Slinné žlázy produkují sliny, které udržují vlhkost v ústech a podporují trávení. Rakovina slinných žláz je vzácná rakovina, která začíná v tkáni jedné z těchto žláz.

Ve Spojených státech je rakovina slinných žláz zodpovědná za méně než 1% všech druhů rakoviny. Ovlivňuje 1 z každých 100 000 lidí.

V tomto článku se blíže podíváme na rakovinu slinných žláz, včetně jejích příznaků, léčby a rizikových faktorů.

Co je rakovina slinných žláz?

Rakovina slinných žláz začíná v tkáni jedné z těchto žláz.

Ústa obsahují mnoho slinných žláz. Některé jsou velké a jiné menší. Rakovina slinných žláz nastává, když se u jedné z těchto žláz vyvine rakovinový nádor.

Existují tři páry hlavních slinných žláz.

Příušní žlázy, umístěné těsně před každým uchem, jsou největší slinné žlázy. Tady se pravděpodobně vyvine nádor. Zatímco většina nádorů, které se zde vyvíjejí, je benigní, je to také výchozí místo pro většinu maligních nádorů slinných žláz.

Sublingvální žlázy sedí pod jazykem a jsou nejmenší z hlavních slinných žláz. Je vzácné, že se v těchto žlázách začne nádor.

Subandibulární žlázy jsou těsně pod čelistí. Zde začíná asi 10–20% nádorů a zhruba 50% je maligních.

Kolem úst jsou také stovky mikroskopických slinných žláz. Místa zahrnují:

• dutiny
• jazyk
• uvnitř tváří
• nos
• hrtan
• hlasová schránka

V těchto menších žlázách je méně pravděpodobné, že se objeví nádory, ale pokud se u nich někdo vyvine, je pravděpodobnější, že bude maligní.

Nádory slinných žláz mohou zahrnovat rakoviny krve a lymfatického systému, jako je non-Hodgkinův lymfom.

Benigní nádory se nešíří lokálně ani do vzdálených částí těla. Bez léčby nebo po neúplném odstranění by však benigní nádor mohl být maligní. Maligní nádory jsou agresivnější a mají vyšší riziko metastáz nebo šíření. Chirurgie často poskytuje úplnou léčbu.

Typy

Ve slinných žlázách se může vyvinout mnoho druhů rakoviny. Některé z nich jsou adenokarcinomy, což jsou rakoviny buněk, které vylučují látky. Rakoviny slinných žláz zahrnují:

• mukoepidermoidní karcinomy, které často rostou pomalu a většinou začínají v příušních žlázách
• adenoidní cystické karcinomy, které také pomalu rostou, ale může být obtížné je léčit, protože rostou podél nervů
• karcinomy z acinických buněk, které se častěji vyskytují v mladším věku a často pomalu rostou
• polymorfní adenokarcinomy nízkého stupně, které jsou většinou léčitelné a začínají v menších slinných žlázách

Někdy doktoři dokážou zjistit, že osoba má adenokarcinom, ale nemohou identifikovat typ. Tito jsou známí jako adenokarcinom, jinak blíže neurčený (NOS) a jsou nejčastější u příušních slinných žláz a slinných žláz.

Mohou se také vyvinout další vzácné typy rakoviny. Mohou se například vyvinout sarkomy, které jsou rakovinou buněk pojivové tkáně. Je však vzácné, že se v slinných žlázách vyvine sarkom.

Non-Hodgkinův lymfom, rakovina imunitních buněk, se většinou vyvíjí u lidí se Sjögrenovým syndromem. Toto je autoimunitní stav, který ovlivňuje buňky slinných žláz.

Přečtěte si více o karcinomu.

