Hyperlipidemie nebo vysoký cholesterol označuje zvýšené hladiny tuků v krvi. Většina lidí obvykle nemá žádné příznaky, ale hyperlipidémie zvyšuje riziko vzniku srdečních onemocnění a zvyšuje riziko cévní mozkové příhody a úmrtí.
Ve Spojených státech má asi 1 ze 3 lidí hyperlipidemii.
V tomto článku vysvětlíme příznaky a příčiny hyperlipidémie. Podíváme se také na to, jak jí předcházet a léčit ji.
Co je hyperlipidemie?
Hyperlipidemie znamená, že v krvi je příliš mnoho cholesterolu.
Cholesterol je voskovitá molekula tuku, kterou produkuje játra. Je nezbytný pro zdravé buněčné membrány, fungování mozku, produkci hormonů a skladování vitamínů.
Existují dva typy proteinů nebo lipoproteinů, které transportují cholesterol do buněk: lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL) nebo špatný cholesterol a lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL) nebo dobrý cholesterol. LDL má škodlivé účinky na zdraví. HDL však působí proti účinkům LDL.
HDL je zdraví prospěšný, protože přenáší přebytečný cholesterol zpět do jater k vylučování. Játra poté vylučují cholesterol žlučí. LDL, který zůstává v krvi, poškozuje zdraví, protože umožňuje hromadění přebytečného cholesterolu v krvi.
Triglyceridy jsou dalším typem tuku v krvi. Nejsou typem cholesterolu, ale mají silnou souvislost s onemocněním srdce. Lékaři proto také měří hladinu triglyceridů u lidí s hyperlipidemií.
U osoby se může vyvinout hyperlipidemie, pokud má jednu nebo kombinaci následujících:
- vysoké hladiny LDL
- vysoké hladiny HDL
- zvýšené hladiny triglyceridů
Následující tabulka zdůrazňuje ideální hladinu cholesterolu:
Ženy: Více než 50 mg / dl
Lidé se srdečními chorobami nebo cukrovkou nebo špatně kontrolovanými rizikovými faktory: Méně než 70 mg / dl
Příznaky
Lidé s hyperlipidemií obvykle nemají žádné příznaky. U osob s familiární nebo zděděnou hyperlipidemií se však mohou objevit žluté, mastné výrůstky kolem očí nebo kloubů.
Lékař obvykle detekuje hyperlipidemii během rutinního krevního testu nebo po kardiovaskulárních příhodách, jako je srdeční infarkt nebo mrtvice.
Nadměrné hromadění tuku v průběhu času může způsobit aterosklerózu. To je případ, kdy se na stěnách tepen a krevních cév vytvoří plaky a zúží otvory. To může vést k nestabilnímu průtoku krve cévami a může výrazně zvýšit riziko srdečních onemocnění a cévní mozkové příhody.
Prevence
Životní styl a stravovací možnosti jsou důležitým způsobem prevence a léčby hyperlipidémie.
Možnosti zahrnují stravu „zdravou pro srdce“, pravidelné cvičení, kouření a udržování zdravé tělesné hmotnosti.
Strava
Zdravá výživa srdce zahrnuje minimalizaci příjmu nasycených tuků, trans-tuků a cholesterolu v potravě a konzumaci různých druhů ovoce a zeleniny, spousty vlákniny, vody a celozrnných potravin.
Lidé by se měli snažit omezit nebo vyloučit rychlá jídla, potraviny s vysokým obsahem sacharidů a jakékoli zpracované potraviny nebo potraviny, které nenabízejí dobrou nutriční hodnotu.
Ryby, ořechy a luštěniny obsahují „zdravé tuky“, takže mohou přinášet výhody lidem, kteří potřebují snížit hladinu LDL cholesterolu. Pokud používáte olej, zvolte olivový olej nebo jiný olej bohatý na mononenasycené tuky.
Hmotnost
Lidé s nadváhou nebo obezitou mají také větší riziko vzniku hyperlipidémie a srdečních onemocnění.
