A Acalasia es una enfermedad muy rara, que puede hacer que la persona afectada genere bastantes quejas. El médico habla de acalasia cuando existe un trastorno en órganos huecos con función oclusiva.
¿Qué es la acalasia?
El término acalasia se utiliza para describir una interrupción en el paso de los alimentos por el esófago. La enfermedad se manifiesta principalmente a través de trastornos de la deglución, que suelen empeorar a medida que avanza la enfermedad. Por esta razón, la acalasia se divide en tres estadios: estadio I (forma hipermotil), estadio II (forma hipomotilo) y estadio III (forma amotilo).
En términos de frecuencia, la enfermedad ocurre muy raramente. Solo 1 de cada 100.000 personas desarrolla acalsia. No está determinado por edad y género. Teóricamente, cualquier persona entre 20 y 40 años puede padecer esta enfermedad.
causas
Las causas de la enfermedad aún no se pueden nombrar. La medicina divide la enfermedad en acalasia primaria y secundaria. Sin embargo, se cree que es una enfermedad autoinmune. En algunos pacientes con acalasia primaria, por ejemplo, se podrían detectar ciertos anticuerpos que tienen un efecto negativo sobre el sistema nervioso autónomo.
También se sospecha que patógenos como los virus del sarampión, los virus de la varicela-zoster o los virus del papiloma humano pueden ser la causa de una enfermedad. Los factores hereditarios y psicológicos también podrían influir. En general, la degeneración de las células nerviosas en el plexo mientioso de Auerbach es responsable de la disfunción del esófago. Las reacciones inflamatorias a menudo apoyan la degeneración.
La acalasia secundaria puede resultar de un carcinoma o de la enfermedad de Chagas, que es común en los trópicos. La gastroenteritis y varias otras enfermedades relacionadas con el tracto digestivo también pueden ser la causa de acalasia secundaria.
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➔ Medicamentos para la acidez y la hinchazónSíntomas, dolencias y signos
Una disfunción del esófago puede causar una variedad de síntomas. Son típicos los trastornos de la deglución y el dolor en el esófago. A veces, el dolor se irradia al pecho y aumenta el malestar. La acalasia también conduce a eructos de alimentos no digeridos, que se asocian con ardor de estómago y náuseas.
Al principio, la enfermedad provoca leves dificultades para tragar, que se dan sobre todo con alimentos sólidos: la persona afectada tiene la sensación de que la comida se ha quedado atascada en la garganta. A medida que avanza la enfermedad, a los afectados les resulta difícil ingerir alimentos líquidos. Esto puede provocar síntomas de deficiencia que se manifiestan en forma de mareos y fatiga.
Además, los residuos de alimentos pueden llegar a las vías respiratorias y causar otros síntomas como neumonía. A menudo, un trastorno funcional del esófago se manifiesta a través de un dolor involuntario, en su mayoría similar a un calambre, detrás del esternón, que se asemeja a problemas cardíacos. A largo plazo, la acalasia conduce a la pérdida de peso.
Exteriormente, la enfermedad se manifiesta principalmente en los síntomas característicos, es decir, piel pálida, cuencas de los ojos hundidos y aumento de la transpiración. La voz de la persona afectada suele ser ronca y frágil, lo que puede dar la impresión de un resfriado. En casos graves, puede haber una pérdida temporal de la voz.
Diagnóstico y curso
El diagnóstico de acalasia se suele realizar en las primeras etapas con una medición de presión (manometría), que se realiza en varias secciones del esófago. De esta manera, se puede determinar la apertura (relajación) insuficiente del esfínter esofágico inferior.
Además, suele haber una interrupción de la función de bombeo del esófago. En las últimas etapas de la enfermedad, el paciente recibe una papilla de bario (papilla de contraste para ingerir). Luego, los hallazgos se pueden realizar mediante un examen de rayos X. Los diagnósticos de rutina también incluyen una endoscopia del tracto digestivo superior o una gastroscopia para que se puedan excluir otras causas de la enfermedad.
La enfermedad generalmente pasa por las tres etapas. La forma hipermotil de acalasia se caracteriza por el hecho de que el esófago todavía funciona. Sin embargo, intenta bombear contra la alta presión en el músculo del esfínter inferior, la entrada del estómago, y trabaja de forma hiperactiva en el proceso.Si la enfermedad cambia a la forma de hipomotilo, los músculos del esófago están a punto de volverse lentos, lo que se debe a la expansión del esófago. En la forma amotilada, la etapa final de la enfermedad, el esófago es, por así decirlo, defectuoso y cuelga como un músculo flácido en la parte superior del pecho.