Příznaky

Osoba, která má rakovinu slinných žláz, může mít:

• potíže s úplným otevřením úst
• slabé obličejové svaly na jedné straně obličeje
• otok nebo boule kolem čelisti, úst nebo krku
• znatelný rozdíl ve tvaru jedné strany krku nebo obličeje
• necitlivý pocit v části obličeje
• neustálá bolest ve slinné žláze

Lidé by měli navštívit lékaře ohledně jakýchkoli bezbolestných hrudek, které přímo nevyplývají ze známé infekce.

Rizikové faktory

Několik faktorů může zvýšit riziko vzniku rakoviny slinných žláz.

Lidé, kteří podstoupili radiační terapii pro předchozí rakoviny hlavy a krku, mohou mít vyšší šanci na rozvoj rakoviny slinných žláz později v životě.

Starší lidé mají také vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny slinných žláz, i když ji mohou vyvinout lidé v jakémkoli věku. Muži mají také o něco vyšší riziko rakoviny slinných žláz než ženy.

Riziko mohou také zvýšit genetické faktory. To je však velmi vzácné a lékaři si nemyslí, že rodinná anamnéza přispívá k rakovině slinných žláz u většiny lidí.

Faktorem může být také vystavení látkám, jako je prach ze slitiny niklu a křemičitý prach.

Výzkum pokračuje v dalších potenciálních rizikových faktorech, včetně používání mobilních telefonů, stravy a konzumace tabáku a alkoholu. Studie však dosud nepotvrdily dopad těchto faktorů na vývoj rakoviny slinných žláz.

Diagnóza

Lékař může nařídit zobrazovací testy, pokud mají podezření na rakovinu slinných žláz.

Lékař požádá osobu o její anamnézu a prozkoumá boky obličeje, ústa a oblast kolem čelisti. Pokud si všimnou jakéhokoli otoku v lymfatických uzlinách, může to být známka rakoviny.

Svalová slabost nebo necitlivost v obličeji mohou naznačovat, že se rakovina rozšířila do nervů.

Lékař může požadovat zobrazovací testy k určení polohy a šíření jakékoli nemoci. Mohou také doporučit biopsii ke sběru a analýze tkáně slinných žláz.

Při incizní biopsii provede specialista malý řez a odebere vzorek tumoru, který pošle do laboratoře k vyšetření.

V závislosti na počátečních nálezech mohou doporučit chirurgický zákrok k odstranění a testování celého nádoru.

Léčba

Léčba rakoviny slin často zahrnuje chirurgický zákrok, radiační terapii, chemoterapii nebo jejich kombinaci.

Chirurgická operace

Chirurgie je obvykle primární formou léčby rakoviny slinných žláz. Možná bude nutné, aby chirurgický tým odstranil celou slinnou žlázu a všechny nervy a kanály, do kterých se rakovina mohla rozšířit.

Pokud je nádor malý a snadno přístupný, může chirurg odstranit pouze nádor a malé množství okolní tkáně.

Záření

Při radiační terapii tým pro péči o rakovinu směruje vysoce výkonné energetické částice nebo paprsky na nádor, aby zpomalil růst nebo zničil rakovinné buňky.

Nejběžnějším typem radiační terapie pro rakovinu slinných žláz je radiační terapie externím paprskem. Poskytuje intenzivní úroveň záření.

Osoba bude obvykle potřebovat radiační léčbu každý den po dobu 5 dnů v týdnu. Průběh léčby bude trvat až 7 týdnů.

Mezi novější typy radiační terapie, které mohou být úspěšnější, patří zrychlené hyperfrakční záření. To rozděluje léčbu na několik menších dávek denně.

Tým péče o rakovinu může také podávat radiosensitizační léky. Díky nim je nádor citlivější na radiační terapii, což znamená, že zabíjí více rakovinných buněk.

Zjistěte více o radiační terapii.

Chemoterapie

Pokud se rakovina rozšířila do dalších částí těla, lékař požaduje chemoterapii. Jednotlivec užívá léky buď ústy nebo intravenózně, aby zabil rakovinné buňky.

