los Síndrome de la arteria mesentérica superior es un síndrome de compresión que produce dolor abdominal superior, dificultad para ingerir alimentos y náuseas e incluso vómitos. Los pacientes a menudo sufren de desnutrición, que quienes los rodean a menudo confunden con las consecuencias de un trastorno alimentario. El tratamiento es mayoritariamente invasivo y consiste en descompresión que permite nuevamente la ingesta normal de alimentos.
¿Qué es el síndrome de la arteria mesentérica superior?
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La arteria mesentérica superior se conoce mejor como arteria visceral superior. Es una rama de la aorta que surge detrás del cuello pancreático entre las arterias renales y el tronco del tronco celíaco. El origen se encuentra algo a nivel de las vértebras lumbares 1. El vaso arterial puede verse afectado por diversas enfermedades vasculares.
Uno de ellos es el llamado síndrome de la arteria mesentérica superior, también conocido como Síndrome de Wilkie, Síndrome de la arteria mesentérica superior, Compresión duodenal o obstrucción gastroduodenal aguda es conocida. Los nombres también son sinónimos comunes síndrome de compresión duodenal mesentérica, Síndrome de la raíz mesentérica y lilus duodenal crónico.
La enfermedad vascular gastrointestinal conduce a la estenosis duodenal, que se produce sobre la base de la compresión en el área del segmento duodenal distal. Esta área se encuentra entre la arteria mesentérica superior y la aorta. La edad principal de aparición del síndrome es entre los diez y los 39 años. La prevalencia se estima en 0.3 por ciento en la población normal. Las mujeres se ven afectadas con mucha más frecuencia que los hombres.
causas
El síndrome de la arteria mesentérica superior es causado por la compresión de la sección duodenal distal entre la arteria mesentérica superior y la aorta. Esta compresión tiene lugar con mayor frecuencia en el curso de las operaciones. En este punto, se deben mencionar especialmente las operaciones de escoliosis, después de lo cual se dice que el síndrome ocurre en aproximadamente el 2.4 por ciento de los pacientes.
Además, la pérdida crónica de peso parece ser un factor de riesgo de enfermedad por compresión. En consecuencia, el síndrome se observa con frecuencia en el contexto de trastornos nutricionales. Los factores de riesgo adicionales incluyen anomalías anatómicas y procesos corporales patológicos con una limitación local.
Todos los factores de riesgo mencionados anteriormente tienen una conexión en común, que puede describirse como el desencadenante principal del síndrome de la arteria mesentérica superior. El ángulo fisiológico entre la aorta y la arteria mesentérica superior es de 38 a 56 grados. Si el ángulo entre los dos vasos disminuye de seis a 25 grados debido a los factores de riesgo mencionados aquí, es de esperar una compresión en el sentido del síndrome de la arteria mesentérica superior.
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➔ Medicamentos para dolores y molestias de estómagoSíntomas, dolencias y signos
El síndrome de la arteria mesentérica superior se asocia con algunos síntomas clínicamente típicos. Por ejemplo, los afectados suelen quejarse de dolor en la parte superior del abdomen, que suele ocurrir después de comer. Además, el paciente experimenta una sensación de plenitud que subjetivamente se siente como rápida, lo que puede conducir a la pérdida de peso.
En algunos de los casos documentados, los afectados incluso presentaban signos de desnutrición. Debido al dolor que sienten después de comer, muchos de los afectados a menudo evitan comer y desarrollan un miedo real a comer. En casos individuales se observaron síntomas como náuseas y vómitos.
Por esta razón, los síntomas externos aparentes del síndrome de la arteria mesentérica superior a menudo se asemejan a un trastorno alimentario. Para los observadores, puede parecer que el paciente está enfermo con vómitos o un trastorno similar. En general, el síndrome de la arteria mesentérica superior se asocia con síntomas bastante inespecíficos.
Diagnóstico y curso
Dado que el síndrome de la arteria mesentérica superior tiene síntomas relativamente inespecíficos y es extremadamente raro, a menudo es difícil para el médico hacer un diagnóstico. En muchos casos, las quejas del paciente se remontan a una causa psicológica durante un largo período de tiempo, se descartan como una enfermedad adictiva o se confunden con otros trastornos alimentarios.
