Catéter venoso central

En un catéter venoso central es un acceso externo al sistema venoso a través de una vena grande. El tubo de plástico que se usa para esto se coloca en el centro frente a la aurícula derecha del corazón. La ventaja de esta técnica es que pueden administrarse en paralelo fármacos muy irritantes y varios fármacos.

¿Qué es un catéter venoso central?

Debajo de un catéter venoso central, también conocido por el nombre ZVK, se comprende un acceso central a través de un tubo de plástico insertado (catéter) en una vena grande. Las venas en el área del cuello o la clavícula se utilizan a menudo para esto. El extremo del tubo de plástico está justo enfrente de la aurícula derecha del corazón y, por lo tanto, es "central" en la persona.

El catéter venoso central permite la administración de fármacos por vía intravenosa y los procedimientos de diagnóstico, como medir la presión venosa central.

Esta forma de acceso al sistema venoso se utiliza en medicina intensiva y cuidados de emergencia. En Alemania, se colocan una media de 4110 catéteres venosos centrales cada día. Es uno de los productos más utilizados en el campo de la medicina.

Formas, tipos y tipos

Un catéter venoso central se diferencia por tamaño. La aplicación posterior es decisiva para ello. Los catéteres venosos de tres a cinco lúmenes se colocan con mayor frecuencia. Los usos posteriores pueden ser nutrición parenteral alta en calorías o quimioterapia.

A través de las luces individuales, es posible suministrar varios medicamentos o alimentos líquidos al paciente en paralelo sin que las sustancias individuales se vuelvan incompatibles. Cabe señalar que el riesgo de infección aumenta con la cantidad de lúmenes. Por tanto, el uso real de lúmenes debe analizarse de antemano y la duración del uso debe ser lo más breve posible.

La colocación de un CVC debe realizarla un médico experimentado. Se debe considerar el estado general y cualquier lesión del paciente. Además, deben proporcionarse condiciones estériles para colocar un catéter. Si se debe realizar un catéter venoso central como medida de emergencia, se debe realizar un mantenimiento cuidadoso. El apósito CVC debe cambiarse con regularidad y debe revisarse el sitio de la punción para detectar enrojecimiento e hinchazón.

Hay muchas opciones de rutas de acceso. Sin embargo, se da preferencia a la vena yugular interna en el cuello o la vena subclavia debajo de la clavícula (clavícula). Alternativamente, también es posible el acceso a través de la vena basílica en el brazo o la vena braquiocefálica en el cuello. Rara vez se realizan accesos en las venas del codo o en el área de la ingle.

Estructura y funcionalidad

Se requieren los siguientes materiales para insertar un catéter venoso: guantes esterilizados, bata y mascarilla, paños esterilizados, anestesia local, bisturí, tijeras, pinzas, portaagujas, suturas, vendajes esterilizados y un set de punción enjuagado con solución salina.

Si es necesario colocar un catéter venoso central, el médico tratante inspecciona la zona de punción; esto también se puede hacer con un dispositivo de ultrasonido estéril. Luego, el área alrededor del sitio de punción se adormece localmente con un anestésico. El catéter venoso se inserta a ciegas en condiciones estériles. Si el acceso está frente a la aurícula derecha, se enjuaga con una solución salina y se fija con un vendaje CVC. Se puede realizar un control de posición mediante ecografía o radiografía, de esta forma se puede excluir un neumotórax si es necesario.

El paciente debe estar conectado a un electrocardiógrafo durante el procedimiento porque la irritación del miocardio puede provocar taquicardia o fibrilación cardíaca. Si el catéter está en la posición incorrecta o si el CVC se invierte intravascularmente, el tubo de plástico no está enfrente de la aurícula derecha del corazón. Esto puede causar hematomas o perforación de la vena. Esto rara vez puede dañar las arterias o los nervios. Una posición incorrecta también puede provocar arritmias cardíacas o un neumotórax a tensión agudo. Esto puede causar lesiones potencialmente mortales.

Pueden producirse otros efectos secundarios indeseables, como la sepsis del catéter. Esto puede ser provocado por una bacteriemia (bacteria) o una fungemia (infección por hongos). Además, si entra aire por el catéter venoso central, pueden ocurrir complicaciones en forma de embolia pulmonar, formación de trombos o tromboflebitis. Los síntomas generales como fiebre, dolor, hinchazón y aspiración pueden indicar posibles complicaciones.

Beneficios médicos y de salud

Se usa un catéter venoso central para administrar soluciones de infusión o medicamentos que tienen un fuerte efecto irritante en las paredes de las venas. Esto puede ser, por ejemplo, cloruro de potasio, hidrogenocarbonato de sodio (bicarbonato de sodio) así como glucosa o aminoácidos. Estas sustancias irritan demasiado las venas como para ser administradas a través de un catéter venoso periférico. También pueden ser citostáticos, antibióticos, medicamentos con vidas medias cortas o terapias de infusión a largo plazo que duran más de 10 días.

No solo las sustancias irritantes, sino también las soluciones de infusión para la estabilidad cardiovascular a menudo deben administrarse a través de un CVC. Si se va a colocar un catéter venoso periférico, a menudo se coloca un catéter venoso central como alternativa en malas condiciones venosas para prevenir posibles perforaciones.

Las indicaciones para un catéter venoso central son todos los tipos de choque, como choque por deficiencia de volumen (choque hipovolémico), choque cardiogénico o choque séptico, hipotermia (hipotermia) o quemaduras extensas. Además, la presión venosa central se puede medir con la ayuda de un CVC y se puede evaluar el estado del volumen intravascular y la función ventricular derecha.