Fractura vertebral

Debajo de Fractura vertebral se entiende la fractura de una vértebra. Esto afecta el cuerpo vertebral, el arco vertebral o la apófisis espinosa.

¿Qué es una fractura vertebral?

En un Fractura vertebral una parte de la vértebra se rompe. Estos incluyen el arco vertebral, el cuerpo vertebral o la apófisis espinosa. La mayoría son Fracturas vertebrales consecuencia de un accidente menor. Pero también pueden ocurrir espontáneamente como resultado de una enfermedad. Esto incluye principalmente pérdida ósea pronunciada (osteoporosis) o metástasis tumorales en el área de la columna vertebral.

Las fracturas vertebrales más comunes se encuentran en la columna lumbar (LWS) y la columna torácica (columna torácica). Solo en Alemania hay alrededor de 6.000 fracturas vertebrales cada año. En el caso de lesiones espinales graves, existe incluso el riesgo de parálisis permanente en el peor de los casos.

causas

Las causas de las fracturas vertebrales son diferentes. En los jóvenes, suelen ocurrir como consecuencia de accidentes de tráfico, accidentes laborales, accidentes domésticos, caídas, lesiones deportivas como esquiar o montar a caballo, o tras violencia física. En las personas mayores, sin embargo, las fracturas vertebrales también son posibles sin ningún impacto externo específico, porque su estructura ósea ya está sufriendo daños previos.

La osteoporosis es la razón más común de una fractura vertebral causada por una enfermedad. Otras causas patológicas como osteítis (inflamación de los huesos), ablandamiento de los huesos (osteomalacia), reumatismo, cáncer de huesos o metástasis en el esqueleto también son posibles desencadenantes. La fractura vertebral se produce sin una causa reconocible como un accidente. Incluso el estrés diario conduce a una fractura de la vértebra, porque los huesos están significativamente menos estresados ​​debido a la enfermedad.

Síntomas, dolencias y signos

El dolor de espalda que aparece de repente es un síntoma típico de una fractura vertebral. Incluso en reposo, el dolor es más o menos pronunciado. Al moverse, los síntomas suelen aumentar. Si hay una fractura en el área cervical, el paciente ya no puede mover la cabeza correctamente. Debido a esto, lo mantiene en una posición forzada.

Otras posibles indicaciones de una fractura vertebral son abrasiones, hematoma (hematoma) y desalineaciones. A veces, las apófisis espinosas se encuentran a mayor distancia entre sí de lo habitual en el lugar de la fractura. Si los nervios o la médula espinal también se ven afectados por la fractura vertebral, se producen más síntomas. Esto puede ser debilidad muscular, parálisis muscular, entumecimiento o incontinencia. También es concebible la paraplejía.

Una indicación de una fractura vertebral causada por la osteoporosis es una rápida pérdida de altura en la persona afectada. El paciente pierde varios centímetros de tamaño.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

Si se sospecha una fractura vertebral, el médico primero examina el historial médico del paciente y hace que el accidente que lo provocó describa en detalle. Los síntomas y el tipo de lesión también pueden proporcionar información importante sobre la condición de la persona en cuestión. Una posible indicación de una fractura vertebral es la presión o el dolor punzante en una determinada sección de la columna.

Después de un examen físico, se evalúan las funciones nerviosas. Además, se realiza un examen de rayos X para confirmar el diagnóstico. Se pueden usar radiografías de múltiples sitios en la columna para determinar si se ha producido una fractura vertebral. Este método se puede utilizar para detectar inestabilidades. Si el paciente está inconsciente, se debe realizar una radiografía de toda la columna.

Si el examen de rayos X realmente revela una fractura vertebral, se realiza una tomografía computarizada (TC) para determinar el daño a otras estructuras corporales como el canal espinal. El curso de una fractura vertebral depende de su extensión. Ciertos desalineamientos no siempre pueden evitarse de esta manera. Los síntomas de sobrecarga también son posibles, pero no siempre provocan dolor. Si hay osteoporosis, existe el riesgo de más fracturas vertebrales.

Complicaciones

Por lo general, existe una buena posibilidad de recuperación de una fractura vertebral. Sin embargo, en algunos casos pueden surgir complicaciones, que a veces pueden tener consecuencias graves. Este es especialmente el caso cuando se lesiona el tejido nervioso. A veces también hay un estrechamiento del canal espinal.

Los segmentos vecinos también pueden estar degenerados. La existencia de complicaciones también depende del tipo de fractura vertebral. Entonces hay fracturas vertebrales estables e inestables. Una fractura vertebral estable se caracteriza por tejidos blandos y ligamentos no dañados alrededor de la fractura. Aquí no hay trastornos neurológicos. Las secciones vertebrales enteras se deforman en las fracturas vertebrales inestables.

Aquí existe un alto riesgo de que los fragmentos de hueso dislocados lesionen la médula espinal. En casos extremos, la fractura vertebral inestable puede provocar incluso paraplejía. Además de la lesión de la médula espinal, las consecuencias a largo plazo de una fractura vertebral también pueden resultar en trastornos del equilibrio, cifosis postraumática o escoliosis postraumática.

Cuando las vértebras colapsan hacia adelante, ocurre lo que se conoce como joroba de viuda, también conocida como cifosis. La escoliosis (flexión lateral de la columna) ocurre cuando los bordes laterales se bajan. Esto conduce a un mayor estrés en los discos intervertebrales en esta área. Las deformaciones de la columna también pueden asociarse con movilidad restringida y dolor.

¿Cuándo deberías ir al médico?

