Asfixia neonatal

UNA Asfixia neonatal ("Falta de pulso del recién nacido") es la falta de oxígeno en el recién nacido. Ser utilizado como sinónimos asfixia periparto, Asfixia neonatal o Asfixia del parto usado. La falta de oxígeno conduce a trastornos respiratorios y, por tanto, a una avería del sistema circulatorio.

¿Qué es la asfixia neonatal?

El recién nacido reacciona a un suministro deficiente de oxígeno con depresión respiratoria. La sangre lleva consigo demasiado dióxido de carbono que no se puede exhalar y que se acumula en la sangre y en los órganos. Cuando hay falta de oxígeno, el metabolismo cambia a una combustión anaeróbica dañina. El valor de pH de la sangre del cordón umbilical es ácido (acidosis por un valor de pH inferior a 7,1 o 7,0).

Otras consecuencias de esto pueden ser daños más o menos graves en diferentes órganos; pero también disfunciones del sistema nervioso central y periférico. Aproximadamente el 20 por ciento de todas las muertes de recién nacidos se Asfixia neonatal espalda. Los bebés prematuros tienen 20 veces más probabilidades de desarrollar asfixia.

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El riesgo aumenta cuanto más factores se pueden combinar y más grave es un solo factor. Estos incluyen: Nacimiento antes de la semana 32 de embarazo, demasiado pequeño y demasiado fácil para la semana del embarazo. En el caso de embarazos gemelares o múltiples, el riesgo de asfixia para el segundo gemelo aumenta y, en consecuencia, para los siguientes hijos, si el parto se retrasa.

causas

La deficiencia de oxígeno puede ocurrir durante el embarazo, durante el parto y poco después del parto. Como resultado de una función restringida de la torta madre o de una envoltura con el cordón umbilical, la vena umbilical del feto está insuficientemente abastecida de oxígeno y, por tanto, todo el organismo no recibe suficiente oxígeno.

Esto puede resultar en daños consecuentes. El feto tiene menos aumento de peso y tamaño y comienza a dar a luz con condiciones desfavorables. Antes del nacimiento, tanto la madre como el niño pueden sufrir una infección (por ejemplo, toxoplasmosis).

El uso de medicamentos, drogas, alcohol y nicotina también aumenta el riesgo de asfixia. Durante la embriogénesis, pueden haber ocurrido desarrollos indeseables en el plano diseñado genéticamente: el bebé comienza a nacer en malas condiciones. Una enfermedad del azúcar en la madre también representa un riesgo de asfixia del recién nacido.

Un parto muy difícil puede resultar en un estrés masivo para el bebé, por lo que se pone azul y llega al mundo jadeando. Debido a su inmadurez general, incluida la de los pulmones, los bebés prematuros tienen un mayor riesgo de asfixia posnatal. La hemorragia cerebral causada por la asfixia puede provocar una mayor asfixia y un trastorno de adaptación de la respiración y los órganos.

Después del nacimiento, el riesgo de asfixia se debe a pulmones inmaduros, infecciones pulmonares, patógenos en la sangre o defectos cardíacos congénitos. Las lesiones de nacimiento pueden provocar asfixia.

Síntomas, dolencias y signos

El valor de Apgar se determina uno, cinco, diez y sesenta minutos después del nacimiento para describir la adaptación del recién nacido de la vida en el útero a la vida en el exterior con su propia respiración y metabolismo. El recién nacido nace azul y jadea (Asphyxia livida), los valores de Apgar un minuto después del nacimiento (4-7) son correspondientemente bajos.

El recién nacido tiene un pronóstico aún peor si nace como una "muerte aparente blanca" (Asphyxia pallida). Los valores de Apgar son casi cero (0-3) un minuto después del nacimiento. Con debilidad circulatoria, hay una respiración superficial débil. Se intercambia una cantidad insuficiente de gases respirables (dióxido de carbono y oxígeno).

Las células sanguíneas de las arterias no transportan suficiente oxígeno en las arterias para suministrar el tejido: la presión parcial de oxígeno disminuye, no solo en las arterias, sino en todo el tejido, que se vuelve azul (cianosis de la piel y las membranas mucosas). El dióxido de carbono que no se exhala conduce a un enturbiamiento de la conciencia que incluso puede conducir a un coma.

La frecuencia cardíaca cae por debajo de 100 o por debajo de 80 latidos por minuto. El tono muscular se vuelve flojo. En lugar de los esperados gritos fuertes, se hacen muecas o no se producen gritos.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

La asfixia neonatal es una emergencia médica que se cumple con un gran compromiso para garantizar que la respiración, el metabolismo y la función de los órganos se adapten a la vida fuera del útero. Esta fase puede durar unos días o varias semanas.

