Diphallia je vzácný genetický stav, ke kterému dochází, když se dítě mužského pohlaví narodí s duplikací penisu.

Existují různé typy záškrtu, od částečné až po úplnou duplikaci penisu. Mít dva zcela vyvinuté penisy neboli pravou difalii je velmi vzácné.

Od prvního popisu difalie v roce 1609 vědci na celém světě hlásili pouze 100 dalších případů. Může se objevit u 1 z každých 5–6 milionů živě narozených dětí.

Tento článek se blíže zabývá difalií, včetně jejích příznaků, příčin, účinků na život mužů a možností léčby.

Co je diphallia?

Osoba s difalií může mít částečnou až úplnou duplikaci penisu.

Každý případ záškrtu je jedinečný a množství duplikace se u každého liší. Většina mužů s tímto stavem bude mít dva penisy přibližně stejné velikosti, umístěné vedle sebe.

Někteří muži budou mít větší penis umístěný nad druhým menším penisem. Pro ostatní duplikace ovlivní pouze hlavu penisu.

Dřívější klasifikace popsala tři typy záškrtu:

• duplikace pouze špičky penisu nebo žaludu
• bifidní falus, kde každý penis má místo dvou pouze jeden sloupec měkké tkáně (corpus cavernosum), jak je tomu obvykle u pravé diphallie
• kompletní diphallia, kde dochází k úplné duplikaci penisu

Současné klasifikace však tvrdí, že existují pouze dva typy difalie: pravá difalie a bifidní falus.

Diphallia se obvykle vyskytuje spolu s dalšími vrozenými nesrovnalostmi. Mohou zahrnovat:

• rozštěp šourku
• hypospadias, přičemž otvor do močové trubice je na spodní straně penisu, místo na špičce
• duplikace močové trubice v obou penisech
• žádné močové trubice ani v jednom penisu
• abnormální srdeční svaly
• dva měchýře
• chybějící řiť
• atypické svaly spojené s kostmi
• nepravidelné umístění šourku
• nesrovnalosti ovlivňující veřejnou kost
• deformované, rotované nebo extra ledviny
• komplikace ledvin a kolorektálního systému

Muži s difalií jsou vystaveni většímu riziku spina bifida. Je také větší pravděpodobnost, že budou sterilní.

Jak se to stalo?

Diphallia je genetický stav, ke kterému dochází během vývoje plodu.

Genetická nepravidelnost, která způsobuje difalii, se projeví během vývoje genitálií.

Někteří vědci naznačují, že expozice drogám, infekcím nebo jiným škodám mezi 23. a 25. dnem těhotenství by mohla vést k difalii, protože jde o zásadní fázi vývoje plodu.

Jak záškrt ovlivní život muže?

Muži s difalií jsou často schopni močit jedním nebo oběma penisy. Mohou také mít erekci a ejakulaci s jedním nebo oběma penisy.

V závislosti na konkrétní situaci mohou mít muži s tímto stavem normální sexuální život a mít děti.

Existuje však zvýšené riziko špatně fungujícího ledvinového a kolorektálního systému. Z tohoto důvodu může být u kojenců s difalií vyšší riziko úmrtí v důsledku infekcí.

To však nemusí být případ, kdy difalie není spojena s jinými nesrovnalostmi.

Léčba

Chirurgie je jedinou možností léčby záškrtu. Ošetření však není vždy nutné.

Chirurg tuto operaci obvykle provede při narození nebo velmi brzy po. Postup se bude lišit v závislosti na míře duplikace a přítomnosti dalších nesrovnalostí při narození.

Protože každý případ záškrtu je jedinečný, může být chirurgický zákrok k jeho léčbě komplikovaný a obtížný. Hlavní obavy jsou:

• ujistěte se, že muž bude schopen normálně močit a mít erekci
• snížení potenciálního rizika infekce
• snižování strukturálních nesrovnalostí

Načasování operace bude důležitým faktorem vzhledem k pravděpodobnému věku muže. Vzhledem k tomu, že lékaři často diagnostikují difalii při narození, může být nutné provést několik operací v průběhu času.

Jedinci s difalií mají často jiné nepravidelnosti při narození, jako jsou hypospadie, duplikované močové trubice a kryptorchismus (kde jedno nebo obě varlata neklesají). Vědci uvádějí, že v mnoha případech mohou chirurgové opravit fyzické nepravidelnosti spojené s difalií.

V jednom případě chirurgové ošetřili některé nepravidelnosti kojence brzy po narození, ale dodatečný penis odstranili až v době, kdy byla dítětem batole.

Muži s difalií se ne vždy rozhodnou pro léčbu, jako v případě 54letého muže, jehož lékař diagnostikoval difalii během vyšetření na kýlu. Chirurgové opravili kýlu, ale pacient nepovažoval za nutné odstranit menší penis.

souhrn

Diphallia je vzácná genetická vrozená nesrovnalost, při které se kojenec narodí s duplikací penisu. Tato duplikace může zahrnovat pouze špičku penisu nebo vést ke dvěma plně funkčním penisům.

Když se muži narodí s difalií, často mají také jiné vrozené nepravidelnosti.

Chirurgie je jediný způsob léčby difalie. Lékaři mohou řešit difalii a další nepravidelnosti při narození v několika fázích.

Muži s difalií mohou vést plnohodnotný a zdravý život.