La visita al médico es necesaria tan pronto como haya dolor de espalda o restricciones de movilidad después de un accidente, una caída o un acto de violencia. Si la espalda ya no se puede mover como de costumbre, se requiere acción. Los sentimientos de entumecimiento, trastornos de la sensibilidad y una pérdida repentina del rendimiento físico indican un trastorno de salud. Dado que los casos graves pueden provocar discapacidades de por vida, se debe consultar a un médico lo antes posible. Si se produce incontinencia, esto debe interpretarse como una señal de advertencia del organismo.

Si la persona en cuestión ya no puede moverse sin ayuda y si adopta una postura forzada, se requiere un médico. En casos particularmente agudos, se debe alertar a un servicio de ambulancia. Hasta que llegue se deben tomar los primeros auxilios y seguir las instrucciones del equipo de emergencia. Para evitar complicaciones, es importante no realizar movimientos bruscos. Una fractura vertebral se caracteriza por dolor e incomodidad, que también ocurren en reposo. Incluso los movimientos menores pueden provocar ataques de dolor intenso. Si la cabeza o las extremidades no se pueden mover en absoluto o solo en un grado limitado, esto también es preocupante y debe llevar a una visita al médico.

Terapia y tratamiento

Una hernia vertebral se puede tratar tanto de forma conservadora como quirúrgica. Si la fractura fue causada por un accidente, primero se estabiliza la fractura para contrarrestar un daño mayor a la vértebra o la médula espinal.

Si no hay riesgo de inestabilidad, se usa terapia conservadora. El paciente debe permanecer en cama durante unos días. El dolor se trata con analgésicos como los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o la calcitonina. Con la ayuda de un corsé de pecho y la ayuda de un fisioterapeuta, el paciente suele volver a levantarse al cabo de poco tiempo. También se realizan ejercicios especiales para entrenar los músculos de la espalda.

Además, los pacientes aprenden conductas que tienen un efecto positivo en la espalda y son similares a una escuela de espalda. Mientras que la primera parte del tratamiento se realiza en el hospital, la parte restante se realiza después de dos a cuatro semanas de forma ambulatoria. En el caso de una fractura de vértebra cervical, el paciente debe usar el llamado aparato ortopédico cervical durante aproximadamente 6 a 12 semanas. Si una enfermedad subyacente como la osteoporosis es responsable de la fractura vertebral, también se trata.

Si la fractura es estable, la cirugía solo se realiza en caso de dolor intenso. La situación es diferente si hay una ruptura inestable. En tales casos, es necesario un procedimiento quirúrgico inmediato. El médico une los segmentos óseos inestables con tornillos o varillas de metal. Además, se corrige el estrechamiento del canal espinal. Por lo general, no se requiere terapia adicional con corsé. Después de aproximadamente 6 a 9 meses, los segmentos rígidos sanarán.

prevención

En muchos casos, se puede prevenir una fractura vertebral. Es importante evitar accidentes. Para ello, se pueden utilizar medidas de seguridad vial como protectores de espalda o cinturones de seguridad. En el caso de la osteoporosis, se recomienda una terapia temprana.

Cura postoperatoria

La atención de seguimiento juega un papel importante después del tratamiento real de una fractura vertebral. Ayuda a liberarse del dolor y a una movilidad óptima de las vértebras afectadas. Si la fractura vertebral se trató quirúrgicamente, una de las medidas de seguimiento más importantes es restaurar la estabilidad de la columna. El tratamiento de seguimiento se lleva a cabo lo más rápido posible e incluye fisioterapia y terapia ocupacional.

No es raro que la atención de seguimiento comience el primer día después de la operación. Debido a que generalmente solo se hacen pequeñas incisiones en la columna, la herida no necesita cuidados especiales. Como parte de la fisioterapia, el paciente realiza movimientos dirigidos y lentos. Sin embargo, es importante asegurarse de que la fractura vertebral provoque déficits neurológicos.

Si la operación restauró la estabilidad de la columna, el paciente se somete a rehabilitación. Sirve para posibilitar el reingreso a la vida profesional. Se determina si aún es posible realizar la actividad laboral anterior. Las profesiones que implican un gran esfuerzo físico a menudo se consideran un obstáculo. En la mayoría de los casos, los afectados pueden volver a su trabajo habitual después de ocho a doce semanas.

En algunos casos hay parálisis por fractura vertebral. El tratamiento de seguimiento debe garantizar que se restablezca la independencia del paciente. Si es necesaria una silla de ruedas, generalmente requiere cuidados de seguimiento de por vida.

Puedes hacerlo tu mismo

En caso de fractura vertebral, el organismo debe conservarse lo suficiente. Debe evitarse por principio el esfuerzo físico y cualquier tipo de esfuerzo excesivo. En la mayoría de los casos, las actividades deportivas deben evitarse durante el proceso de recuperación o llevarse a cabo solo de forma reducida.

Para no correr ningún riesgo o desencadenar enfermedades secundarias, se debe acordar en cooperación con el médico tratante qué tipo de deporte se puede realizar. Al mismo tiempo, debe comprobarse en qué medida pueden desarrollarse actividades profesionales durante el proceso de curación o si es necesaria una baja por enfermedad. Los movimientos nunca deben ser bruscos en la vida cotidiana. Evite levantar y transportar objetos pesados. El cumplimiento de las tareas diarias debe reestructurarse y debe ser realizado por personas del entorno social. En el caso de las primeras irregularidades o anomalías físicas, los movimientos deben ralentizarse y optimizarse. En particular, el uso de posturas unilaterales debe reducirse al mínimo.

Los músculos deben protegerse del endurecimiento. Los masajes suaves y cuidadosos o los movimientos lentos de equilibrio ayudan a aliviar las molestias o prevenir el dolor. Las medidas fisioterapéuticas también apoyan el proceso de curación y pueden ser útiles para prevenir más trastornos. Además, los hábitos de sueño deben optimizarse y adaptarse a las posibilidades físicas actuales.