Esta conexión se hace más difícil por el hecho de que la mayoría de los pacientes con el síndrome son mujeres. Si se produce un diagnóstico, los procedimientos de diagnóstico por imágenes generalmente brindan información como parte de este diagnóstico. La compresión causal se puede localizar e identificar a través de la imagen. A menudo, se necesitan al menos unos meses antes de que se inicien las imágenes. Muchos médicos no están familiarizados con el síndrome como para considerarlo.
Complicaciones
El síndrome de la arteria mesentérica superior tiene algunos síntomas clínicos que indican claramente la presencia de este trastorno compresivo. Los afectados sufren un estrechamiento congénito o adquirido en la zona del duodeno entre la arteria intestinal superior y la arteria principal. Este estrechamiento es la causa de diversos trastornos de salud que limitan gravemente la calidad de vida de los afectados.
Los pacientes se quejan de dolor abdominal superior, náuseas, vómitos y dificultad para comer. Esta enfermedad vascular gastrointestinal conduce a una rápida sensación de saciedad, que puede provocar una pérdida de peso visible y desnutrición durante un período de tiempo más prolongado. Debido al fuerte dolor en la parte superior del abdomen que se produce inmediatamente después de comer, muchas personas que lo padecen evitan comer o desarrollan un miedo real.
Dado que el síndrome de la arteria mesentérica superior se asocia con síntomas bastante inespecíficos, en muchos casos se sospechan trastornos alimentarios o conducta adictiva. Por tanto, el diagnóstico diferencial y el tratamiento individual asociado se retrasan en muchos pacientes, lo que empeora las complicaciones y los síntomas.
Con el tratamiento adecuado, el pronóstico es positivo, porque el síndrome de compresión se puede remediar sin riesgo mediante un procedimiento invasivo. Sin embargo, muchos pacientes desarrollan complicaciones psicosomáticas postoperatorias si la enfermedad ha existido durante mucho tiempo. Este comportamiento anormal se manifiesta como un aumento del miedo a los alimentos que provocó un dolor excesivo antes de la cirugía. Sin embargo, estos estados de ansiedad pueden tratarse con éxito con apoyo psicológico profesional.
¿Cuándo deberías ir al médico?
El síndrome de la arteria mesentérica superior definitivamente debe ser evaluado y tratado por un médico. Esta enfermedad no se cura por sí sola y, en el peor de los casos, el paciente puede morir si no se inicia el tratamiento.
Se debe consultar a un médico si se rechaza la ingestión de alimentos debido a un dolor severo en el abdomen. Los pacientes también pueden sufrir miedo a comer y presentar síntomas como vómitos o náuseas. En el caso del síndrome de la arteria mesentérica superior, se debe consultar a un médico, especialmente en caso de negativa a comer.
No es raro que los síntomas se parezcan a los de un trastorno alimentario. Como regla general, el tratamiento debe ser iniciado por un miembro de la familia, ya que los propios pacientes a menudo no pueden admitir la queja. En el caso de quejas psicológicas en particular, es necesario un tratamiento urgente para que la desnutrición no dé lugar a más complicaciones o daños consecuentes.
En casos graves, la persona afectada debe ser alimentada artificialmente a través de una sonda gástrica. En particular, los padres y parejas de los afectados deben estar atentos a los síntomas y signos del síndrome de la arteria mesentérica superior y, en todo caso, consultar a un médico.
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Tratamiento y Terapia
El tratamiento del síndrome de la arteria mesentérica superior consiste en pasos de tratamiento causales y medidas de tratamiento sintomático. La liberación de la compresión es uno de los pasos de la terapia causal. Esta descompresión suele tener lugar como parte de un procedimiento invasivo.
Los pasos del tratamiento sintomático tienen como objetivo aumentar de peso. Inicialmente, los síntomas de desnutrición se compensan con suplementos intravenosos. Una duodenoyeyunostomía, por ejemplo, se puede realizar si los pacientes no pueden comer.
La yeyunostomía es un procedimiento quirúrgico en el que se realiza una conexión entre la pared abdominal y la parte superior del intestino delgado. El cirujano coloca un tubo intestinal a través de la abertura para asegurar la nutrición enteral. Las yeyunostomías se pueden realizar quirúrgicamente en forma de operación abierta o laparoscópica.También se encuentran disponibles variantes endoscópicas intervencionistas del procedimiento, por ejemplo, yeyunoscopia.
