Fístula arteriovenosa

Como fístula arteriovenosa es una conexión de cortocircuito anormal que se produce entre una arteria y una vena. No es infrecuente que aparezcan fístulas AV en la región de la cabeza.

¿Qué es una fístula arteriovenosa?

Si se desarrolla una fístula arteriovenosa, pueden ocurrir diferentes síntomas. La forma en que aparecen depende del tamaño y la posición de la fístula AV.
© chanawit - stock.adobe.com

Una fístula arteriovenosa es una conexión no natural entre la vena y la arteria. También lleva los nombres Fístula AV o Fístula dural. Como regla general, el flujo sanguíneo de las arterias tiene lugar a través de las arteriolas, capilares, vénulas y finalmente las venas hacia el corazón. Sin embargo, si hay una fístula arteriovenosa, hay un flujo directo de sangre de la arteria a la vena.

Las fístulas AV son congénitas o se desarrollan a lo largo de la vida. Si bien las fístulas arteriovenosas congénitas son muy raras, las fístulas adquiridas en la mayoría de los casos son el resultado de una lesión. Esto afecta las arterias y venas que están muy juntas.

Una fístula arteriovenosa a menudo ocurre en el área del cerebro. Se forma una fístula dural en la región de la duramadre (meninges duras). Esta conexión antinatural conduce a síntomas como problemas de visión o tinnitus. Las fístulas arteriovenosas son raras. Las mujeres mayores de 40 años se ven particularmente afectadas por las fístulas AV.

causas

Las causas de la formación de una fístula arteriovenosa son diferentes. Además de las lesiones en las arterias y las venas, también se pueden considerar trombosis (coágulos de sangre) en los senos nasales, que son vasos sanguíneos especiales, en el área de la cabeza. A diferencia de las venas reales, estos vasos son rígidos. También están compuestos en parte por la duramadre.

Si se produce una trombosis de la vena sinusal, esto da como resultado la formación de vasos sanguíneos anormales. Esto crea una conexión poco natural entre una arteria y una vena. Las lesiones en las venas y arterias suelen ser causadas por accidentes, caídas o la acción de la violencia que provocan una apertura aguda entre la arteria y la vena. En muchos casos, sin embargo, no se puede determinar una causa específica para el desarrollo de una fístula arteriovenosa.

El cortocircuito entre la vena y la arteria crea un riesgo de hemorragia. Si bien una arteria es tan estable que puede soportar fácilmente una presión arterial más alta, la situación es diferente con las venas de paredes relativamente delgadas. La fístula entre la arteria y la vena aumenta la presión sobre la vena, lo que puede provocar la acumulación de sangre. Si se forman protuberancias en la vena, la resistencia de la pared de la vena también disminuye, lo que a su vez aumenta el riesgo de hemorragia venosa.

Síntomas, dolencias y signos

Si se desarrolla una fístula arteriovenosa, pueden ocurrir diferentes síntomas. La forma en que aparecen depende del tamaño y la posición de la fístula AV. Una fístula dural en el área de la cabeza a menudo se asocia con zumbidos en los oídos (tinnitus). La persona afectada escucha un ruido similar al de un pulso. Surge debido al aumento del flujo sanguíneo a los vasos sanguíneos. Otro síntoma común de la formación de fístulas arteriovenosas es la alteración visual.

La razón de esto es la acumulación de sangre, lo que provoca un aumento de la presión en las venas. Esto, a su vez, tiene un impacto negativo en la vista. Además, la conjuntiva alrededor de la cuenca del ojo puede enrojecerse e hincharse. Si el aumento de la presión se produce en las venas cerebrales, existe el riesgo de un accidente cerebrovascular peligroso.

Otra complicación temida es la aparición de hemorragias potencialmente mortales, que rara vez es el caso. La gravedad de los síntomas también depende de si la fístula fue causada por violencia o indirectamente. En las fístulas traumáticas hay que temer síntomas más intensos.

En algunos casos, los vasos del canal espinal también se ven afectados por la fístula AV. Luego, lentamente, se producen trastornos sensoriales, debilidad en las piernas o dificultad para orinar o defecar.

