Herpes zóster ótico

A Herpes zóster ótico es una segunda enfermedad con el virus varicela-zoster. Los síntomas aparecen en la región del oído.

¿Qué es el zóster ótico?

Herpes zóster ótico es una forma especial de culebrilla (herpes zóster). Se trata de una enfermedad infecciosa en el curso de la cual los virus del herpes inactivos vuelven a activarse en los ganglios del sistema nervioso central (SNC). Aproximadamente el 90 por ciento de la población padece el virus varicela zoster.

La infección inicial se presenta en forma de varicela (varicela). Entonces existe una inmunidad a la varicela que dura el resto de la vida. Sin embargo, alrededor del 20 por ciento de todos los pacientes pueden desarrollar herpes zóster más adelante. Las personas mayores de 40 años se ven especialmente afectadas. En algunos casos, el herpes zóster se acompaña de zóster ótico. No existen diferencias entre hombres y mujeres.

causas

El zoster ótico es desencadenado por el virus varicela zoster. Esto también se llama virus del herpes humano 3. Pertenece al grupo de los virus del herpes. El patógeno de ocurrencia global está equipado con un ADN de doble hebra que incluye una capa lipídica. El virus de la varicela zóster afecta principalmente a las células nerviosas.

El germen puede sobrevivir en los ganglios nerviosos del canal espinal durante un período de varios años. La transmisión a los humanos se produce a través de una infección por gotitas. Después de la infección inicial con varicela, los virus causantes migran a lo largo de las fibras nerviosas hacia los ganglios espinales. Allí pueden sobrevivir y solo se reactivan después de años o incluso décadas.

Debido a que durante la reactivación se destruyen áreas más grandes de los ganglios espinales, esto da como resultado un dolor agudo, también conocido como dolor zóster. Las posibles razones de la reactivación del virus son los trastornos del sistema inmunológico, una reducción de la fuerza del sistema inmunológico por motivos de edad o inmunosupresión, en los que el sistema inmunológico se reduce deliberadamente como parte de un trasplante.

Las enfermedades del sistema inmunológico como el SIDA (VIH) también pueden resultar en un sistema inmunológico defectuoso. Otros desencadenantes concebibles son sustancias tóxicas, infecciones graves como la rabia, los rayos UV o los rayos X. Además, hay una transmisión con el virus varicela zoster Las personas que aún no han tenido varicela son posibles.

Síntomas, dolencias y signos

El herpes zóster ótico se nota en las primeras etapas a través del cansancio, así como el dolor de cabeza y los dolores corporales. Un síntoma típico de la enfermedad es la aparición de vesículas en los lóbulos de las orejas. También aparecen en el canal auditivo externo y, a veces, en el tímpano interno.

A veces también aparecen en la lengua, el paladar blando y los lados del cuello. Las burbujas alcanzan el tamaño de la cabeza de un alfiler o un grano de arroz. Las vesículas claras como el agua, tensas y regordetas se parecen a las perlas. Aparecen como un enrojecimiento agudo de la piel y aparecen en dos o tres días.

Después de un período de dos a siete días, el contenido de las vesículas adquiere un color amarillento y purulento, mientras que el enrojecimiento desaparece lentamente. Después de que las vesículas se hayan secado después de aproximadamente una semana, aparece una costra amarillenta o marrón. La enfermedad dura de dos a tres semanas y luego regresa. No es raro que las cicatrices aparezcan en forma de parches de piel claros u oscuros.

El llamado dolor zóster aparece durante la enfermedad en el oído, en el cuello o en el costado de la cara. Aproximadamente dos tercios de todos los pacientes también sufren de parálisis facial en un lado de la cara. Las comisuras de la boca cuelgan hacia abajo, el párpado no se puede cerrar por completo y la frente no se puede arrugar.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

Para diagnosticar el herpes zóster, el médico presta atención a los síntomas del paciente. Los signos típicos son el enrojecimiento y la formación de ampollas en la oreja. Solo se requieren más investigaciones en casos problemáticos. También es posible detectar el agente causante.

Este proceso tiene lugar a través de la reacción en cadena de la polimerasa del contenido de las vesículas o del tejido afectado. Además, es posible detectar anticuerpos específicos del patógeno, pero esto no se considera particularmente significativo porque los virus ya están presentes en el cuerpo.

En la mayoría de los casos, el herpes zóster ótico tiene un curso positivo. La curación se desarrolla sin problemas en dos tercios de todos los pacientes. Las recaídas son raras. En personas mayores de 60 años, sin embargo, la enfermedad puede durar mucho tiempo. El curso de la enfermedad se considera desfavorable si las personas con inmunodeficiencia se ven afectadas por el zóster ótico.

Complicaciones

El herpes zóster ótico puede causar diversas complicaciones. Los síntomas secundarios típicos incluyen dolor de cabeza y dolores corporales. La mayoría de las personas también tienen vesículas en los lóbulos de las orejas que pueden infectarse. Si las vesículas se diseminan hacia el interior del tímpano, pueden ocurrir problemas de audición y sordera temporal. Si las vesículas aparecen en la lengua o el paladar, causarán problemas para comer.

De esto puede resultar la desnutrición con sus complicaciones y consecuencias típicas. Si las ampollas se raspan y se abren, esto puede provocar la formación de cicatrices. El llamado dolor zóster acompaña a estos síntomas.

Este dolor característico en el área de la cara y el cuello aumenta a medida que avanza la enfermedad y se asocia con defectos del campo visual, como comisuras de la boca caídas. Es poco probable que ocurran complicaciones importantes al tratar el herpes zóster. Pueden surgir problemas si la persona en cuestión tiene una reacción alérgica a medicamentos probados como valaciclovir o brivudina.