Ztráta hmotnosti může člověku pomoci snížit hladinu LDL, celkového cholesterolu a triglyceridů. Může také zvýšit hladinu HDL, která pomáhá odstranit LDL z krve.
Fyzická aktivita
Nedostatek fyzické aktivity je dalším rizikovým faktorem pro srdeční choroby.
Pravidelné cvičení a aktivita pomáhají člověku snižovat LDL, zvyšovat HDL a podporovat hubnutí.
American Heart Association doporučuje lidem dělat 150 minut středně intenzivní fyzické aktivity každý týden.
Zde se dozvíte více o cvičení.
Nekouřit
Kouření spouští mnoho problémů, které přispívají k srdečním onemocněním.
Podporuje aterosklerózu, zvyšuje hladinu LDL a podporuje zánět a tvorbu krevních sraženin.
Ukončení kouření bude mít za následek vyšší hladinu HDL. To může být jeden z důvodů, proč riziko kardiovaskulárních onemocnění (CVD) klesá poté, co člověk přestane kouřit.
Osoba s hyperlipidemií může snížit riziko kardiovaskulárních problémů později v životě přísným dodržováním stravovacího a léčebného plánu doporučeného lékaři.
Najděte nejlepší způsoby, jak přestat kouřit ještě dnes.
Léčba
Samořízení hyperlipidémie vyváženou stravou a pravidelnou fyzickou aktivitou může člověku pomoci snížit hladinu lipoproteinů v krvi.
Hladiny cholesterolu však určuje také genetika, takže ke snížení hladiny cholesterolu nemusí vždy stačit zdravý životní styl. Někteří jedinci mohou potřebovat léky.
Lékaři obvykle předepisují ke snížení hladiny cholesterolu statiny, jako je simvastatin, lovastatin, atorvastatin a rosuvastatin. Tyto léky snižují množství cholesterolu v játrech.
Statiny mohou způsobovat vedlejší účinky, včetně bolesti svalů. Bolest svalů je obvykle neškodná, ale ve vzácných případech mohou statiny způsobit poškození nebo rozpad svalů.
Každý, komu je bolest těžko tolerovatelná, by se měl před ukončením užívání drog poradit se svým lékařem. Před ukončením léčby statiny je nezbytné vyrovnat riziko kardiovaskulárních příhod s rizikem nežádoucích účinků.
Lidé, jejichž hladiny cholesterolu nedosahují po užití statinů požadovaného cíle, mohou potřebovat vyšší dávky statinových léků nebo dalších léků. Mezi další nestatinové léky patří ezetimib a méně často fibráty nebo niacin.
Nové pokyny naznačují, že jsou k dispozici také inhibitory PCSK9, jako je evolocumab (Repatha).
Inhibitory PCSK9 mohou být drahé, proto by to měl lékař vzít v úvahu, než je předepíše. Pokyny však doporučují nižší cenu těchto léků, aby umožnily specifické populaci přístup k léku.
Patří sem lidé s dědičnou hyperlipidemií, kteří by jinak nebyli schopni užít potřebný lék, nebo lidé, kteří prodělali infarkt a nemohou dosáhnout svého cíle LDL jinými léky.
Diagnóza
Lékaři vyšetřují hyperlipidemii pomocí krevního testu lipidového profilu.
Obvykle se jedná o zkoušku nalačno. To znamená, že by se člověk měl zdržet před jídlem nebo pitím po dobu 9–12 hodin před testem. Nové pokyny týkající se hladovění jsou však méně přísné, proto se před vyšetřením poraďte se svým lékařem, zda je třeba se postit.
Nedávná aktualizace pokynů doporučila, aby si rodiče mohli u svých dětí vybrat screening cholesterolu od 2 let, pokud mají v rodinné anamnéze vysoký cholesterol nebo srdeční onemocnění.
Většina dětí by měla podstoupit screening ve věku 9–11 let až 17–21 let.