A menudo, se puede observar una pérdida de peso masiva en los pacientes afectados debido a la considerable dificultad para tragar a medida que avanza la enfermedad. El curso general de la acalasia suele ser muy diferente y puede ser muy rápido o incluso progresivo. El tratamiento es importante en ambos casos, de lo contrario la situación empeorará.
Complicaciones
La acalasia puede causar una variedad de complicaciones. Si el tratamiento no se realiza o si se realiza demasiado tarde, el esófago inicialmente se expandirá. En casos extremos, esto puede conducir al llamado megaesófago. El quimo ya no se puede transportar al estómago y se produce inflamación y otras complicaciones.
Lo típico de un megaesófago es aumento de los eructos, tos seca, ronquera y neumonía en el curso posterior. La acalasia en sí misma también aumenta el riesgo de cáncer de esófago y sus consecuencias individuales. El tratamiento integral puede reducir en gran medida el riesgo de tales complicaciones, pero la dificultad para tragar a menudo persiste durante años.
Esto ejerce una tensión considerable en toda la garganta, lo que puede provocar infecciones y dolor al comer, pero también una sobrecarga del sistema inmunológico. En casos menos graves, un sistema inmunológico sobrecargado puede provocar cansancio y fatiga; en casos severos, se desarrollan enfermedades crónicas y daño permanente a los órganos internos. En el tratamiento de la acalasia, son posibles reacciones alérgicas, inflamaciones y otras complicaciones típicas, pero generalmente los síntomas se alivian sin complicaciones.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Si se sospecha acalasia, se requiere consejo médico en cualquier caso. La visita al médico es particularmente urgente si los síntomas y signos típicos persisten durante un período de tiempo más largo y aumentan en intensidad y duración con el transcurso del tiempo. Entonces, con una pérdida de peso constante o eructos constantes, se debe consultar a un médico rápidamente. Si se agregan síntomas como tos seca, ronquera y dolor de garganta, es posible que ya exista el llamado megaesófago, que debe tratarse de inmediato.
El dolor al comer e infecciones en la boca y la garganta indican que la acalasia ya se encuentra en una etapa avanzada. En este caso, se debe examinar a un médico lo antes posible para evitar un desarrollo crónico de la enfermedad. En general, la acalasia siempre debe aclararse y tratarse médicamente. Por tanto, se debe consultar a un médico ante la primera sospecha de una enfermedad grave. Los pacientes en riesgo deben tener cualquier síntoma notorio aclarado por un especialista inmediatamente.
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Tratamiento y Terapia
El tratamiento de la acalasia siempre se realiza con el objetivo de expandir la puerta de entrada gástrica. Para ello son posibles terapias conservadoras, intervencionistas y quirúrgicas.
En el caso del tratamiento conservador con medicación, se utilizan agentes que reducen la tensión muscular en el esófago. Sin embargo, dado que el uso de medicamentos tiene una influencia menor en los síntomas de la enfermedad, el método de terapia conservadora generalmente solo se elige en la etapa I de la enfermedad y solo si los pacientes afectados no pueden ser tratados de manera intervencionista o quirúrgica.
Los métodos de terapia intervencionista incluyen dilatación con balón e inyección de toxina botulínica (BTX). Ambos métodos de tratamiento se llevan a cabo mediante gastroscopia y, por tanto, no requieren operación. Con la dilatación del globo, se inserta un globo hasta la entrada estrecha del estómago y allí, por así decirlo, se "infla". Sin embargo, con este método de tratamiento también existe el riesgo de que se destruyan muchas o incluso todas las capas del esófago. Este procedimiento también puede causar una inflamación potencialmente mortal. Por lo general, el tratamiento debe repetirse después de aproximadamente uno a cinco años.
La inyección de toxina botulínica se ha convertido en un tratamiento estándar. En este caso, se inyecta un agente en el portero de entrada del estómago, que relaja el músculo. A corto y medio plazo, los éxitos terapéuticos son definitivamente positivos, pero todavía no a largo plazo.
