Anhedonia

Anhedonia se refiere a una condición en la que los afectados no pueden sentir alegría o placer. Puede ocurrir en el contexto de trastornos mentales, por ejemplo en la depresión, el trastorno esquizoide de la personalidad o como parte de los síntomas negativos de las psicosis, o ser un síntoma de una enfermedad física. Por esta razón, el tratamiento depende de la enfermedad subyacente.

¿Qué es la anhedonia?

La anhedonia puede ocurrir en el contexto de diversas enfermedades físicas y trastornos mentales. Por ejemplo, es un síntoma cardinal de la depresión clínica, donde también puede manifestarse como una pérdida total de interés.
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La anhedonia es un síntoma psicológico que describe la incapacidad de experimentar alegría o placer. Puede aparecer como una condición normal en personas sanas que temporalmente se sienten desinteresadas y no interesadas en la mayoría de las cosas. En la mayoría de los casos, sin embargo, una anhedonia muy pronunciada o duradera indica un cuadro clínico psicológico u orgánico.

Este es especialmente el caso cuando otros síntomas acompañan a la falta de alegría o la anhedonia resulta en restricciones en la vida cotidiana. Lo opuesto a la anhedonia es la hedonia, que se caracteriza, entre otras cosas, por una mayor sensación de placer, una alegría exuberante y un mayor interés.

También puede aparecer como una condición normal temporal o manifestarse como signos de psicosis, manía, intoxicación, enfermedades neurológicas y otras. Por esta razón, puede ser aconsejable una aclaración médica incluso en el caso de anomalías hedonistas.

causas

La anhedonia puede ocurrir en el contexto de diversas enfermedades físicas y trastornos mentales. Por ejemplo, representa un síntoma cardinal de la depresión clínica, donde también puede manifestarse como una pérdida total de interés: el paciente pierde interés en actividades que anteriormente le proporcionaban placer.

Además, se produce un estado de ánimo depresivo. Otros síntomas típicos de la depresión son cambios de peso y apetito, insomnio o aumento de la necesidad de dormir, anomalías psicomotoras, fatiga, pérdida de energía, sentimientos de inutilidad y culpa, problemas de concentración, dificultad para tomar decisiones, pensamientos de muerte o tendencias suicidas. En la distimia pueden aparecer síntomas similares, pero más débiles y duraderos.

Otro trastorno mental que puede provocar anhedonia es el trastorno de personalidad esquizoide. Se trata de una anomalía psicológica que dura al menos dos años y se caracteriza por un afecto aplanado. El trastorno de personalidad esquizoide no debe confundirse con la esquizofrenia, que es un trastorno psicótico y puede caracterizarse, por ejemplo, por alucinaciones y delirios.

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Síntomas, dolencias y signos

Sin embargo, con la esquizofrenia se presentan síntomas negativos, incluida la anhedonia. Los síntomas negativos aparecen en muchos casos antes que los síntomas positivos como las alucinaciones. Además, la anhedonia también puede tener causas físicas, como la deficiencia de hierro o una tiroides hipoactiva.

Algunas enfermedades neurológicas y de otro tipo también se manifiestan en condiciones caracterizadas por la falta de alegría y el disgusto. Solo una investigación médica y / o psiquiátrica o psicológica puede determinar la causa en cada caso individual.

Diagnóstico y curso

La anhedonia persistente puede indicar una enfermedad física grave o un trastorno mental y requiere una aclaración profesional. Las posibilidades de éxito del tratamiento dependen, entre otras cosas, de la causa de la enfermedad y de la gravedad individual. Para obtener el diagnóstico psicológico más confiable posible, los afectados deben buscar la ayuda de un psiquiatra o psicoterapeuta psicológico.

Estos especialistas están especialmente capacitados en el diagnóstico y tratamiento de los cuadros clínicos correspondientes. Por ejemplo, para poder diagnosticar la depresión, un paciente debe mostrar ciertas características. Si bien una variedad de trastornos pueden ser responsables del desarrollo de un síntoma como la anhedonia, el patrón característico de los diferentes síntomas es crucial para el diagnóstico.

Por tanto, las personas anhedonistas no pueden asumir automáticamente que padecen depresión, ya que otros cuadros clínicos pueden considerarse explicaciones. Para una delimitación más precisa, los expertos pueden utilizar cuestionarios especiales como el "Inventario de depresión de Beck (BDI)", así como entrevistas estructuradas o estandarizadas.

Suele ser necesario un análisis de sangre para descartar una causa física o para hacer un diagnóstico. Los resultados pueden mostrar deficiencias en ciertos nutrientes que también pueden provocar anhedonia. Ejemplos de esto son la deficiencia de hierro o un suministro insuficiente de hormonas tiroideas.