Además, pueden producirse efectos secundarios e interacciones, por ejemplo, en casos individuales, se producen estados de ánimo depresivos o molestias físicas como dolores de cabeza, dolores corporales y problemas gastrointestinales. Las complicaciones graves requieren tratamiento hospitalario.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Si la persona en cuestión sufre un cansancio inexplicable, una sensación general de enfermedad o fatiga, es motivo de preocupación. Si estas irregularidades continúan durante varios días o si aumentan de intensidad, se debe consultar a un médico. En el caso de dolor en las extremidades, disminución del rendimiento físico o agotamiento difuso, es recomendable consultar a un médico. Los cambios en el aspecto de la piel y especialmente la formación de ampollas en la cara son signos de una enfermedad.

Dado que el zóster ótico es una enfermedad viral, los patógenos pueden multiplicarse en el organismo sin obstáculos en un estado no tratado y desencadenar un aumento de los síntomas. Si se forman vesículas en la zona de la oreja o en la boca, es recomendable consultar a un médico.

Cuanto antes se pueda iniciar la atención médica, mejor será el proceso de curación y se podrán evitar más complicaciones. Si hay quejas en el área de la cara o el cuello, se requiere acción. Si experimenta dolor o alteraciones visuales, debe consultar a un médico de inmediato. Se deben examinar y tratar la debilidad interna, los cambios emocionales debidos al defecto visual y el enrojecimiento de la piel. En muchos casos, la tez de la piel cambia rápidamente en unas pocas horas.

Tratamiento y Terapia

El tratamiento del zóster ótico es antiviral. Es importante comenzar el tratamiento a más tardar 72 horas después de la aparición de los síntomas cutáneos. El aciclovir, que puede administrarse en forma de comprimidos o como infusión, se suele administrar. Otros agentes probados son valaciclovir, famciclovir y brivudina, que también son antivirales.

Estos ingredientes activos combaten el crecimiento y la reproducción de los virus del herpes al contrarrestar la estructura del ADN del virus. Después de solo unas horas, los síntomas de la piel y el dolor se suprimen con éxito. Para tratar el dolor, el paciente recibe analgésicos, anticonvulsivos como la gabapentina o antidepresivos. Los antidepresivos tricíclicos son particularmente útiles en el caso de la neuralgia por herpes zóster. Se requiere tratamiento hospitalario para complicaciones graves.

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prevención

La vacunación contra la varicela se considera la medida preventiva más sensata contra el zóster ótico. Si la varicela no se manifiesta, el herpes zóster ótico no puede aparecer más tarde. La vacuna contra la varicela es uno de los procedimientos de vacunación estándar para niños y adolescentes.

Cura postoperatoria

La atención de seguimiento para el zóster ótico incluye lo que ya se ha dicho sobre la autoayuda: un estilo de vida saludable ayuda a los pacientes a respaldar el sistema inmunológico para que pueda contrarrestar un nuevo brote de la infección. Esto es importante porque los virus de la varicela-zóster se han establecido en el cuerpo y todavía están latentes en el cuerpo incluso después de que se haya combatido con éxito un brote.

Si el sistema inmunológico ahora se debilita, ya sea debido a otras enfermedades graves como el cáncer, debido al aumento de la edad, terapias que inhiben el sistema inmunológico o infecciones como infecciones por gripe o enfermedades gastrointestinales, entonces los virus del zóster lo tienen fácil de nuevo. Fugarse. Por lo tanto, se aconseja a los pacientes que limiten su consumo de alcohol y eviten por completo la nicotina.

Una dieta equilibrada y fresca es indispensable para el sistema inmunológico, al igual que el ejercicio físico al aire libre, en el que se entrena el corazón y la circulación. En el caso de deficiencias de nutrientes, ayuda la administración de complementos alimenticios adecuados. Los pacientes deben consultar a su médico de familia aquí. En Alemania, las vacunas contra el herpes zóster están disponibles desde hace algún tiempo. Estos también protegen contra un brote de herpes zóster, ya que tanto el herpes zóster como el herpes zóster son desencadenados por los mismos virus del herpes. La mayoría de los seguros médicos reembolsarán esta vacuna, especialmente si el paciente tiene más de cincuenta años.

Puedes hacerlo tu mismo

En la mayoría de los casos de herpes zóster ótico, las complicaciones mayores solo surgen cuando el sistema inmunológico está muy débil. Por lo tanto, es particularmente importante para los pacientes afectados garantizar un sistema inmunológico estable. Esto es especialmente cierto para las personas mayores de sesenta años.

El sistema inmunológico se estimula positivamente al dejar de consumir drogas estimulantes como el alcohol y la nicotina, y en cambio seguir una dieta equilibrada, garantizar períodos de descanso prolongados y hacer ejercicio al aire libre tanto como sea posible. También es aconsejable beber de uno y medio a dos litros de agua sin gas al día, ya que apoya a los órganos excretores en su trabajo y ayuda a expulsar sustancias nocivas.

Durante la fase aguda del herpes zóster ótico, las dolorosas llagas del herpes zóster ótico pueden dificultar la alimentación del paciente. Pero especialmente en pacientes inmunodeprimidos, esto puede conducir rápidamente a la desnutrición. Es particularmente importante que sigan una dieta fresca y equilibrada. Si estos pacientes no pueden comer de tres a cinco veces al día, deben informar a su médico al respecto. Puede tratar de compensar cualquier deficiencia con suplementos dietéticos o nutrición artificial.

Durante la fase de enfermedad, el paciente puede deprimirse. En este caso, el médico le recetará un antidepresivo. La intervención psicoterapéutica en crisis también es concebible.