Diagnóstico y curso

Para diagnosticar una fístula AV, el médico tratante primero examina el historial médico del paciente. También se realizará un examen físico, durante el cual prestará especial atención a las anomalías neurológicas. Para identificar específicamente una fístula arteriovenosa, se llevan a cabo procedimientos de imagen como la angiografía o la resonancia magnética (MRI).

El curso de la enfermedad en una fístula arteriovenosa depende del inicio de la terapia. Si el tratamiento no se realiza a tiempo, pueden producirse complicaciones graves como insuficiencia nerviosa o sangrado. Pero el tamaño de la fístula AV también juega un papel importante.

Complicaciones

Las complicaciones que pueden ser causadas por una fístula auriculovenosa (fístula AV) no tratada dependen principalmente del diámetro de la arteria y vena afectadas, directamente conectadas, y de su posición. En principio, las complicaciones pueden deberse a un sangrado profuso porque la vena no puede soportar la presión arterial y se producen desgarros. Las complicaciones causadas por las fístulas AV no tratadas en el cuerpo suelen ser manejables y reversibles.

Las fístulas AV que se han formado en el cerebro, por otro lado, pueden causar graves complicaciones hemorrágicas que pueden ir acompañadas de daño nervioso irreversible e insuficiencia neurológica. Básicamente, el sangrado a través de fístulas AV en el cerebro representa un peligro mortal porque los centros vitales pueden verse afectados por el espacio ocupado por la sangre "filtrada". Las fístulas AV en la cabeza también se llaman fístulas durales después de la dura meninges dura.

Con ellos, surgen complicaciones como trastornos visuales y auditivos incluso si el sangrado no está (todavía) presente. Si hay sangrado en el cerebro, o en casos raros también en la médula espinal, los nervios y ganglios afectados se desconectan, por lo que surgen complicaciones que a menudo son comparables a las de un accidente cerebrovascular. Las complicaciones que pueden presentarse con las fístulas durales en la médula espinal son deficiencias motoras de las piernas, déficits sensoriales y dificultades para controlar las heces y la orina (incontinencia).

¿Cuándo deberías ir al médico?

Una fístula arteriovenosa no necesariamente necesita ser tratada por un médico. Se requiere consejo médico si la fístula no ha sanado después de tres a cinco días como máximo o si se presentan los síntomas acompañantes. Si acompaña picazón, llanto o dolor, un médico debe aclarar la causa y, si es necesario, iniciar el tratamiento de inmediato. Si hay un malestar físico severo o fiebre, es mejor consultar a un médico de urgencias.

Los síntomas pueden deberse a otra enfermedad que debe diagnosticarse en el hospital. Si se observa una franja rojiza en el área alrededor de la fístula arteriovenosa, puede haber una intoxicación sanguínea; se debe alertar al servicio de ambulancia de inmediato. Los pacientes de riesgo con una fístula siempre deben consultar a un médico.

Lo mismo se aplica a los pacientes que ya han sufrido una enfermedad de las arterias. De lo contrario, una fístula arteriovenosa debe aclararse si existe incertidumbre sobre el síntoma y se presentan los primeros síntomas. En general, cuanto antes se diagnostique claramente una fístula, mejores serán las opciones de tratamiento.

Doctores y terapeutas en su área

Tratamiento y Terapia

Como parte del tratamiento de la fístula arteriovenosa, se suele prestar atención a evitar el sangrado. Para ello se realiza una embolización endovascular. En este método, el médico usa un catéter para sellar el vaso sanguíneo anormal. El catéter fino se puede insertar en el cuerpo a través de las arterias. Luego, la fístula se trata con pegamento para tejidos u otros materiales.

También existe la opción de cerrar el vaso afectado desde el lado de la vena con bobinas especiales de platino. En algunos casos, también se utiliza un stent, una férula vascular interna hecha de alambre. De esta forma se puede restablecer el curso normal del barco. Algunos pacientes también usan una combinación de varios de estos métodos.

Si estos procedimientos no logran cerrar la fístula arteriovenosa, se debe realizar una intervención quirúrgica. El cirujano corta la fístula AV. Sin embargo, existen ciertos riesgos relacionados con el tratamiento quirúrgico de una fístula dural. Esto incluye la oclusión no deseada de un vaso sanguíneo.

