
Doba, kterou infuze trvá, a jak často je musí člověk dostat, se u různých léků liší.
Například infuze vedolizumabu bude trvat přibližně 30 minut. Po první dávce bude osoba muset dostat další po 2 týdnech, poté o 6 týdnů později, poté každých 8 týdnů.
U ustekinumabu však osoba dostane jednorázovou infuzi v nemocnici nebo infuzním centru a poté každých 8 týdnů injekce doma.
Náklady
Náklady na léčbu biologickými látkami mohou být vysoké.
Autoři jedné zprávy z roku 2017 stanovili celkové náklady na léčbu vedolizumabem v prvním roce na 41 320 $, v dalších letech pak na 36 197 $.
U infliximabu byly náklady prvního roku 38 782 USD a u následujících let to bylo 49 897 USD. Tyto náklady byly za léčbu v nemocničním prostředí.
Pojišťovací společnosti a Medicare mohou hradit náklady na přípravek Remicade a další biologické přípravky pro Crohnovu chorobu. Před rozhodnutím o léčbě by si osoba měla zkontrolovat svůj pojistný plán.
Vedlejší účinky a interakce
Crohnovy infuze mohou způsobit řadu vedlejších účinků. Mnohé z nich jsou specifické pro konkrétní léky, které osoba dostává.
Při intravenózním podání jakéhokoli léku může dojít k alergické reakci nebo lokální reakci v místě IV.
Dalším běžným rizikem spojeným s Crohnovými infuzemi je zvýšená náchylnost k infekcím, včetně tuberkulózy a viru hepatitidy B.
Z tohoto důvodu by lidé měli vždy před podáním infuze zajistit, aby měli aktuální informace o svých imunizacích.
Některá další rizika spojená s Crohnovými infuzemi a biologickými látkami zahrnují:
- změny funkce jater
- artritida nebo bolest kloubů
- o něco vyšší riziko rakoviny, včetně lymfomu, solidní malignity a rakoviny kůže
- reakce podobná lupusu, která zahrnuje bolesti svalů, bolesti kloubů, vyrážku a horečku
Lidé by měli vždy diskutovat o rizicích určitých typů léků s lékařem. Například příjem infuze Tysabri zvyšuje riziko stavu zvaného progresivní multifokální leukoencefalopatie.
Tento stav se vyskytuje u lidí, kteří mají virus John Cunningham, který obvykle nezpůsobuje žádné příznaky. Výsledkem je, že lékaři budou testovat lidi na přítomnost tohoto viru před zahájením infuze přípravku Tysabri.
Mohou také nastat interakce s jinými léky. Lidé by se měli ujistit, že jejich lékař ví o všech lécích, doplňcích a OTC lécích, které užívají, než zahájí novou léčbu.
Další možnosti léčby
Lékař může doporučit Crohnovy infuze spolu s dalšími terapiemi, aby se zvýšila účinnost léčby.
Například si člověk může vzít imunomodulátor, který mění imunitní systém těla, stejně jako biologické infuze. Toto se nazývá kombinovaná terapie.
Při užívání obou léků však existuje také větší riziko nežádoucích účinků. Některá z těchto rizik mohou být vážná. Například pokud osoba používá léky proti TNF a imunosupresiva, jako je azathioprin (Imuran), má větší riziko rozvoje lymfomu.
Některé další možnosti, které může lékař doporučit nebo předepsat, zahrnují:
- aminosalicyláty, jako je balsalazid (Giazo, Colazal), k léčbě zánětu
- kortikosteroidy, ke snížení zánětu
- tekutá strava, pokud lékař doporučí odpočinek
- v některých případech chirurgický zákrok
- úprava stravy
Jaké potraviny mohou lidé jíst během vzplanutí Crohnovy choroby? Více informací zde.
Výhled
Crohnovy infuze jsou cílenou léčbou, která může pomoci Crohnově nemoci trvale přejít do remise.
Lidé by měli při užívání tohoto léku zvážit potenciální přínosy a rizika.
Lékař může mluvit s osobou, která zvažuje infuze, o možných účincích na základě jejich individuální anamnézy. To jim může pomoci učinit nejinformovanější rozhodnutí při léčbě Crohnovy choroby.