Complicaciones

Los tipos de complicaciones que son posibles con la anhedonia dependen de su causa. Si la anhedonia se debe a una deficiencia temporal, como deficiencia de hierro o vitaminas, a menudo no hay complicaciones con el tratamiento adecuado. Sin embargo, sin tratamiento, la salud general puede deteriorarse.

La deficiencia de hierro, por ejemplo, puede provocar anemia, que en casos graves puede provocar problemas circulatorios y cardíacos y, a menudo, provoca problemas de concentración y memoria, cansancio y fatiga. La anhedonia puede ser una condición temporal provocada por ciertos eventos de la vida. El dolor inmediatamente después de la muerte de un ser querido no es una enfermedad en sentido estricto.

Sin embargo, el duelo también puede conducir a quejas psicológicas, especialmente si no hay opciones de afrontamiento. El dolor crónico, la depresión, la ansiedad y el trastorno obsesivo-compulsivo son posibles complicaciones que pueden surgir a medida que avanza la enfermedad. Además, estos acontecimientos vitales críticos pueden desencadenar otras enfermedades mentales para las que la persona afectada ya está predispuesta.

La anhedonia también puede preceder a la esquizofrenia o la psicosis. Sin embargo, a menudo no es posible decir de antemano si la anhedonia y otros síntomas psicológicos son el comienzo de un trastorno psicótico. Sin embargo, si alguien más en la familia tiene esquizofrenia o una condición similar, se deben observar las señales de advertencia adecuadas. En este caso, tiene sentido buscar consejo médico incluso si se produce una anhedonia prolongada (incluso sin alucinaciones ni delirios).

¿Cuándo deberías ir al médico?

La anhedonia debe discutirse con el terapeuta responsable o el médico de familia. Los pacientes que sufren de apatía o falta de interés general en el contexto de la depresión no necesariamente tienen que aclarar esto médicamente.

Sin embargo, si la anhedonia da lugar a problemas en la vida cotidiana y en el trabajo (por ejemplo, descuido de los deberes profesionales o pérdida de ingresos), se debe considerar el tratamiento. Sin la ayuda de un psiquiatra y la medicación adecuada, la tristeza puede convertirse en una depresión severa y causar serios problemas mentales y físicos.

Por tanto, es aconsejable buscar ayuda si hay signos de anhedonia. Como alternativa a la consulta con un médico, hablar con amigos o familiares a veces puede ayudar a identificar los síntomas de una enfermedad mental. Las personas que padecen un trastorno esquizoide de la personalidad deben hablar con un médico o terapeuta de inmediato si sospechan de anhedonia. Los pacientes con hipoactividad de la tiroides, deficiencia de hierro o enfermedades neurológicas deben discutir la falta de alegría o impulso con el médico responsable, ya que puede haber una causa física.

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Tratamiento y Terapia

El tratamiento de la anhedonia depende de la afección en la que se presenta y de factores personales. En el caso de causas físicas, la atención se centra en la terapia médica y tiene como objetivo tratar la respectiva enfermedad subyacente. Si la anhedonia se debe a una enfermedad mental, el tratamiento psiquiátrico y / o psicoterapéutico puede brindar alivio.

Actualmente existen tres procedimientos de guía psicoterapéuticos en Alemania, que difieren tanto en términos de la duración de la terapia como de los métodos utilizados: incluyen la terapia cognitivo-conductual, el psicoanálisis y los procedimientos psicológicos profundos. En el caso de la depresión, la distimia o el trastorno esquizoide de la personalidad, se pueden considerar los tres enfoques.

En determinadas circunstancias, puede ser necesario el apoyo médico para el tratamiento, incluso si el paciente ya está en psicoterapia. En caso de peligro agudo para uno mismo o para los demás, o en caso de exigencias excesivas en la vida cotidiana, también puede ser necesaria una estancia hospitalaria, centrándose en el apoyo y la estabilización agudos.

Outlook y pronóstico

La anhedonia generalmente tiene un pronóstico bastante desfavorable. Sin apoyo terapéutico o atención médica, el paciente rara vez logra curar o al menos aliviar los síntomas con sus propios esfuerzos.

El pronóstico es particularmente malo para las personas con un trastorno grave de la personalidad. Dado que con estas enfermedades el paciente generalmente carece de conocimiento sobre la enfermedad, no hay formas de ayudar a la persona afectada sin su consentimiento. El estado de tristeza permanece permanentemente en estos casos.

