Como medida para salvar vidas, la amputación suele ser el último recurso. Después de eso sucede relativamente a menudo Dolor por amputación. Hay dos tipos: dolor fantasma y dolor de muñón.
¿Qué es el dolor por amputación?
Después de la extirpación quirúrgica de una parte del cuerpo, se habla de amputación. La consecuencia de este procedimiento quirúrgico que salva vidas es a menudo el dolor por amputación. Se hace una distinción entre dolor fantasma y dolor de muñón.
Los médicos aún desconocen la causa del dolor fantasma. La parte del cuerpo que en realidad ya no está allí duele, aunque ya no pertenece al cuerpo. El dolor fantasma es el resultado de más del 50 por ciento de todas las amputaciones. Incluso si se amputa una extremidad en un accidente, este dolor de amputación puede ocurrir.
Algunos pacientes también presentan síntomas de tacto, temperatura y movimiento en la extremidad amputada. Entonces se habla de sensaciones fantasmas.
Otro tipo de dolor por amputación es el dolor de muñón. Aquí el dolor se produce directamente en el muñón de amputación. Hay dolor de muñón agudo y crónico.
causas
Las causas del dolor por amputación son diferentes. Dependiendo de cómo se produzca el dolor, se habla de dolor fantasma y dolor de muñón. El dolor por amputación en la extremidad ausente se llama dolor fantasma.
Las razones de esto aún no se han investigado. Existen varias teorías sobre cómo se produce este dolor. La gravedad del dolor de la amputación depende principalmente de cuánto tiempo dure el dolor antes de la amputación y de su intensidad. Las células nerviosas irritadas han almacenado el dolor y continúan reaccionando más tarde, incluso si ya no hay ningún estímulo.
También es posible una reducción del flujo sanguíneo en el miembro residual restante o un aumento de la tensión muscular. También son concebibles factores psicológicos. El dolor de la amputación puede variar en intensidad según el estado del paciente.
El dolor de muñón a menudo ocurre inmediatamente después de la amputación. Estos dolores agudos de amputación son el resultado del dolor de la herida, infección y hematomas. Si el dolor del muñón es crónico, las causas son, por ejemplo, trastornos circulatorios, daño a los nervios, espolones óseos, dolor de cicatrices, enfermedad de Sudeck, mal ajuste de la prótesis e infecciones crónicas.
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➔ Medicamentos para el dolorSíntomas, dolencias y signos
En primer lugar, el dolor por amputación se asocia con un dolor muy intenso. Estos ocurren principalmente en la región afectada, donde se amputa una extremidad. En la mayoría de los casos, no se puede hacer una predicción directa sobre el curso del dolor de la amputación.
En el peor de los casos, estos pueden ocurrir durante varios meses y no desaparecer por sí solos. El dolor en sí mismo a menudo se propaga a las regiones vecinas del cuerpo, por lo que también se produce un dolor intenso en estas áreas. Especialmente por la noche, el dolor de la amputación puede provocar insomnio y, por tanto, irritabilidad o depresión.
En general, también, el dolor permanente puede provocar trastornos psicológicos y hacer la vida diaria mucho más difícil para la persona afectada. A menudo, este dolor solo puede limitarse y aliviarse hasta cierto punto al tomar dolor. Además del dolor de la amputación, también puede producirse una infección o inflamación de la herida.
Esto a menudo se asocia con una secreción de pus o con un enrojecimiento. El dolor también suele aumentar cuando el área afectada está tensa o estresada. En general, la resiliencia del paciente desciende significativamente.
Diagnóstico y curso
Primero, el médico intenta averiguar si el dolor de la amputación ocurre en la parte inexistente del cuerpo o en el muñón. La persona afectada debe describir el dolor con mucha precisión. Es importante indicar la duración, la intensidad, el carácter y los factores desencadenantes y si ya se han tomado contramedidas.
Un diario del dolor puede ser muy útil para la documentación. Incluso si se sospecha de dolor fantasma, deben descartarse todas las causas del dolor del miembro residual. Durante un examen físico, el médico examina el muñón quirúrgico e intenta averiguar si existe inflamación, endurecimiento, puntos dolorosos o trastornos circulatorios. Se pueden realizar imágenes de resonancia magnética, radiografías y angiografías para un diagnóstico más detallado.
