Chirurgie rekonstrukce bradavek je postup, při kterém chirurg rekonstruuje bradavku po mastektomii nebo chirurgickém odstranění prsu.
Po mastektomii se člověk může rozhodnout pro operaci rekonstrukce prsu a bradavky. Jiné mohou mít rekonstrukci prsů, ale ne bradavku. Mezi další možnosti patří nošení protetického prsu nebo prostě „plazení“.
Volba je zcela na jednotlivci, za předpokladu, že je dostatečně zdravý pro rekonstrukci a že se jeho tkáň po mastektomii dobře uzdravila.
Tento článek pojednává o různých typech operací rekonstrukce bradavek, o tom, jak se připravit a co lze očekávat během procesu obnovy. Diskutujeme také o možných vedlejších účincích, komplikacích a nákladech.
Typy rekonstrukce bradavek
Typ rekonstrukce bradavek bude záviset na velikosti a umístění rakoviny.
V závislosti na velikosti a umístění rakoviny a na velikosti prsu mají někteří lidé možnost podstoupit bradavkovou šetřící mastektomii. Pokud má člověk úplnou mastektomii, může si vybrat rekonstrukci prsou nebo bradavek.
Během operace rekonstrukce bradavek chirurg použije kůži z prsu nebo jiné části těla, aby znovu vytvořil bradavku na horní části hrudníku. Pokusí se sestavit novou bradavku tak, aby odpovídala velikosti, tvaru a barvě té původní.
Lidé mohou mluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče o potenciálních nákladech a výhodách tohoto postupu.
Existuje několik různých typů operací rekonstrukce bradavek. Chirurgové zohlední stav a osobní preference lidí, když radí, která metoda může být nejlepší.
Typy metody rekonstrukce bradavek zahrnují:
Rekonstrukce kožního laloku
Chirurg může zvednout malé chlopně kůže z oblasti, kde má být zamýšlené umístění bradavek. Poté tyto kožní chlopně přeloží a sešijí nad úroveň okolní kůže, čímž vytvoří hrbolek, který se stane novou bradavkou.
Podle jednoho článku z roku 2015 se bradavky, které chirurgové vytvářejí pomocí metody kožních chlopní, mohou v průběhu času zatáhnout nebo zploštit. To není škodlivé, ale pokud se lidé rozhodnou, mohou mít druhý postup, jak to vyřešit.
Rekonstrukce kožního štěpu
Chcete-li vytvořit bradavku z kožního štěpu, vezme chirurg malý kousek kůže z jiné části těla - jako je vnitřní strana stehna, břicho nebo hýždě - aby vytvořil dvorce.V závislosti na množství dostupné kožní tkáně mohou být schopni konstruovat bradavku z kůže hrudníku.
Tento postup funguje dobře, pokud na hrudi není dostatek kožní tkáně k vytvoření bradavky i dvorce.
Jedna studie z roku 2018 naznačila, že techniky kožních štěpů mohou nejlépe odpovídat barvě a struktuře přirozené bradavky.
Stejně jako v metodě kožních chlopní se bradavky, které chirurgové vytvoří z kožního štěpu, mohou časem zploštit.
Lékařské tetování
Jakmile se člověk uzdraví, může se rozhodnout pro lékařské tetování přes rekonstruovanou bradavku, aby vypadala přirozeněji. To může pomoci vytvořit pigmentovanou areolu.
Osoba se také může rozhodnout přeskočit operaci rekonstrukce bradavek a nechat si vytetovat bradavku přímo na hrudník. V technikách tetování bradavek došlo v poslední době k mnoha vylepšením. Jedním z příkladů je 3D tetování, které pomocí stínování a stínu vytváří vzhled vyvýšené bradavky.
Jak se připravit
Podle American Cancer Society (ACS) se operace rekonstrukce bradavek obvykle provádí 3–4 měsíce po operaci rekonstrukce prsu, což dává novému prsu čas na uzdravení.
Lékař může osobu v noci před zákrokem požádat, aby nekonzumovala žádné jídlo a vodu. Mohou také doporučit, aby dotyčná osoba přestala užívat určité léky na několik dní, které vedly k jejímu postupu.
Někdy však chirurg může provést zákrok pouze s použitím znecitlivujícího léku na prsou.
Zotavení
Zatímco se bradavka léčí, může vypadat vzpřímenější než obvykle, ale postupem času by se měla trochu zploštit. Lidé mohou také očekávat něžnou něžnost nové bradavky, jak se uzdravuje.
Lidé mohou k ochraně nové bradavky před zraněním použít plastový chránič bradavek a chirurgickou podprsenku. Chirurg nebo zdravotní sestra poskytne lidem konkrétní informace týkající se:
- jak dlouho nosit podprsenku a obvazy
- jak se starat a čistit novou bradavku
- kdy se vrátit na posturgickou zkoušku
Během rekonvalescence by se člověk měl snažit vyhnout se používání mýdel obsahujících agresivní chemikálie při čištění nové bradavky. Lidé si mohou na bradavku aplikovat antibakteriální mast, aby se vyhnuli infekci.
Před použitím nových léků nebo mastí je však vždy lepší se poradit s lékařem.
Vedlejší efekty
Seznam ACS uvádí následující možné vedlejší účinky operace rekonstrukce bradavek:
- krvácející
- otok z nahromadění tekutin v prsu
- infekce v místě operace
- únava
Komplikace
I když jsou vzácné, po operaci rekonstrukce bradavek může dojít ke kompilaci. Komplikace mohou zahrnovat:
- zploštění bradavky nebo zatažení
- změny vzhledu bradavek nebo prsou
- ztráta citlivosti na bradavce nebo prsu
- změny vzhledu nebo vnímání paže
- nekróza nebo rozpad tkáně
- ztráta pigmentu při tetování bradavek
Náklady a pojistné krytí
Zákon o zdraví žen a právech na rakovinu (WHCRA) z roku 1998 vyžaduje, aby většina soukromých zdravotních pojišťoven pokrývala každou fázi operace rekonstrukce prsu.
To zahrnuje další postupy k léčbě všech vzniklých komplikací.
WHCRA platí pro dva typy plánů:
- skupinové zdravotní plány, jako je pojištění, které nabízejí zaměstnavatelé nebo odbory
- individuální zdravotní pojištění
Medicare pokrývá operaci rekonstrukce prsu, zatímco pokrytí Medicaid se liší stát od státu.
Pojištění nemusí pokrývat náklady na tetování bradavek, které provádí nelékařský profesionál, například nezávislý tetovací umělec.
souhrn
Operace rekonstrukce bradavek zahrnuje přestavbu bradavky a dvorce na horní části hrudníku. Tento postup obvykle označuje závěrečnou fázi operace rekonstrukce prsu.
Chirurg může k vytvoření bradavky a dvorce použít kůži z hrudi, stehna, břicha nebo hýždí.
Nová vsuvka se může časem zploštit nebo zasunout. Pokud k tomu dojde, lidé se mohou rozhodnout pro jiný postup, jak změnit tvar bradavky.