K dispozici je řada léků, které může tým pro péči o rakovinu podávat samostatně nebo v kombinaci s jinými léky, jako je 5-fluoruracil (5-FU) nebo karboplatina.

Nežádoucí účinky léčby

Osoba by měla mluvit se svým lékařem o všech možných vedlejších účincích operace.

Komplikace operace zahrnují:

• nežádoucí účinky na anestetikum
• pomalé hojení ran
• infekce
• nadměrné krvácení

Poškození nervů může způsobit poklesnutí jedné strany obličeje člověka a jedinec může mít po operaci potíže s polykáním nebo mluvením. V některých případech může člověk podstoupit rekonstrukční chirurgický zákrok a logopéd může pomoci s obnovením některých ztracených stravovacích a řečových funkcí.

Chutné pocení nebo Freyův syndrom nastává, když nervy dorostou neobvyklým způsobem. Tento růst může vést k pocení přes některé oblasti obličeje při žvýkání. Další operace nebo léky to mohou léčit.

Nepříznivé účinky radiační terapie obecně zahrnují:

• pálení kůže
• nevolnost
• zvracení
• únava

Ty obvykle po léčbě vymizí. Radiační terapie však může mít účinky na jiné části hlavy a krku, včetně:

• sucho v ústech kvůli snížené produkci slin
• vředy v krku a v ústech
• suché, bolest v krku
• potíže s polykáním
• úplná nebo částečná ztráta chuti
• bolest a poškození kostí
• zhoršení zubních problémů
• poškození štítné žlázy
• zvonění nebo pocit plnosti v uších

Chemoterapie ničí rakovinné buňky, ale může také ovlivnit některé zdravé buňky, jako jsou vlasové folikuly a buňky v ústech. Mezi časté nežádoucí účinky patří:

• snížená chuť k jídlu, nevolnost a zvracení
• nízký počet bílých a červených krvinek, což zvyšuje riziko infekcí a únavy
• nízký počet krevních destiček, což vede ke snadnějším tvorbě modřin
• ztráta vlasů
• vředy v ústech

Po ukončení léčby bude lékař jednotlivce i nadále pečlivě sledovat. Je důležité zúčastnit se všech následných schůzek, protože to může pomoci minimalizovat jakékoli vedlejší účinky léčby a včasné zvládnutí jakéhokoli opakování.

Prevence

Prevence rakoviny slinných žláz je obtížná, protože lékaři nevědí, co ji způsobuje.

Vyhýbání se tabáku a alkoholu může mírně snížit riziko této vzácné rakoviny a mnoha dalších běžnějších typů.

Lidé pracující v prostředí, kde je prach ze slitiny niklu, křemičitý prach nebo radioaktivní látky, by měli používat vhodnou ochranu.

Výhled

Prognóza lidí s rakovinou slinných žláz závisí na tom, jak daleko se rakovina rozšířila z původního místa.

Americká rakovinová společnost (ACS) používá pětiletou míru přežití jako vodítko pro výhled člověka po diagnóze rakoviny. Porovnává se pravděpodobnost, že osoba s rakovinou bude žít 5 let po datu diagnózy s pravděpodobností, že osoba nemá rakovinu.

Pokud lékař identifikuje a léčí rakovinu slinných žláz dříve, než se rozšíří z původního místa, je u 93% pravděpodobné, že přežije 5 let po stanovení diagnózy. Pokud se tato rakovina rozšíří do okolní tkáně, rychlost se sníží na 67%.

Pokud se rakovina rozšíří do vzdálených míst, je pětiletá míra přežití 34%.

Ty se však liší v závislosti na věku, celkovém zdravotním stavu a úspěšnosti léčby. Pouze lékař bude schopen předpovědět přesný výhled.

Včasná diagnóza a léčba jsou nejlepší způsoby, jak zlepšit vyhlídky člověka na rakovinu slinných žláz.