Outlook y pronóstico

La fístula arteriovenosa tiene buenas posibilidades de curarse con un diagnóstico temprano y un tratamiento posterior. La fístula es más común en mujeres mayores de 40 años. A menudo, ya existen condiciones preexistentes que empeoran el pronóstico.

Los pacientes que rechazan el tratamiento o lo toman demasiado tarde deben esperar una afección aguda. Puede ocurrir sangrado, lo que puede provocar un derrame cerebral o un ataque cardíaco. Existe una amenaza de discapacidad de por vida o muerte súbita prematura.

Si el tratamiento se proporciona a tiempo, hay buenas perspectivas de pronóstico para pacientes sin otras enfermedades previas. Existe un procedimiento quirúrgico que se completa por completo en unas pocas horas. Luego, el paciente necesita un tiempo de curación y puede ser dado de alta sin síntomas después de algunas semanas o meses.

La vida cotidiana debe adaptarse a las nuevas circunstancias y deben realizarse controles. Sin embargo, el paciente puede realizar su vida diaria él mismo en condiciones normales. Si no se han producido más secuelas, no habrá más medidas de tratamiento después del procedimiento.

Alternativamente, se ofrecen enfoques terapéuticos individuales para tratar las consecuencias de la fístula arteriovenosa. Los trastornos funcionales, como problemas de audición o visión, se tratan con el equipo adecuado. En el caso de daño a los nervios, existe un mayor riesgo de que ya no se pueda corregir con éxito.

prevención

No se conocen medidas preventivas eficaces contra el desarrollo de una fístula arteriovenosa.

Cura postoperatoria

En la mayoría de los casos, la persona afectada no dispone de medidas u opciones especiales para la atención de seguimiento, por lo que, en primer lugar, debe realizarse un examen y un tratamiento tempranos por parte de un médico. Tampoco hay una curación independiente, por lo que el tratamiento por parte de un médico debe realizarse en cualquier caso.

Cuanto antes sea reconocida la enfermedad por un médico, mejor será el curso posterior de la enfermedad. En la mayoría de los casos, la esperanza de vida de la persona afectada no se reduce ni se restringe. El tratamiento en sí mismo toma la forma de un pequeño procedimiento quirúrgico, que generalmente se realiza sin complicaciones.

Después de una operación de este tipo, la persona en cuestión definitivamente debe descansar y continuar protegiendo su cuerpo. Debe evitarse el esfuerzo u otra actividad física estresante. Sobre todo, la zona afectada del cuerpo debe conservarse y protegerse.

También son necesarios exámenes regulares por parte de un médico después del procedimiento. Ya no son necesarias más medidas de seguimiento. En muchos casos, otras enfermedades también pueden indicar esta fístula, por lo que se debe consultar a un médico ante los primeros signos y síntomas.

Puedes hacerlo tu mismo

Una fístula arteriovenosa (fístula AV) es una conexión vascular entre una arteria y una vena. Esto conduce a un cortocircuito entre el lado arterial y venoso de la circulación sanguínea, sin pasar por el sistema capilar. Las conexiones suelen estar formadas por una lesión con sangrado, que en raras ocasiones puede estimular la formación de la fístula.

Los síntomas que se presentan dependen del tamaño de las fístulas y de los vasos arteriales y venosos afectados, así como de su ubicación. Si las fístulas son más pequeñas fuera del cerebro y apenas hay síntomas, no son necesarias medidas de autoayuda o un ajuste en la vida cotidiana. En muchos casos, sin embargo, las fístulas no deseadas se forman en el cerebro en el área de las meninges duras (duramadre). Los centros auditivo y visual a menudo se ven afectados. Por ejemplo, pueden aparecer tinnitus y alteraciones visuales.

Debido al pronóstico incierto sobre el curso posterior de la enfermedad, en estos casos no es tanto un ajuste en la vida cotidiana o el uso de medidas de autoayuda lo que se requiere, sino más bien un diagnóstico exacto y un posible tratamiento que debería evitar que la enfermedad progrese y los síntomas graves asociados. En la zona de la cabeza, existe un riesgo particular de hemorragia, que ocupa espacio y puede provocar déficits neurológicos leves a graves.