los la degeneración macular relacionada con la edad, la degeneración macular relacionada con la edad o corto AMD, es un daño progresivo del tejido epitelial (epitelio pigmentario) y de los fotorreceptores de la retina. El daño al tejido conduce a una pérdida de función y, por lo tanto, a una reducción severa de la agudeza visual (agudeza visual = agudeza visual) en la vejez. El siguiente texto trata sobre la definición, causas, diagnóstico y curso, así como el tratamiento y las medidas preventivas de la degeneración macular relacionada con la edad.
¿Qué es la degeneración macular relacionada con la edad?
La degeneración macular relacionada con la edad es una enfermedad de la retina (retina). En particular, afecta el lugar de la visión más aguda, la mácula lútea (también conocida como la “mancha amarilla”).
Un mal funcionamiento del epitelio pigmentario conduce a la acumulación de productos metabólicos en la retina en la degeneración macular relacionada con la edad. Esto luego forma las llamadas drusas, que conducen a la destrucción y dilución del epitelio pigmentario que es común allí. Como resultado, los fotorreceptores vecinos también se ven afectados en su función.
Los fotorreceptores son células sensoriales sensibles a la luz, por lo que los conos son responsables de los estímulos de color y los bastones de la visión crepuscular o la visión en blanco y negro. La degeneración macular relacionada con la edad es una enfermedad de la vejez y generalmente comienza a partir de los 60 años.
causas
Dependiendo de la apariencia clínica, se distingue una forma seca y una húmeda de degeneración macular relacionada con la edad. El diagnóstico se realiza mediante oftalmoscopia, un reflejo del fondo de ojo y un examen del campo visual.
También se puede realizar una prueba de rejilla de Amsler en casa para la detección temprana de la degeneración macular relacionada con la edad. Puede ver una cuadrícula blanca sobre un fondo negro o al revés. Se fija un punto en el medio. Si ve líneas distorsionadas, cuadrados de diferentes tamaños, esquinas faltantes o áreas borrosas, debe consultar a un oftalmólogo lo antes posible.
Más raramente, se realiza una angiografía de fluorescencia para diagnosticar la degeneración macular relacionada con la edad, en la que se inyecta un agente de contraste en una vena. Luego se fotografía la retina.
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➔ Medicamentos para trastornos visuales y molestias ocularesSíntomas, dolencias y signos
Con esta enfermedad, los pacientes sufren principalmente de problemas visuales. La gravedad de los problemas visuales puede ser muy diferente, pero siempre hay una agudeza visual significativamente reducida. Los pacientes ya no pueden ver con claridad y los contrastes ya no pueden reconocerse correctamente.
La visión suele estar distorsionada y muy borrosa, por lo que existen importantes limitaciones y complicaciones en la vida cotidiana. A medida que avanza la enfermedad, también puede provocar ceguera total en el paciente. Los problemas visuales también pueden provocar un deterioro mental o depresión en algunas personas.
Los graves problemas visuales también aumentan el riesgo de lesiones y accidentes. Si la enfermedad no se trata, se producirá una hemorragia y se producirá un daño irreversible en la retina del paciente. Incluso con un tratamiento exitoso con la ayuda de un láser, puede ocurrir una recaída, de modo que reaparezcan los mismos síntomas.
No es posible ningún otro tratamiento o curación. En algunos casos, la enfermedad también puede afectar negativamente la visión de los colores, de modo que el paciente ya no puede ver correctamente los diferentes colores. También puede ocurrir daltonismo.
Diagnóstico y curso
En el curso seco de la degeneración macular relacionada con la edad, aparecen drusas duras que están muy delimitadas y tienen un aspecto amarillento. En el curso de la enfermedad, el número y el tamaño de las drusas aumentan, que luego pueden unirse para formar un área. Esto conduce a una disminución de la visión y la agudeza visual.
La forma seca de la degeneración macular relacionada con la edad muestra un escotoma central (lugar de debilitamiento) en el examen del campo visual. Un curso más severo de degeneración macular relacionada con la edad es la forma húmeda. Esto muestra drusas blandas con un charco de líquido debajo del epitelio pigmentario. Esto corresponde a un desprendimiento del epitelio pigmentario. Los pacientes se quejan de visión distorsionada repentina (metamorfopsia) con una disminución simultánea de la agudeza visual.