Si, en qué punto y en qué medida se producen daños en el sistema nervioso central y periférico, el sistema nervioso vegetativo y las funciones de los órganos no es completamente predecible y varía de un caso a otro. El daño se puede asignar a la parálisis cerebral infantil (PIC).

Tratamiento y Terapia

En el curso del desarrollo genético en la primera infancia, queda claro si existen trastornos del desarrollo o retrasos en el desarrollo. El reflejo de succión y deglución es de vital importancia para la digestión: aprovechamiento de los nutrientes, crecimiento y aumento de peso.

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Los reflejos innatos son reemplazados gradualmente por movimientos voluntarios. El bebé debe completar los hitos dentro del plazo. La percepción del bebé y del niño pequeño se puede observar y se está diferenciando cada vez más, al igual que su lenguaje y habilidades motoras.

El pediatra está capacitado para determinar retrasos en el desarrollo dentro de los exámenes U y para iniciar fisioterapia, terapia ocupacional o medidas de intervención temprana según sea necesario. Los déficits se manifiestan en forma de gritos, retraso del crecimiento, insuficiencia ponderal. Incluso en los primeros meses, el bebé pequeño no lleva a cabo ciertos patrones de movimiento creados genéticamente de la manera prevista.

Si tiene el tronco rígido y estirado con la cabeza y las piernas demasiado estiradas, esto sugiere un trastorno del movimiento que inevitablemente conduce a déficits motores. Los déficits motores son particularmente notables. Van desde espasticidad y diparesia de las piernas hasta tetraparesia con creciente necesidad de cuidados. Las ayudas ortopédicas van desde plantillas hasta ortesis y andadores hasta sillas de ruedas.

Se intenta controlar la espasticidad grave con agentes antiespasmódicos. Si los tendones, ligamentos y articulaciones o contracturas están desalineados, se requieren operaciones, según la gravedad. Estos pueden aparecer en las caderas, rodillas, tobillos, pies, dedos de los pies, hombros, codos y muñecas. Cuanto más severo es el curso, más reflejos del recién nacido quedan y menos movimientos voluntarios son posibles.

Si la zona facial se ve afectada, aumenta la salivación, habla poco clara, dientes desalineados y deformación del paladar y problemas para masticar y tragar. Además, existen problemas con la ventilación de la nariz, los oídos y los bronquios, por lo que el resultado es un aumento de las infecciones.

Debido a la falta de erección contra la gravedad y la acumulación insuficiente de músculos debido a un suministro insuficiente de nutrientes (en el tronco como en todo el cuerpo), la bronquitis y el asma ocurren con más frecuencia, además de apoyarse por un control defectuoso del sistema nervioso autónomo. Pueden existir trastornos de la sensibilidad de las yemas de los dedos.Puede ocurrir pérdida de audición.

Como resultado de un control incorrecto, es común un alto grado de ametropía, generalmente miopía. La miopía conlleva un mayor riesgo de desprendimiento de retina, degeneración de la retina como discapacidad visual crepuscular y degeneración macular miópica. Para los bebés prematuros, también existe el riesgo de retinopatía prematura. En el segmento medio del ojo existe riesgo de cataratas prematuras y glaucoma.

Son pocos los ejemplos documentados en la literatura, según los cuales la retina puede comportarse en la PIC como en la retinosis pigmentaria. También puede ocurrir atrofia óptica. El desprendimiento de retina y la retinopatía de prematuros se tratan con láser, criocoagulación, sellado, cerclaje o vitrectomía pars-plana, según la gravedad. Se extrae la catarata y se ajusta el ojo con una lente artificial.

No existe una terapia para la degeneración macular seca, hay varios métodos para elegir para la degeneración macular húmeda - "Jeringa en el ojo". La atrofia óptica puede seguir ascendiendo desde las células ganglionares hasta la corteza visual. Actualmente, la retinosis pigmentaria y la atrofia óptica no tienen opciones terapéuticas. Al final, aquí hay ceguera.

prevención

Las mujeres embarazadas deben observarse cuidadosamente a sí mismas y su embarazo, comer de manera saludable y evitar todos los riesgos para ellas mismas y el feto. Estos incluyen medicamentos, tabaquismo, alcohol, drogas. Debe acudir a las citas de control con su ginecólogo. Si siente que “algo anda mal”, debe investigar este sentimiento y aclarar la causa.

Algunos defectos estructurales en la embriogénesis desencadenan nacimientos prematuros. A veces también hay infecciones como la toxoplasmosis o el hongo cándida. Si la mujer pertenece al grupo de embarazadas en riesgo, debe acudir a una clínica bien equipada. En la propia sala de partos, es de esperar que la atención brindada por parteras, enfermeras y médicos sea buena, de manera que si surgen complicaciones durante el parto se pueda realizar una cesárea o parto con fórceps, dependiendo de la etapa del parto.