Para otros trastornos mentales como la depresión, existen diferentes enfoques de terapia que ayudan a mejorar los síntomas. Una depresión leve puede durar varias semanas y luego, mediante la curación espontánea, aliviar completamente los síntomas.

También es posible la administración de medicamentos. No es la anhedonia la que se trata con medicamentos, sino la enfermedad subyacente. Con un cambio en el estado psicológico, se produce al mismo tiempo una reducción de los síntomas de la anhedonia. En los estados depresivos moderados o recurrentes, también existe la posibilidad de alivio. Acompañado de psicoterapia, en el caso de la falta de alegría, se puede lograr una mejor calidad de vida a largo plazo. Esto requiere un cambio en la forma en que experimenta sus propios sentimientos y un replanteamiento de los desarrollos en la vida del paciente.

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prevención

En algunos casos, los pacientes pueden prevenir la anhedonia orgánica con una dieta equilibrada y un estilo de vida saludable. Sin embargo, la prevención específica no es posible para algunas enfermedades. Aprender estrategias de afrontamiento adecuadas puede ayudar a prevenir la enfermedad depresiva.

Con su ayuda, los afectados pueden afrontar más fácilmente los acontecimientos vitales críticos y los factores estresantes y, por tanto, tienden a reducir el riesgo de desarrollarlos. Sin embargo, no es posible una evitación completa y garantizada de los trastornos mentales. Además de los factores psicológicos y sociales, también influyen las condiciones genéticas y otras condiciones biológicas del marco.

Cura postoperatoria

La pérdida de la alegría de vivir y el placer es difícil de tratar para muchos pacientes. Por tanto, la enfermedad debe aceptarse. El cuidado posterior se está convirtiendo en un problema constante. Los afectados deben acudir al médico varias veces al año. Discute su experiencia intersubjetiva con ellos y deriva declaraciones sobre la progresión de la enfermedad.

La psicoterapia es una de las medidas de seguimiento que se prescriben regularmente. Las sesiones semanales para pacientes ambulatorios no son infrecuentes. Además, los médicos también ordenan el uso de medicamentos para mejorar el estado de ánimo. Dado que la anhedonia suele aparecer en combinación con depresión y esquizofrenia, la terapia se amplía en consecuencia. Si el paciente siente que su vida es extremadamente estresante, puede estar indicado un alojamiento hospitalario.

Si la cura tiene éxito, los pacientes no son inmunes a una nueva enfermedad. En la psicoterapia anterior, experimentaron estrategias de afrontamiento que evitan que los síntomas vuelvan a aparecer. Tienen que implementarlos de forma independiente en la vida diaria. En general, la actividad puede prevenir la recurrencia de la enfermedad mental.

Los deportes, las actividades del club y los contactos sociales garantizan el bienestar. Los síntomas de deficiencia física pueden remediarse con una dieta variada. Algunas personas tienen predisposiciones hereditarias. Solo se puede esperar que mejoren temporalmente.

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La falta de alegría persistente puede indicar una enfermedad física grave o un trastorno mental grave y debe ser aclarada por un especialista. Si la causa es de naturaleza psicológica, se debe consultar no solo a un médico, sino también a un psicoterapeuta, ya que generalmente no se puede lograr una mejora en la afección solo mediante el tratamiento farmacológico, sino que se requiere psicoterapia.

Los cambios de humor ocasionales también pueden ser tratados por aquellos afectados por ajustes de comportamiento o métodos naturopáticos.

La anhedonia es a menudo el primer signo de un agotamiento inicial debido al exceso de trabajo permanente. Los afectados que ya no disfrutan de su vida debido a una carga de trabajo excesiva deben analizar primero las causas de la sobrecarga. Si la carga de trabajo es simplemente demasiado grande, el supervisor debe estar al tanto de la situación. Sin embargo, las causas suelen estar en la incapacidad de organizarse o delegar tareas. En estos casos, los afectados deben considerar asistir a un seminario que les enseñe las habilidades que les faltan.

En el caso de estados de ánimo depresivos leves e inespecíficos, en naturopatía se utilizan preparados a base de hierba de San Juan, que se supone que tienen un efecto estimulante del estado de ánimo, ansiolítico y antidepresivo. Cualquiera que esté considerando la terapia con hierba de San Juan debe saber que este remedio aumenta la sensibilidad a la luz. Se deben evitar los baños de sol prolongados y las visitas al solárium mientras lo toma. También existe la sospecha de que la hierba de San Juan afecta la eficacia de los anticonceptivos hormonales. Por lo tanto, las mujeres que usan píldoras anticonceptivas deben consultar a su ginecólogo.