Además, en esta forma de degeneración macular relacionada con la edad, se observan nuevas formaciones vasculares (neovascularizaciones), que conducen a un mayor daño del epitelio pigmentario y los fotorreceptores. Este daño es irreversible y puede ocurrir muy rápidamente. Puede ocurrir sangrado en la retina.
Los afectados solo muestran un campo de visión periférico mínimo y solo pueden orientarse aproximadamente en el espacio. Ya no es posible leer. En esta forma húmeda de degeneración macular relacionada con la edad, se realiza una angiografía de fluorescencia para evaluar la formación de nuevos vasos.
Complicaciones
La degeneración macular relacionada con la edad (AMD) se presenta en dos formas diferentes, AMD seca y húmeda. La forma seca es la que tiene una progresión más lenta. Se pueden distinguir pequeños depósitos en el área de la mácula, la pequeña zona de la visión central de solo unos pocos milímetros de tamaño, que gradualmente conducen a un deterioro de la visión central.
La mayor complicación que se puede asociar con la AMD seca es el riesgo de que se convierta en una forma húmeda. Esto significa que nuevos vasos sanguíneos crecen en el área de la mácula, también conocida como mancha amarilla, que debido a su filtración, causan sangrado en esta área de la retina. La hemorragia se acompaña de un deterioro progresivo del foco central y la visión de los colores.
Hasta el momento, no existe una terapia conocida para el tratamiento de la DMAE seca que vaya más allá del tratamiento de los síntomas. El nivel de probabilidad de que la DMAE seca se convierta en DMAE húmeda es independiente de si la DMAE seca se trató en una etapa temprana. No se conocen otras complicaciones asociadas con la progresión de una de las dos formas de AMD.
Se encuentran disponibles dos enfoques terapéuticos diferentes para el tratamiento de la DMAE húmeda. Por un lado, se supone que el neurotransmisor VEGF suprime la formación de nuevos vasos sanguíneos y, por otro lado, la tecnología láser se puede utilizar para eliminar la formación de nuevos vasos sanguíneos.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Si se pueden determinar cambios en la percepción visual con un carácter permanente en el campo visual central, es aconsejable que un oftalmólogo aclare la percepción visual modificada lo antes posible. Si el campo de visión central se ve borroso a pesar de las gafas, el contraste de color se reduce o hay distorsiones o incluso zonas con falla total, existe la sospecha de desarrollar degeneración macular asociada a la edad (DMAE).
También se puede realizar una autocomprobación, la llamada prueba de red de Amsler, con medios sencillos para confirmar la sospecha. Es una cuadrícula de malla relativamente cerrada, que está formada por cuadrados y tiene un punto negro claramente visible en el medio. La cuadrícula es fácil de encontrar en Internet bajo la palabra clave "cuadrícula de Amsler". La cuadrícula se ve desde una distancia de lectura normal alternativamente con el ojo izquierdo y derecho y se cubre el otro ojo.
Si el punto o los cuadrados individuales de la cuadrícula aparecen distorsionados o desaparecen por completo, existe una fuerte sospecha de AMD. En estos casos, se debe consultar a un oftalmólogo de inmediato para obtener aclaraciones. Si se confirma la sospecha, el oftalmólogo puede iniciar una terapia que pueda ralentizar o incluso detener la enfermedad y que tenga en cuenta si es la forma seca más común o la forma húmeda menos común de AMD.
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Tratamiento y Terapia
El tratamiento de la degeneración macular relacionada con la edad se realiza según la forma seca o húmeda. Actualmente, no es posible ninguna intervención para la degeneración macular seca relacionada con la edad. Se pueden recetar ayudas visuales como lupas iluminadas, lentes de aumento o lectores de televisión.
Para la forma húmeda de la degeneración macular relacionada con la edad, el progreso de la formación de nuevos vasos puede detenerse temporalmente en las primeras etapas. Para ello, los vasos recién formados se coagulan con láser. Sin embargo, este éxito es de corta duración. A menudo, las recurrencias (recaídas) de la degeneración macular relacionada con la edad ocurren dentro de los 2 años, que luego ya no pueden tratarse.
Hasta ahora, la terapia con medicamentos no ha tenido éxito. Con la terapia fotodinámica, el proceso de desarrollo de una forma húmeda de degeneración macular relacionada con la edad puede ralentizarse, pero no detenerse. Se inyecta una sustancia tóxica vascular por vía intravenosa. Las sustancias tóxicas solo se activan con luz láser. La formación destructiva de nuevos vasos sanguíneos puede ralentizarse y la persona afectada conservará una mejor visión durante un período de tiempo más largo.