El curso del dolor por amputación depende de la causa y el tipo de dolor. El dolor de muñón puede ser agudo o crónico. A menudo surgen inmediatamente después de la amputación. El dolor fantasma, por otro lado, es más prolongado, puede mejorar por sí solo y volver repentinamente después de un tiempo. Para todos los tipos de dolor por amputación, la terapia temprana es importante para el éxito a largo plazo.
Complicaciones
El dolor por amputación siempre ocurre después de una amputación y es, hasta cierto punto, completamente normal. La persona afectada tiene que tomar analgésicos para el dolor, pero estos deben desaparecer por sí solos unas semanas después de la amputación. Sin embargo, también es posible que el dolor de la amputación persista meses después de la amputación.
Si este dolor aún es muy fuerte, definitivamente debe consultar a un médico. El dolor por amputación a menudo ocurre porque la herida tiene una infección o inflamación. Tales infecciones o inflamaciones deben ser tratadas urgentemente por un médico. Esto puede provocar problemas de salud graves si estas infecciones no se eliminan a tiempo.
Un diario del dolor es de gran ayuda para el médico a la hora de determinar la causa del dolor. El dolor de la amputación también surge cuando la extremidad que ha sido amputada se usa de manera relativamente intensa. Especialmente en los primeros meses después de la amputación, la extremidad afectada debe conservarse y no debe sufrir tensiones físicas. El dolor de la amputación ocurre cuando se usa y es completamente normal. Sin embargo, desaparecerán cuando la herida haya sanado por completo.
¿Cuándo deberías ir al médico?
El dolor por amputación es uno de los dolores más severos y complejos del cuerpo humano. Ocurren inmediatamente después de la amputación de una parte del cuerpo o de un órgano interno y luego son normales y esperados. Mientras el paciente todavía se encuentra en el hospital, debe hablar con el médico tratante sobre el dolor, si la medicación administrada hasta ahora no lo hace soportable.
El dolor quirúrgico suele mejorar en unos pocos días o semanas, por lo que se vuelve más débil y más fácil de soportar. Si este no es el caso, el médico debe volver a examinar las heridas quirúrgicas y averiguar por qué el dolor sigue siendo tan intenso. En el caso del dolor por amputación, sin embargo, se agrega un componente psicológico incluso meses y años después del primer dolor quirúrgico. La persona afectada puede sentir dolor como si la parte del cuerpo extraída todavía estuviera allí. El muñón también puede causar un dolor intenso cuando se extraen las extremidades.
Las prótesis mal ajustadas crean puntos de presión y piel raspada, que también se cuentan como dolor de amputación. En todos estos casos, el paciente debe consultar al médico lo antes posible, porque a más tardar cuando se produce el dolor de amputación inducido psicológicamente, se puede suponer que estos ya no se pueden tratar sin ayuda médica. Existe el riesgo de que el paciente tome analgésicos fuertes incontrolablemente y se vuelva adicto a ellos después de un breve período de uso.
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Tratamiento y Terapia
La terapia depende de si el dolor de la amputación es un dolor fantasma o un dolor de muñón.
En el caso del dolor fantasma, el dolor se combate principalmente porque la causa del dolor ya no está presente. La terapia para este dolor de amputación debe realizarse de manera rápida y constante. Si el dolor continúa durante más de seis meses, es difícil de tratar.
Son adecuados medicamentos como opiáceos, analgésicos, psicotrópicos, calcitonina y capsaicina. El dolor fantasma también se trata con terapia neural, terapia del espejo o psicoterapia.
El dolor de muñón se trata eliminando la causa. Las infecciones deben curarse y las prótesis mal ajustadas deben adaptarse mejor. Mientras tanto, las formaciones benignas de nudos y las nuevas formaciones nerviosas no dirigidas ya no se eliminan.
Outlook y pronóstico
En la mayoría de los casos, el dolor por amputación es un síntoma común que generalmente no se puede evitar. Este dolor cede con el tiempo, aunque no se puede predecir un curso general. En algunos casos, las personas pueden experimentar dolor meses después de la amputación.
