Atelectasia

UNA Atelectasia se refiere a un tejido pulmonar sin aire. Este no es un cuadro clínico independiente, sino más bien una condición que resulta de otra enfermedad subyacente. Los síntomas pueden afectar todo el pulmón, en la mayoría de los casos, sin embargo, secciones del pulmón circunscritas.

¿Qué es la atelectasia?

Las causas de la atelectasia congénita son, por ejemplo, disfunciones del sistema nervioso central, malformaciones o una deficiencia de surfactante que puede ocurrir en bebés prematuros.
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En la atelectasia, se evacuan partes de los pulmones o todos los pulmones. Traducido del griego, el término significa "expansión incompleta". Esta condición afecta particularmente a los alvéolos. Estos tienen una función muy importante, ya que aquí tiene lugar el intercambio de oxígeno.Cuando los alvéolos colapsan, el área en cuestión ya no está disponible para el intercambio de oxígeno.

Por lo tanto, la atelectasia es una condición que debe tomarse en serio. Los médicos distinguen entre atelectasia primaria y congénita. La forma adquirida surge de otra enfermedad, mientras que la forma congénita solo afecta a recién nacidos o bebés prematuros.

causas

Las causas de la atelectasia congénita son, por ejemplo, disfunciones del sistema nervioso central, malformaciones o una deficiencia de surfactante que puede ocurrir en bebés prematuros. El tensioactivo es una mezcla de agua, proteínas y grasas producidas por los pulmones, que se utiliza para reducir la tensión superficial de la capa de líquido en los alvéolos para que pueda desplegarse. Hay varias formas de atelectasia:

• Durante la atelectasia por compresión, el área colapsada de los pulmones se aprieta y, por lo tanto, se evita que se despliegue. Esto podría deberse a una variedad de causas, como un tumor, una lesión en los pulmones o la pared torácica, acumulación de pus, agua o sangre, o inflamación de los ganglios linfáticos.

• En el caso de la atelectasia por contracción, la causa de la falta de ventilación es la cicatrización de los pulmones como resultado de una enfermedad pulmonar como la tuberculosis.

• En el caso de la microelectasia, el tejido pulmonar en el área correspondiente estaba demasiado mal abastecido de sangre, lo que puede ocurrir, por ejemplo, en una situación de shock. Como resultado, no pudo producir suficiente tensioactivo. La tensión superficial del líquido junta los pulmones en los alvéolos en este punto.

• La obstrucción de la atelekasa (subtipo de atelectasia de reabsorción) ocurre cuando se pellizca una rama del pulmón y el aire que queda atrapado detrás se absorbe en la sangre, por ejemplo, por un tumor, un objeto ingerido o los ganglios linfáticos inflamados.

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Síntomas, dolencias y signos

Con atelectasia, la función pulmonar está restringida porque ya no puede tener lugar el intercambio de gases. Esto reduce el nivel de oxígeno en la sangre. El cuerpo ahora intenta compensar esta condición. Acelera la respiración y aumenta la frecuencia cardíaca. Debido al bajo nivel de oxígeno, la piel a veces se vuelve azulada.

Los síntomas derivados de la atelectasia dependen, entre otras cosas, del tamaño del segmento pulmonar afectado. Otro papel lo juega si la atelectasia es aguda o gradual. Además, las causas individuales dan forma a los síntomas. Si la atelectasia ocurre repentinamente, por ejemplo, debido a vías respiratorias bloqueadas, conduce a una falta de aire severa y en algunos casos a un dolor agudo en el pecho.

La atelectasia de desarrollo lento, en la que solo se ven afectadas pequeñas áreas de los pulmones, causa solo síntomas leves. Estos incluyen dificultad para respirar y quedarse sin aliento más rápidamente, especialmente durante el esfuerzo. Las grandes áreas colapsadas de los pulmones, por otro lado, pueden provocar un choque circulatorio, en el que la presión arterial desciende bruscamente y el corazón late muy rápido.

Los síntomas de la atelectasia congénita a menudo aparecen poco después del nacimiento o en las primeras horas de vida. La piel de los bebés prematuros afectados se vuelve azulada. También respira rápidamente, dibujando en las áreas entre las costillas y por encima del esternón a medida que inhala y aumentando el movimiento de las fosas nasales.

Diagnóstico y curso

El médico ya suele basar la sospecha en los síntomas típicos que indican atelectasia. Por lo general, la enfermedad subyacente también lleva a suponer que existe una disfunción pulmonar. Generalmente, se esperan problemas respiratorios en bebés prematuros. Por lo tanto, la respiración, el color de la piel, la frecuencia cardíaca, la tensión muscular y los reflejos del bebé se observan cuidadosamente inmediatamente después del nacimiento.