Příčiny
Mezi příčiny hyperlipidémie patří:
- Genetické faktory: Lékaři to označují jako primární hyperlipidemii. Osoba zdědí tento typ po svých rodičích.
- Špatná strava a další faktory: Lékaři to označují jako sekundární hyperlipidemii.
Mezi další rizikové faktory patří:
- nadměrná konzumace alkoholu
- obezita
- užívání léků, jako jsou hormony nebo steroidy
- cukrovka
- metabolický syndrom
- dlouhodobé onemocnění ledvin
- předčasná menopauza
- nedostatečně aktivní štítná žláza nebo hypotyreóza
- těhotenství
- sedavý životní styl
Familiární hyperlipidémie pochází z genetické poruchy.
Rodič předává mutovaný gen, který vede k chybějícímu nebo nefunkčnímu LDL receptoru. To znamená, že tělo nemůže odstranit LDL z krevního řečiště, což může vést k nebezpečným hladinám LDL v krvi.
Některé etnické skupiny, jako jsou francouzští Kanaďané, křesťanští Libanonci a specifické populace z Jižní Afriky, včetně Afrikánců, aškenázských Židů a asijských indiánů, mají vyšší riziko rodinné hyperlipidémie.
Typy
Existuje několik typů hyperlipidémie, které mají různé účinky na tělo. Lékaři je kategorizují podle různých typů tuků, které zahrnují, a podle toho, jak každý typ ovlivňuje tělo.
Typ I: Deficit familiární lipoproteinové lipázy typu I nebo hyperlipidémie se obvykle vyskytuje v dětství a je závažný. Jedná se o zděděný stav, který narušuje normální štěpení tuků a může vést k bolestem břicha, opakovaným infekcím slinivky břišní a zvětšení jater a sleziny.
Typ II (a a b): Typ IIa nebo familiární hypercholesterolemie a typ IIb nebo familiární kombinovaná hyperlipidemie vedou k vysokým hladinám LDL. Mohou vést k ukládání tuků v kůži a kolem očí a mohou také zvýšit riziko srdečních problémů.
Typ III: Typ III nebo familiární dysbetalipoproteinemie ovlivňuje lipoproteiny. Nastává, když jsou hladiny LDL v krvi příliš nízké, ale hladiny HDL zůstávají normální. Typickým znakem typu III je výskyt xantomů nebo plochých žluto-šedých plaků na očních víčkách a kolem očí.
Typ III zvyšuje riziko časného nástupu kardiovaskulárního a periferního arteriálního onemocnění.
Typ IV: Typ IV nebo hypertriglyceridemie zvyšuje hladinu triglyceridů v krvi spíše než cholesterolu. Tento typ může také vést k obezitě, vysoké hladině glukózy v krvi a vysokým hladinám inzulínu.
Osoba si nemusí všimnout hyperlipidémie typu IV až do rané dospělosti.
Další informace o familiární hypercholesterolemii.
souhrn
Hyperlipidémie je hlavním rizikovým faktorem pro srdeční choroby. Týká se nadměrných hladin LDL cholesterolu a triglyceridů v krvi.
Lékaři považují lipoprotein s nízkou hustotou (LDL) za špatný cholesterol a lipoprotein s vysokou hustotou (HDL) za dobrý cholesterol.
Hypotyreóza, strava s vysokým obsahem tuku a nadváha přispívají k vysokému cholesterolu. Některé typy hyperlipidémie však mají genetické příčiny.
Pravidelná fyzická aktivita a strava bohatá na zdravé tuky mohou zlepšit rovnováhu cholesterolu v krvi a pomoci člověku předcházet souvisejícím zdravotním problémům.
Otázka:
Je pro vás stále příliš mnoho zdravého tuku špatné?
A:
Ano. Jíst příliš mnoho tuku, i když je to „zdravý tuk“, může vést k přibývání na váze, zvýšené tukové tkáni a tím k nepříznivému metabolickému riziku.
Dr. Payal Kohli, MD, FACC Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.