La división muscular, la miotomía de Heller, ha demostrado su eficacia como método de tratamiento quirúrgico. Como regla general, se usa el llamado procedimiento quirúrgico "abierto", es decir, la incisión abdominal. Con una incisión abdominal, los resultados a largo plazo suelen ser mejores que con la técnica laparoscópica más suave. Una operación en los músculos del portero de entrada del estómago suele ser el método de tratamiento más exitoso a largo plazo.
Outlook y pronóstico
La acalasia es una enfermedad crónica en la que se puede descartar la curación espontánea. Si la enfermedad no se trata, las dificultades típicas para tragar suelen aumentar. En el curso posterior de la enfermedad, el esófago se dilata gradualmente, lo que en última instancia puede provocar un megaesófago y enfermedades graves del pulmón y el esófago.
Sin embargo, si el diagnóstico y el tratamiento se realizan en las primeras etapas de la acalasia, el pronóstico es positivo. Con la ayuda de medicamentos modernos y medidas terapéuticas, los síntomas generalmente se pueden aliviar lo suficiente. Una operación puede contrarrestar el aflojamiento del esófago y aliviar los síntomas de forma aguda. En el mejor de los casos, la acalasia no progresa más después de un tratamiento exitoso o al menos puede controlarse bien con la ayuda de medidas terapéuticas y varios medicamentos.
Dado que los factores genéticos son responsables del desarrollo de la acalasia, en ocasiones un examen prenatal es una opción. Esto significa que la acalasia se puede tratar poco después del nacimiento. Los bebés y los niños pequeños enfermos tienen la posibilidad de someterse a una cirugía de esófago y, en la mayoría de los casos, se recuperan por completo.
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➔ Medicamentos para la acidez y la hinchazónprevención
Dado que aún no se ha encontrado la causa exacta de la acalasia, no se conoce una prevención eficaz. Sin embargo, al no usar nicotina y alcohol, se pueden evitar efectos secundarios como la esofagitis. En general, los médicos también recomiendan la atención de seguimiento regular mediante endoscopia después de un tratamiento exitoso de la acalasia. Esta es la única forma de identificar posibles efectos tardíos como el cáncer de esófago en las primeras etapas.
Cura postoperatoria
Como regla general, el cuidado posterior no es posible con acalasia. La enfermedad debe ser tratada por un médico, ya que no se cura sola y generalmente los síntomas empeoran. El paciente depende principalmente de la ingesta de medicamentos.
Estos deben tomarse con regularidad, aunque también deben tenerse en cuenta las interacciones con otros medicamentos. La persona en cuestión también debe evitar tomar nicotina y alcohol si es posible. En general, un estilo de vida saludable con una dieta saludable tiene un efecto positivo en el curso posterior de la enfermedad.
No es raro que la acalasia se trate con cirugía. La persona afectada debe descansar después del procedimiento y cuidar el cuerpo. Al hacerlo, deben evitarse las actividades extenuantes o deportivas. Además, el estómago del paciente también debe salvarse.
No coma alimentos grasos. Dado que la acalasia también puede provocar cáncer de esófago en algunos casos, la persona en cuestión debe someterse a exámenes periódicos. Además, el contacto con otras personas que padecen acalasia también puede ser útil, donde se puede discutir información estimulante.
Puedes hacerlo tu mismo
Los pacientes afectados por acalasia padecen una variedad de problemas de salud, la mayoría de los cuales se manifiestan en la ingestión de alimentos y la digestión. Las dificultades típicas para comer, como las dificultades para tragar y los eructos frecuentes, pueden aliviarse con medicamentos.
El paciente toma esto antes de una comida, por ejemplo, por lo que la ingesta regular del medicamento siempre debe acordarse con el especialista responsable. También suele ser útil que el paciente concentre toda su atención en comer y tragar mientras come. Esto hace que sea más fácil lidiar con las dificultades para tragar y puede disminuir el riesgo de complicaciones como tragar en exceso.
La sensación de saciedad típica de la acalasia, especialmente después de comer, se reduce parcialmente mediante la selección de alimentos adecuados. En este contexto, sin embargo, es posible que los pacientes logren un estilo de alimentación más saludable al mismo tiempo. Además, el interesado reduce los alimentos que suelen provocar una sensación de saciedad después de comer, como los alimentos muy grasos.
Por otro lado, con la acalasia existe el riesgo de perder peso corporal inadvertidamente debido a una ingesta deficiente de alimentos. En este caso, el paciente se adhiere a un menú elaborado por un médico o un nutricionista profesional para garantizar una ingesta energética suficiente.
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