Outlook y pronóstico
Debido a la degeneración macular, los afectados sufren principalmente molestias en los ojos. Como regla general, la agudeza visual se reduce significativamente, de modo que los afectados solo pueden ver indistintamente. La vida cotidiana del paciente se dificulta significativamente por la degeneración macular. Los contrastes ya no se pueden mostrar correctamente, por lo que la calidad de vida del paciente se reduce considerablemente. En el peor de los casos, puede provocar una ceguera total. La degeneración macular a menudo también tiene un impacto negativo en la visión del color de la persona.
Por lo general, no es posible tratar la degeneración macular directamente. En algunos casos, los síntomas se pueden corregir con un láser. Sin embargo, esto no puede descartar la posibilidad de que la degeneración macular vuelva a recaer. Desafortunadamente, no se pueden hacer más correcciones. Sin embargo, los síntomas pueden limitarse relativamente bien mediante el uso de ayudas visuales. La esperanza de vida de la persona afectada no está restringida por la degeneración macular.
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Desafortunadamente, no existen medidas preventivas para la degeneración macular relacionada con la edad. Si nota líneas distorsionadas o una imagen borrosa, debe consultar a un oftalmólogo en una etapa temprana.
Cura postoperatoria
La degeneración macular relacionada con la edad (DMAE) se divide en la degeneración macular seca más común y la degeneración macular húmeda que ocurre con menos frecuencia. Para ambos, la detección temprana es más importante que el cuidado posterior. Si ya ha ocurrido daño visual como resultado de la degeneración macular relacionada con la edad, esto no se puede corregir médicamente. Sin embargo, el tratamiento inmediato puede preservar la vista restante.
La degeneración macular seca avanza lenta e insidiosamente durante varias décadas. Cuanto antes se reconozca, mejor puede ser el tratamiento. Idealmente, la enfermedad de los ojos puede detenerse, pero de lo contrario ralentizarse. El control cuidadoso y regular de la progresión de la enfermedad es esencial en la atención de seguimiento.
Con AMD húmeda, el proceso es rápido. Está asociado con daño retiniano. Con el fin de interrumpir el proceso de pérdida de visión en la degeneración macular relacionada con la edad, los médicos tratan cada vez más de prevenir la pérdida de visión mediante medicación intravítrea en el humor vítreo bajo anestesia local.
Las numerosas consecuencias de la forma húmeda de la degeneración macular relacionada con la edad son graves. La vista se pierde rápidamente sin un tratamiento inmediato. La pérdida de visión ya sufrida no se puede reparar. Como resultado, si el tratamiento se inicia demasiado tarde, la atención de seguimiento solo puede consistir en que el afectado pueda hacer frente a la vida a pesar de la pérdida de visión.
Puedes hacerlo tu mismo
No se conocen métodos de autoayuda fuera del tratamiento médico o clínico que puedan detener el progreso de la degeneración macular relacionada con la edad (DMAE) o incluso curarla. Una combinación de medidas de autoayuda con métodos de tratamiento médico puede tener lugar en un tratamiento sistémico que se basa en tecnología nutricional y requiere la cooperación especial del paciente.
Para determinar la DMAE, se puede realizar en cualquier momento la llamada prueba de cuadrícula de Amsler como medida de autoayuda, mediante la cual todo el mundo puede reconocer si existe una alta probabilidad de tener DMAE y qué tan gravemente está afectada la visión central. La cuadrícula de Amsler se puede encontrar y acceder fácilmente en Internet. Consiste en la imagen de una cuadrícula que consta de campos cuadrados con un punto negro claramente visible en el medio.
La cuadrícula se ve desde una distancia de lectura normal con anteojos de lectura, si es necesario, alternativamente con el ojo derecho e izquierdo, mientras que el otro ojo está cubierto. Si algunos cuadrados, especialmente en las proximidades del punto negro, y el punto en sí aparecen distorsionados o no son visibles en absoluto, existe una alta probabilidad de que AMD tenga una forma seca o húmeda.
Para las personas con trastornos avanzados de la visión central, por ejemplo, las películas y los videos o los programas de televisión son útiles si tienen descripciones acústicas de la acción listas a pedido para ayudarlas durante las breves pausas en el diálogo.
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