Los pulmones aún inmaduros son una de las causas más comunes de complicaciones. El examen de rayos X confirma el diagnóstico. También se puede determinar el grado de pulmón inmaduro. En el caso de atelectasia adquirida, es importante identificar la enfermedad subyacente. Esto se hace tomando una anamnesis (conversación detallada con la persona interesada) para preguntarle sobre los síntomas y enfermedades conocidas. Luego se controlan los pulmones.

Si hay atelectasia, los sonidos respiratorios se debilitan. Se escucha un sonido ahogado al golpear el pecho con los dedos. El examen de rayos X adicional nuevamente asegura el diagnóstico final. Dependiendo de la causa, por ejemplo, un tumor de pulmón, líquido o hematomas en el pecho, se realizan más exámenes como el examen de sangre, computadora o resonancia magnética.

Complicaciones

La atelectasia tiene diferentes causas y puede conducir a diferentes complicaciones. Por un lado, la atelectasia puede provocar inflamación de los pulmones (neumonía). En el peor de los casos, esta inflamación puede extenderse por todo el cuerpo y, por lo tanto, provocar intoxicación de la sangre o sepsis. La sepsis puede degenerar en shock séptico.

Esto conduce a una fuerte caída de la presión arterial, lo que puede conducir a un suministro insuficiente de sangre a varios órganos. Esto puede provocar una falla de estos órganos. Los pulmones y los riñones son particularmente susceptibles. También aumenta el riesgo de formación de edemas.

Esta retención de agua en los pulmones puede volverse crónica y pueden producirse cicatrices (fibrosis) del tejido pulmonar. Como resultado, los pulmones ya no pueden expandirse adecuadamente, la persona afectada apenas puede respirar y tiene dificultad para respirar. El suministro de oxígeno al cuerpo ya no está correctamente garantizado, lo que lleva a lo que se conoce como cianosis central.

Además, la atelectasia contrae los vasos pulmonares, lo que puede ejercer presión sobre el corazón derecho, lo que puede debilitarse como resultado. En el curso de la enfermedad, el corazón derecho se agranda (hipertrofia del corazón derecho) y posiblemente el mismo corazón falle (insuficiencia cardíaca derecha). Los afectados están severamente restringidos en su calidad de vida y su desempeño se ve reducido.

¿Cuándo deberías ir al médico?

La sospecha de atelectasia es una razón para consultar a un médico de inmediato. Hay una serie de señales de advertencia que se pueden utilizar para determinar si este es el síndrome. Los síntomas típicos son dificultad para respirar, dolor agudo en el pecho y pulso acelerado. Cualquiera de estos síntomas debe ser evaluado por un profesional de la salud para descartar una causa grave o diagnosticar el síndrome.

Se requiere consejo médico a más tardar cuando se presentan síntomas típicos (problemas circulatorios, una fuerte sensación de opresión en el pecho, un pulso muy elevado, etc.). Los pacientes con atelectasia congénita deben consultar a su médico de familia con regularidad. Lo mismo se aplica aquí: comuníquese con el médico de emergencia ante los primeros síntomas de un síndrome agudo.

Si la atelectasia se detecta y trata en una etapa temprana, se pueden evitar de manera confiable consecuencias graves. Si ya ha ocurrido daño pulmonar y el paciente colapsa, se deben tomar medidas de primeros auxilios. Los servicios de urgencias deben ser atendidos de forma inmediata para evitar consecuencias graves como cor pulmonale o neumonía de los pulmones.

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Tratamiento y Terapia

El tratamiento de la atelectasia se basa principalmente en las causas. El objetivo es restaurar la función pulmonar y garantizar que el cuerpo reciba suficiente oxígeno. En el caso de un tumor de pulmón, el tumor generalmente se extirpa mediante cirugía. En ocasiones, la intervención quirúrgica es necesaria para un neumotórax en el que ha entrado aire en el espacio intercostal, provocando el colapso de una sección del pulmón.

Las formas leves, por otro lado, a menudo no requieren tratamiento. Si hay un cuerpo extraño en las vías respiratorias, debe eliminarse. En el caso de un tapón de moco, se realiza la succión. En la atelectasia congénita, que generalmente se basa en una madurez pulmonar insuficiente, la falta de surfactante debe compensarse administrando al bebé prematuro la sustancia como fármaco. Si los problemas respiratorios son muy pronunciados, se ventila artificialmente al bebé.