Además, el dolor de la amputación también puede ser causado por una infección o una inflamación, por lo que debe ser tratado en cualquier caso. Luego, el tratamiento se lleva a cabo con la ayuda de antibióticos, que generalmente conducen a un curso positivo de la enfermedad. Los analgésicos también se utilizan para limitar el dolor de la amputación y facilitar la vida diaria de los afectados.
La calidad de vida se reduce significativamente por el dolor y no es infrecuente que se presenten quejas psicológicas o depresión. Puede ser necesario el tratamiento psicológico del paciente para evitar daños consecuentes adicionales. La mayoría de los dolores de amputación también se pueden reducir colocando prótesis. Este dolor no puede limitarse en todos los casos. La amputación también puede reducir la esperanza de vida del paciente.
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➔ Medicamentos para el dolorprevención
El dolor por amputación solo se puede prevenir de forma limitada. La mejor prevención es administrar analgésicos antes de la amputación. Los nervios ya no pueden "recordar" el dolor antes del procedimiento quirúrgico.
Los métodos de estimulación eléctrica ayudan a prevenir el dolor de la amputación inmediatamente después de la amputación si se aplican directamente al muñón. También es muy importante que la prótesis se ajuste muy bien y que esta se revise periódicamente y se reajuste si es necesario.
Cura postoperatoria
Se sabe que ocurren dos tipos diferentes de dolor después de la amputación de una extremidad. Ambos deben tratarse lo antes posible. El dolor por amputación puede ser un dolor muy real en el brazo restante o en el muñón de la pierna. Este dolor puede ser causado por puntos de presión en el muñón o. También puede ser dolor causado por infecciones de heridas.
La atención de seguimiento no debe terminar hasta que el muñón haya sanado. También incluye colocar una prótesis y practicar con ella. Pero incluso más tarde, siempre pueden surgir problemas con el dolor de la amputación. En algunos casos, es necesario un seguimiento renovado porque una inflamación grave o un punto de presión en un diabético necesita tratamiento.
A veces, el cuidado posterior requiere un acortamiento adicional del muñón de amputación en unos pocos centímetros. Luego, la prótesis también debe ajustarse durante el seguimiento. El llamado dolor fantasma también pertenece al dolor típico de amputación. Se trata de ataques de dolor en la extremidad que ya no está presente.
Debido a que estos dolores de amputación no siempre aparecen inmediatamente después de la amputación y no tienen una ubicación real, son más difíciles de tratar. La atención de seguimiento solo puede incluir el alivio del dolor y la educación sobre la naturaleza de este fenómeno de dolor. La atención de seguimiento debe comenzar lo antes posible después de la amputación, porque entonces el dolor de la amputación es más fácil de resolver.
Puedes hacerlo tu mismo
En el caso del dolor por amputación, se debe hacer una distinción entre el dolor de muñón y el dolor fantasma cuando se trata de las medidas que el interesado puede tomar para aliviarlos.
Estrictamente hablando, dado que el dolor fantasma no tiene una causa física, también se debe actuar sobre el cerebro en casos de terapia sin medicamentos. Se ha demostrado que la llamada terapia del espejo, en la que se simula la presencia de dos miembros sanos con un dispositivo adecuado y práctico, brinda alivio. Se engaña al cerebro para que mueva y relaje la parte sana del cuerpo de tal manera que el reflejo, es decir, la representación de la parte del cuerpo amputada, tenga que ponerse en la misma posición. El cerebro interpreta esto como relajación real.
El dolor fantasma, como el dolor de muñón, también se puede aliviar mediante estimulación eléctrica. Los masajes de las extremidades y ciertos ejercicios de gimnasia también pueden ayudar.
En el caso del dolor en el muñón, la eficacia de las medidas que se tomen depende en gran medida de la causa del dolor. Las prótesis y las infecciones que no se ajustan correctamente no se pueden tratar solas. Las recaídas repentinas de dolor sin una causa aparente generalmente se pueden aliviar con medicamentos en lugar de masajes o baños calientes.
En el caso de condiciones dolorosas, las medidas de relajación son generalmente positivas. Esto puede incluir participar en un pasatiempo, ir a la sauna o descansar un poco en la cama. El consumo de sustancias a base de hierbas que tienen un efecto analgésico también puede formar parte de la terapia del dolor.
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