Si el síndrome de la arteria mesentérica superior ha persistido durante mucho tiempo, puede ser útil el apoyo psicoterapéutico o psicológico. A menudo, debido a los síntomas, los afectados sufren de miedo a la ingesta de alimentos incluso después de un largo período de tiempo. Este miedo puede contrarrestarse con la ayuda de un profesional para que vuelva a ser posible la ingesta normal de alimentos y el peso recuperado se pueda mantener de forma natural.
Outlook y pronóstico
El síndrome de la arteria mesentérica superior tiene buen pronóstico. La dificultad de la enfermedad radica en el diagnóstico. Los síntomas a menudo confunden la enfermedad y retrasan el inicio del tratamiento. Si comienza demasiado tarde, es posible que ya haya daños en los órganos o trastornos funcionales. La mayoría de ellos son irreparables.
El curso de la enfermedad es progresivo y, en casos graves, puede provocar una avería del sistema. Si la atención médica se rechaza deliberadamente, el paciente continúa perdiendo peso. Las mujeres se ven más afectadas por la enfermedad que los hombres. Sin embargo, la enfermedad sigue el mismo curso en ambos sexos.
La cirugía correctiva se realiza dentro de la atención médica. En esto se restaura la funcionalidad de la embarcación. Luego, se debe cuidar al paciente con el propósito de controlar el aumento de peso. En unos pocos meses, la persona enferma normalmente puede ser dada de alta sin síntomas.
Se considera poco probable que los síntomas vuelvan a aparecer. Sin embargo, las experiencias pueden tener varias consecuencias. Por lo general, surgen problemas psicológicos que deben tratarse después del tratamiento físico. Un trastorno mental se trata en psicoterapia. El alivio de los síntomas puede tardar meses o años en completarse.
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El síndrome de la arteria mesentérica superior solo se puede prevenir en la medida en que se pueda prevenir una reducción del ángulo anatómico entre la aorta y la arteria mesentérica superior.
Cura postoperatoria
En el caso del síndrome de la arteria mesentérica superior, en la mayoría de los casos los afectados tienen posibilidades muy limitadas de autoayuda. Por lo general, los pacientes necesitan tratamiento médico para aliviar y limitar los síntomas del síndrome. No siempre se puede garantizar la curación completa y, en algunos casos, la esperanza de vida puede reducirse como resultado del síndrome.
El síndrome de la arteria mesentérica superior generalmente se trata mediante cirugía. Aunque esto se realiza sin complicaciones, un diagnóstico temprano con un tratamiento oportuno es crucial para prevenir más síntomas. Después de una operación de este tipo, los afectados definitivamente necesitan descansar y cuidar su cuerpo.
Debe abstenerse de actividades extenuantes o deportivas para no sobrecargar innecesariamente el cuerpo. También debe evitarse cualquier situación estresante. Después del procedimiento, solo se permiten comidas ligeras. Solo con el tiempo el organismo tiene que acostumbrarse a la alimentación normal para que la persona afectada pueda volver a engordar. Además, en el caso del síndrome de la arteria mesentérica superior, el contacto con otros enfermos del síndrome puede ser útil, ya que puede dar lugar a un intercambio de información.
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No existen opciones de autoayuda para que los pacientes traten la causa del trastorno. Sin embargo, la enfermedad se ha relacionado con la desnutrición persistente. Por lo tanto, las personas que padecen un trastorno alimentario deben tomar contramedidas a su debido tiempo con respecto al síndrome de la arteria mesentérica superior y, si es necesario, iniciar la terapia.
Si la desnutrición solo fue desencadenada por la compresión de la arteria intestinal, es importante que los afectados vuelvan a subir de peso lo antes posible después de la operación para eliminar el trastorno. Sin embargo, el aumento de peso no debe ser el resultado de un consumo excesivo de alimentos poco saludables como productos preparados, carnes grasas, papas fritas o dulces.
En cambio, los afectados deben hacer que un nutricionista elabore un plan nutricional que permita un aumento de peso saludable. Los frutos secos y semillas, las grasas y aceites vegetales de alta calidad y los productos integrales son beneficiosos.
Si hubo una deficiencia de vitaminas o minerales durante la enfermedad, estas deficiencias pueden compensarse rápidamente con suplementos dietéticos.
Algunos pacientes desarrollan un miedo patológico a comer durante la enfermedad, ya que comer en el pasado se ha asociado con un dolor intenso. Si estos estados de ansiedad persisten después de que se corrigen las causas físicas, se debe considerar la terapia. En muchos casos, sin embargo, los agentes estimulantes del apetito ayudan a volver a la conducta alimentaria normal.
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