Outlook y pronóstico

El pronóstico de la atelectasia depende de la enfermedad subyacente. Si hay un cuerpo extraño en los pulmones o en las vías respiratorias, existe una buena posibilidad de recuperación en la mayoría de los casos. Los cuerpos extraños se pueden eliminar en una operación y es posible respirar nuevamente sin daño. Esto depende del tamaño del cuerpo extraño y del tejido que haya dañado.

Sin embargo, el camino de curación de la neumonía es más extenso. Además del tratamiento farmacológico o el tratamiento hospitalario, puede ser fatal. Si no es posible suministrar al organismo suficiente oxígeno, existe el riesgo de complicaciones adicionales que tienen un impacto negativo en el pronóstico general.

Pueden ocurrir problemas cardíacos que pueden conducir a una situación de salud aguda. En caso de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular, el paciente corre el riesgo de sufrir un deterioro de por vida debido a parálisis o trastornos funcionales. Además, también existe el riesgo de muerte prematura aquí. Si los pulmones no funcionan correctamente, se puede utilizar ventilación artificial.

Si los pulmones no se pueden restaurar en la medida necesaria, el paciente solo se puede curar mediante un trasplante de órganos. Esto está asociado con numerosos desafíos y alberga un largo camino hacia la recuperación. Si tiene éxito, la vida cotidiana debe adaptarse a las condiciones cambiantes. Sin embargo, es posible estar libre de síntomas durante muchos años.

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prevención

La atelectasia adquirida no se puede prevenir, solo se contrarresta parcialmente. A las mujeres embarazadas sospechosas de tener un parto prematuro se les administra un medicamento que estimula la maduración de los pulmones del feto. Además, se utilizan agentes anticonceptivos para intentar retrasar el parto.

Cura postoperatoria

La medida en que es necesario el cuidado posterior depende de la enfermedad subyacente. Básicamente, sin embargo, la inmunidad no se acumula incluso después de la curación. La complejidad de las causas permite un nuevo contagio. Si se presentan los síntomas típicos, los médicos ordenarán una radiografía para el diagnóstico. Dar golpecitos en el pecho a veces también puede aclarar la situación.

Si la enfermedad inicial causó cuerpos extraños en los pulmones o las vías respiratorias y no se dañó ningún tejido durante el tratamiento, no hay atención de seguimiento. El paciente es dado de alta y no tiene por qué temer más consecuencias. En muchos otros casos, sin embargo, el cuidado posterior es de gran importancia.

Entonces, los pulmones suelen sufrir ataques tan extensos que la vida cotidiana normal ya no es posible. Las personas afectadas difícilmente pueden hacer frente incluso a pequeñas cargas. Dado que la curación final solo tiene lugar a través de un trasplante de pulmón, se necesita ayuda en la vida diaria, privada y profesional.

La atención de seguimiento tiene como objetivo prevenir complicaciones por cualquier medio necesario. Dado que la atelectasia puede ser adquirida y congénita, los métodos de tratamiento deben adaptarse. Los pacientes cuyas causas no se corrigen necesitan un tratamiento a largo plazo. A menudo, puede aliviar los síntomas con la ayuda de medicamentos. Entonces son necesarias visitas regulares al médico.

Puedes hacerlo tu mismo

Las personas que padecen atelectasia requieren un tratamiento médico extenso. Generalmente es necesaria una operación, que puede ser apoyada por los afectados cuidándose y siguiendo otras pautas médicas.

También debe asegurarse de que la medicación se ajuste de manera óptima. Una medicación bien ajustada es particularmente importante cuando se administran analgésicos con el fin de aliviar al paciente de los síntomas y así también tener una influencia positiva en el proceso de curación. Si se desarrollan síntomas inusuales, se debe informar al médico.

El tratamiento integral a menudo no es necesario para las formas leves de alectasa. Por lo general, es suficiente eliminar el cuerpo extraño de las vías respiratorias y no sobrecargar los pulmones durante unos días o semanas. La alectasia congénita debe ser aclarada por el pediatra. Los padres deben vigilar de cerca al niño afectado y asegurarse de que esté recibiendo suficiente aire.

En el caso de problemas respiratorios graves, se requiere un tratamiento médico intensivo en cualquier caso. Como esto también es una carga considerable para los padres, se debe buscar apoyo terapéutico. El médico responsable a menudo puede ponerlo en contacto con un grupo de autoayuda. Allí los padres pueden intercambiar ideas con otras personas afectadas.