los Cirugía bariátrica es una rama de la cirugía visceral e incluye todas las medidas reconocidas para combatir la obesidad patológica, incluyendo banda gástrica, manga gástrica, bypass gástrico y derivación biliopancreática con cruce duodenal.
Además de un índice de masa corporal superior a 40, el requisito previo para la cirugía bariátrica es, sobre todo, el agotamiento infructuoso de los métodos conservadores de pérdida de peso, pero también se deben tener en cuenta las enfermedades acompañantes y los parámetros de edad. Los pacientes son asesorados en instituciones especialmente certificadas, por lo que se requiere una atención competente incluso después de la operación, ya que el paciente debe cambiar su dieta, por ejemplo, para poder beneficiarse permanentemente de la modificación quirúrgica de su tracto gastrointestinal.
¿Qué es la cirugía bariátrica?
Bajo el término de cirugía bariátrica o también Cirugía bariátrica Se resumen todas las intervenciones quirúrgicas para combatir la obesidad. Como especialidad de la cirugía visceral, la cirugía bariátrica se ocupa particularmente del tracto gastrointestinal. En el curso de una cirugía de obesidad, los cambios operativos en el tracto gastrointestinal contrarrestan el exceso de peso.
Esto hace que la cirugía bariátrica sea el método más invasivo para perder peso y, al mismo tiempo, ayuda a minimizar el riesgo de enfermedades secundarias. Los cuatro procedimientos estándar reconocidos de esta técnica quirúrgica son banda gástrica, derivación biliopancreática con cruce duodenal, bypass gástrico y manga gástrica. Mientras que la banda gástrica, el bypass gástrico y la manga gástrica limitan la ingesta máxima de alimentos por sí mismos, la derivación biliopancreática con cruce duodenal limita la ingesta máxima de ciertos ingredientes de la comida.
Función, efecto y objetivos
El objetivo de cualquier cirugía bariátrica es restringir la ingesta de alimentos o la ingesta de nutrientes, lo que facilita al paciente la pérdida de peso y así ayuda a evitar enfermedades secundarias. La banda gástrica es uno de los métodos de cirugía bariátrica más conocidos y populares porque puede eliminarse por completo después de un cierto período de tiempo.
El médico reduce el diámetro del estómago en la zona de entrada aplicando una banda de silicona en el fondo gástrico en el curso de una operación laparoscópica y creando un acceso por delante del esternón o en la pared abdominal. Con el bypass gástrico, por otro lado, se usa un estómago miniaturizado, que el médico conecta a un asa en el intestino delgado. Otra sección del intestino delgado ahora recolecta los jugos digestivos. En el caso de la derivación biliopancreática con un interruptor duodenal, un mecanismo de control en el estómago evita que se vacíe el azúcar y, por lo tanto, aumente el azúcar en sangre.
Durante este procedimiento, se sella el muñón duodenal y el médico conecta el duodeno con el íleon. El cuarto y último método de cirugía bariátrica reconocido como procedimiento estándar es la manga del estómago. En última instancia, este procedimiento es uno de los gastroplásticos y se conoce como el primer paso en el llamado método de dos pasos. El médico reseca el estómago a lo largo de la curvatura, lo que deja un remanente gástrico en forma de tubo que tiene un volumen mucho más pequeño que el estómago real. El médico extrae completamente la parte separada del estómago.
Las suturas suelen realizarse por vía laparoscópica. Luego de este cambio quirúrgico del estómago al estómago manga, se produce la primera reducción de peso, por lo que el paciente es apoyado dos años después de la operación mediante una derivación biliopancreática según Scopinaro en el acercamiento al peso objetivo final. La ruta real del paso de los alimentos no se cambia con este método, por lo que también son posibles los procedimientos endoscópicos en el estómago de la manga.
Dado que las bandas gástricas se eliminan después de un cierto período de tiempo para mantener bajo el riesgo de infección y el riesgo de deslizamiento, los cirujanos de obesidad a menudo combinan la banda gástrica con la manga gástrica a largo plazo. Esto significa que durante una operación para eliminar una banda gástrica, a menudo se crea una manga gástrica al mismo tiempo. El procedimiento quirúrgico para la obesidad que se utilice en cada caso individual depende de los objetivos y deseos personales del paciente, así como del tipo de obesidad.
Riesgos, efectos secundarios y peligros
La cirugía para la obesidad siempre está precedida por el asesoramiento profesional de una institución autorizada. En la actualidad existen centros de referencia, competencia y excelencia certificados en Alemania para este fin.
Un índice de masa corporal superior a 40 o un IMC superior a 35 combinado con enfermedades concomitantes como diabetes mellitus o hipertensión arterial es uno de los requisitos para la cirugía bariátrica. La forma patológica de la obesidad también debe haber existido durante al menos tres años y el paciente debe tener entre 18 y 65 años. Los métodos conservadores, como un programa de terapia multimodal con asesoramiento nutricional y entrenamiento físico, deben haberse agotado por completo de antemano.
Además, el paciente no debe traer consigo psicosis profundas o problemas de adicción. Los riesgos reales del procedimiento están estrechamente relacionados con el método elegido y su propia constitución. Dado que el sobrepeso generalmente repercute negativamente en el riesgo de anestesia y cirugía, en la actualidad las intervenciones se realizan, en la medida de lo posible, por vía laparoscópica o mediante la técnica NOTES o SILS. Por lo tanto, la cirugía bariátrica actual se asocia con muchas menos complicaciones que hace unos años.
Los procedimientos de esta dirección quirúrgica mejoran no solo el peso sino también el estado general de salud del paciente, ya que la obesidad patológica siempre se asocia a efectos negativos para el estado general de salud. Sin embargo, cada cirugía bariátrica requiere un cambio constante en la dieta posterior. La cirugía de obesidad aún no se ha incluido en el catálogo estándar de las compañías de seguros de salud. No obstante, las compañías de seguros de salud asumirán los costos incurridos en casos individuales si el paciente solicita que los costos sean cubiertos con buena justificación.
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